Mechanizm działania i skutki uboczne atrasentanu (Vanrafia)

Atrasentan jest lekiem opracowanym w celu leczenia niektórych przewlekłych chorób nerek, zwłaszcza chorób związanych z nefropatią cukrzycową. Atrandentan należy do klasy leków znanych jako leki antagonistyczne receptora endoteliny. Naukowcy badali przede wszystkim zdolność atrasentanu w spowolnieniu postępu uszkodzenia nerek u osób z cukrzycą typu 2 i białkomoczem (nadmiar białka w moczu). Atrasentan wykazał obiecujące wyniki w badaniach klinicznych.

W tym artykule wyjaśnimy, jak działa atrasentan w ciele, jakie skutki uboczne mogą powodować ten lek i jak zmniejszyć lub uniknąć tych skutków ubocznych.

Leki atrasentanowe są sprzedawane pod nazwą handlową Vanrafia.

Jak leki Atrasentan (Vanrafia) działają w twoim ciele

Atrasentan blokuje białko w naszym ciele zwanym receptorem endoteliny-A (ET-A). Endotelina-1, naturalna cząsteczka we krwi, przywiązuje się do tego receptora i powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, zapalenie i blizny w narządach takich jak nerki. Kiedy atrasentan blokuje receptor ET-A, lek ten zapobiega tych szkodliwych skutków.

Ta akcja ma kilka korzyści:

• Atrasentan obniża utratę białka w moczu: efekt ten zmniejsza uszkodzenie nerków.
• Atrasentan nieznacznie obniża ciśnienie krwi, szczególnie w kłębuszkach (jednostki filtrujące nerki).
• Atrasentan zmniejsza zapalenie i zwłóknienie: są to długoterminowe procesy niszczące w wielu chorobach przewlekłych.

Badania kliniczne, takie jak badanie sonaru, wykazały, że leki atrasentanowe mogą opóźnić postęp niewydolności nerek u pacjentów z nefropatią cukrzycową, szczególnie gdy leki ten jest stosowane wraz ze standardową opieką, w tym leki enzymu konwertujące angiotensynę lub leki blokujące receptor angiotensyny II.

Powszechne skutki uboczne leków Vanrafia (atrasentan)

Podobnie jak wiele leków, które wpływają na nerki i naczynia krwionośne, atrasentan może powodować działania niepożądane. Poniżej znajdują się najczęściej zgłaszane skutki uboczne.

1. Zatrzymanie płynu (obrzęk)

Płyn buduje się w twoim ciele, powodując obrzęk – zwykle w kostkach, nogach lub stóp. Możesz czuć się ciężki lub zauważać ucisku w butach lub ubraniach.

Leki atrasentanowe blokuje receptor endoteliny-A, który zwykle pomaga regulować równowagę soli i wody w nerkach. Ta blokada powoduje, że twoje ciało zachowuje więcej sodu, co prowadzi do gromadzenia się płynów. Ponadto atrasentan może zmniejszyć zdolność naczyń krwionośnych do zwężenia, co utrudnia skuteczne poruszanie się płynowi.

Jest to najczęstszy efekt uboczny, występujący do 40–45% osób przyjmujących leki atrainsentanowe w dużych dawkach.

Zapobieganie:

• Twój lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości sodu w celu zmniejszenia zatrzymania wody.
• Może być konieczne przyjęcie leku moczopędnego, aby pomóc w usunięciu nadmiaru płynu.
• Natychmiast zgłoś szybkie przyrost masy ciała, obrzęk lub duszność oddechu.

2. Niewydolność serca lub pogorszenie funkcji serca

Jeśli masz istniejące problemy z sercem, atrasentan może pogorszyć objawy. Możesz czuć się brakiem oddechu, zmęczony lub zauważony zwiększony obrzęk.

Zatrzymanie płynów spowodowane przez atrasentan zwiększa obciążenie pracą w twoim sercu. U osób z wcześniej istniejącą niewydolnością serca lub zagrożoną niewydolnością serca, ten dodatkowy płyn może przekroczyć serce.

Ten efekt uboczny występuje u około 2–5% osób, które przyjmują leki atrasentanu, zwłaszcza tych z istniejącymi chorobami serca.

Zapobieganie:

• Twój lekarz przesiedli Cię pod kątem problemów z sercem, zanim zaczniesz przyjmować leki atrasentanu.
• Powinieneś monitorować swoją masę ciała i zgłaszać wszelkie wzrosty o więcej niż 2 kg w ciągu kilku dni.
• Unikaj przyjmowania leków atrażantów, jeśli masz poważną niewydolność serca lub jeśli frakcja wyrzutowa jest bardzo niska.

3. Niedokrwistość

Podczas stosowania leków atrażantów możesz czuć się zmęczony, słaby, zawroty głowy lub brak oddechu z powodu zmniejszenia czerwonych krwinek.

Atrasentan zakłóca równowagę erytropoetyny – hormonu, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek w naszych nerkach. Ten lek może również powodować przeciążenie płynu, które może rozcieńczyć krew, dzięki czemu liczba czerwonych krwinek wydaje się niższa.

Niedokrwistość od łagodnej do umiarkowanej występuje u około 10–20% osób, które przyjmują leki atrazentanu.

Zapobieganie:

• Twój lekarz będzie monitorować poziom hemoglobiny podczas leczenia.
• Jeśli poziom hemoglobiny spadnie zbyt wiele, możesz potrzebować suplementów żelaza lub zastrzyków erytropoetyny.
• Powinieneś zjeść zrównoważoną dietę bogatą w żelazo (takie jak czerwone mięso, soczewica i szpinak), aby wspierać produkcję czerwonych krwinek.

4. Przeciążenie nosowe

Używając leków atrasentanowych, możesz poczuć, że nos jest zablokowany lub duszny, podobnie jak przeziębienie.

Blokując receptory endoteliny-A, atrasentan powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w tkankach nosowych, co prowadzi do przekrwienia i obrzęku w fragmentach nosowych.

Przekrwianie nosa odnotowano u 10–15% osób przyjmujących leki atrasentanu.

Zapobieganie:

• Możesz użyć rozpylania nosowego soli fizjologicznego, aby złagodzić przekrwienie nosa.
• Jeśli przekrwienie nosa staje się uciążliwe, zapytaj lekarza, czy lek przeciwhistaminowy czy lek obciążony jest odpowiedni do użycia krótkoterminowego.

5. Ból głowy

Leki atrazentanowe czasami powodują łagodne do umiarkowanego ciśnienia lub ból głowy, zwykle po obu stronach głowy.

Powód: Rozszerzenie naczyń (poszerzenie naczyń krwionośnych), spowodowane blokadą receptora ET-A, zwiększa przepływ krwi do mózgu, który może wywołać bóle głowy.

Ból głowy występuje u około 5–10% osób, które przyjmują leki atrazentanu.

Zapobieganie:

• Pij wystarczającą ilość wody i unikaj wycofania kofeiny; Wycofanie kofeiny może pogorszyć bóle głowy.
• W razie potrzeby użyj acetaminofenu, chyba że zaleca się inaczej przez lekarza.
• Poinformuj lekarza, czy bóle głowy utrzymują się lub stają się ciężkie.

Rzadkie, ale poważne skutki uboczne leków atrasentanu (Vanrafia)

Te skutki uboczne są rzadkie, ale musisz być ostrożny i monitorować.

Elewacja enzymu wątroby

Badania krwi mogą wykazywać zwiększone enzymy wątroby, które wskazują na stres lub podrażnienie wątroby.

Dokładny mechanizm tego efektu ubocznego nie jest w pełni poznany, ale może obejmować zmieniony przepływ krwi wątroby lub bezpośredni wpływ na komórki wątroby.

Ten efekt uboczny występuje u mniej niż 2% osób, które przyjmują leki atrazentanu.

Zapobieganie:

• Twój lekarz będzie monitorować funkcję wątroby regularnymi badaniami krwi.
• Natychmiast zgłoś swojemu lekarzowi, jeśli doświadczysz żółknięcia skóry lub oczu, ciemnego moczu lub bólu brzucha.

Zmniejszona produkcja nasienia (u mężczyzn)

Atrasentan może zmniejszyć liczbę plemników lub wpłynąć na płodność u mężczyzn.

Sygnalizacja endoteliny odgrywa rolę w funkcji bariery krwi jąder i dojrzewania nasienia. Blokowanie receptora ET-A może zaburzyć te procesy.

Dane u ludzi są ograniczone, ale badania na zwierzętach sugerują możliwy wpływ atrasentanu na płodność.

Zapobieganie:

• Jeśli planujesz mieć dzieci, porozmawiaj z lekarzem, zanim zaczniesz stosować leki atrasentanu.
• Płodność może powrócić po zatrzymaniu leku, ale potrzebne są dalsze badania, aby to potwierdzić.

Podsumowując, atrasentan pomaga chronić nerki, blokując szkodliwe skutki spowodowane przez receptor endoteliny-A. Ten lek może zmniejszyć białko w moczu i spowolnić postęp przewlekłej choroby nerek. Jednak atrasentan może powodować skutki uboczne, zwłaszcza retencję płynów, niedokrwistość i przekrwienie nosa. Zrozumienie, jak się zdarzają te skutki uboczne – i wiedza o tym, jak je monitorować i zmniejszyć – pomoże ci bezpieczniej stosować atrasentan.

Twój lekarz zdecyduje, czy leki atrasentanowe są odpowiednie dla Ciebie na podstawie ogólnego zdrowia, funkcji nerek i kondycji serca. Powinieneś pozostać w bliskim kontakcie ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, przyjmując ten lek i zgłosić wszelkie niepokojące objawy wcześnie.

Poinformuj lekarza o innych przyjmowanych lekach, w tym lekach bez recepty i suplementach diety, aby uniknąć szkodliwych interakcji.