Co to jest seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która atakuje przede wszystkim stawy. Najczęstszym typem RZS jest seropozytywne RZS, w którym osoba z RZS ma we krwi wykrywalne przeciwciała przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (anty-CCP) i/lub czynnikowi reumatoidalnemu (RF), które mogą zidentyfikować chorobę.

Wysokie poziomy jednego lub obu są związane ze stanem zapalnym i zwiększonym nasileniem choroby. Z definicji osoby z seronegatywnym RA nie mają wykrywalnych poziomów anty-CCP lub RF.

Posiadanie seropozytywnego RZS nie oznacza, że ​​powinieneś stracić wszelką nadzieję. Wiele z obecnych opcji leczenia może pozwolić osobom z RZS — niezależnie od rodzaju RZS, jaki mają — spowolnić postęp choroby i cieszyć się dobrą jakością życia.

Białka RF i Anti-CCP

Znaczna liczba osób z RZS jest seropozytywna. Rozwój RZS, jego nasilenie i seropozytywność zależą od czynnika reumatoidalnego i białek anty-CCP. Odsetek osób z RZS, u których wynik testu na czynnik reumatoidalny będzie pozytywny, wynosi 70–90%.

RF to białkowe przeciwciało wytwarzane przez układ odpornościowy, które jest związane ze stanem zapalnym stawów. Wysoki poziom RF zwykle wiąże się z chorobami takimi jak RZS, ale występuje również w innych przewlekłych schorzeniach. Możliwe jest również, że RF będzie wykrywalny u zdrowych ludzi, a osoby z RZS mają normalne/ujemne poziomy RF.

Przeciwnie, anty-CCP jest bardziej specyficzny dla RZS i może pojawić się wiele lat, zanim pojawią się objawy. Podobnie jak białka RF, przeciwciała anty-CPP są związane ze stanem zapalnym stawów i mogą nawet przyczyniać się do bezpośredniego ataku na tkanki stawowe. Badanie porównawcze ogłoszone w 2014 r. wykazało przeciwciała anty-CCP u 69% osób z RZS.

Konkretne przyczyny RZS są nieznane, chociaż naukowcy spekulują, że RZS jest związany z kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Odziedziczalność seropozytywnego RZS wynosi około 40 do 65%.

Seropozytywne objawy RZS

RZS ma określony zestaw objawów, które będą pojawiać się i znikać przez całe życie. Będziesz mieć okresy, w których aktywność choroby i objawy są wysokie – zwane zaostrzeniami – oraz okresy remisji, w których odczuwasz tylko kilka objawów lub nie masz ich wcale.

Specyficzne objawy RZS mogą obejmować:

• Ból i obrzęk stawów, zwłaszcza dłoni i stóp
• Kilka dotkniętych stawów
• Symetryczny ból stawów — co oznacza, że ​​dotknięte są te same stawy po obu stronach ciała
• Sztywność rano, która trwa 30 lub więcej minut
• Pogorszenie chrząstki i kości widoczne na zdjęciach rentgenowskich
• Rozwój guzków reumatoidalnych – jędrne grudki pod skórą w pobliżu stawów

Inne objawy RZS, które są również obserwowane w innych chorobach autoimmunologicznych i podobnych stanach, obejmują:

• Chroniczne zmęczenie
• Depresja
• Niedokrwistość
• Ból w mięśniach

Badania pokazują, że osoby z seropozytywnym RZS mają zwykle cięższe objawy niż osoby seronegatywne – chociaż nie dotyczy to wszystkich. Wyniki leczenia mogą nie być tak pozytywne, jak w przypadku seronegatywnego RZS.

Osoby z seropozytywnym RZS są bardziej narażone na powikłania choroby, w tym reumatoidalne zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) i reumatoidalną chorobę płuc. Mają również większe ryzyko współistniejących stanów RZS, takich jak choroba sercowo-naczyniowa i depresja.

Seropozytywni kontra Seronegatywni

Według American College of Rheumatology liczba osób dotkniętych RZS w Stanach Zjednoczonych wynosi około 1,3 miliona osób. Ta liczba tak naprawdę się nie zmieniła, ale to, co się zmieniło, to zmniejszona liczba osób z seropozytywnym RZS.

Analiza kliniki Mayo z 2019 roku opublikowana w czasopiśmie Annals of the Rheumatic Diseases donosi, że w latach 1985-1994 tylko 12 na 100 000 osób z RZS było seronegatywnych (RF-ujemnych). A od 2005 do 2014 roku liczba ta wzrosła do 20 na 100 000 osób.

Badanie opublikowane w 2016 roku przez czasopismo Rheumatology wykazało, że 38% osób, u których zdiagnozowano RZS, jest seronegatywnych. Czasami ludzie z seronegatywnym RZS będą dalej seropozytywni, szczególnie ci z wyjątkowo niskim poziomem RF lub anty-CCP.

Tutaj naukowcy odkryli, że seronegatywne RA może wpływać na nadgarstki, kostki i duże stawy, podczas gdy seropozytywne RA nie powodowało takiego samego zniszczenia tych stawów. Seropozytywne RZS może nadal powodować uszkodzenia stawów i niepełnosprawność, ale seronegatywne RZS wydaje się częściej wpływać na określone stawy.

Wielu ekspertów uważa, że ​​osoby z seropozytywnym RZS mają cięższe objawy choroby. Jednak niektóre przypadki seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być ciężkie, co ilustruje raport BMC o zaburzeniach mięśniowo-szkieletowych z 2015 roku.

Naukowcy doszli do wniosku, że potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć długoterminowe wyniki zarówno seronegatywnego, jak i seropozytywnego RZS. Co więcej, badanie porównawcze z 2018 r. zgłoszone przez PLoS One wskazuje, że w porównaniu z osobami z seropozytywnym RZS, osoby z seronegatywnym RZS zaczynają z cięższymi objawami, ale lepiej reagują na terapię. Dodatkowo, zarówno seronegatywne, jak i seropozytywne typy mogą mieć podobne uszkodzenia radiograficzne.

Naukowcy zauważyli również, że osoby z seronegatywnym RZS lepiej reagują na leczenie niż osoby z seropozytywnym RZS, co może dać pewien wgląd w to, dlaczego mogą mieć cięższą chorobę.

Leczenie

Bez względu na rodzaj RZS, opcje leczenia będą takie same. Leczenie skoncentruje się na radzeniu sobie z bólem i stanem zapalnym oraz zapobieganiem uszkodzeniom stawów. W przypadku obu typów leczenie RZS może obejmować kombinację leków, zmiany stylu życia, terapie uzupełniające i operację.

Lek

Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej z następujących leków, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen

• Kortykosteroidy, takie jak prednizon

• Tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat i sulfasalazyna

• Biologiczne leki DMARD, takie jak Orencia (abatacept) i Humira (adalimumab)

Zmiany stylu życia

Nawyki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia, mogą pomóc w radzeniu sobie z seropozytywnym RZS. Stosowanie diety przeciwzapalnej może pomóc w zmniejszeniu liczby nawrotów RZS. Zdrowa dieta może również zmniejszyć ryzyko innych chorób, zwłaszcza tych uważanych za choroby współistniejące z RZS.

Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu mobilności stawów i wzmocnieniu mięśni. Zapytaj swojego lekarza, jak możesz bezpiecznie włączyć ćwiczenia do swojego planu leczenia RZS.

Dobrym pomysłem jest również nie palić z RZS. Palenie jest powiązane z cięższą chorobą w RZS i może zmniejszać skuteczność niektórych metod leczenia RZS. Jest to szczególnie ważne dla osób z seropozytywnym RZS, ponieważ nie reagują one tak dobrze na leczenie — niezależnie od tego, czy palą, czy nie.

Terapie uzupełniające

Twój lekarz może zasugerować terapię fizyczną i zajęciową, aby nauczyć Cię ćwiczeń, które pomogą Ci zachować ruchomość i elastyczność stawów. Twój terapeuta może również zasugerować sposoby wykonywania codziennych zadań, które nie wywierają tak dużego nacisku na stawy.

Terapeuta zajęciowy może zasugerować urządzenia wspomagające, aby nie obciążać bolących stawów. Obejmuje to takie rzeczy jak laska, haczyki na guziki, które pomogą ci się ubrać, lub wyciągacz, który pomoże ci chwytać przedmioty bez konieczności sięgania.

Operacja

Kiedy leki nie zapobiegają lub nie spowalniają uszkodzeń kości i stawów, Twój lekarz może zasugerować operację. Operacja może pomóc w przywróceniu zdolności do używania stawu, zmniejszeniu bólu i poprawie funkcji.

Nie ma lekarstwa na seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów, ale skuteczne leczenie choroby oznacza, że ​​nadal możesz cieszyć się dobrą jakością życia. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, gdy tylko zaczniesz odczuwać objawy RZS. Wczesna diagnoza i leczenie mogą potencjalnie oznaczać mniej chorób stawów i zmniejszony postęp choroby.