Stentgraft wewnątrznaczyniowy: naprawa tętniaka aorty

Przegląd

Jak leczy się tętniaki aorty?

Najlepsza metoda naprawy tętniaka zależy od kilku czynników, w tym lokalizacji i kształtu tętniaka oraz stanu fizycznego pacjenta.

Co to jest przeszczep wewnątrznaczyniowy?

Przeszczep wewnątrznaczyniowy jest minimalnie inwazyjną metodą leczenia tętniaka aorty. Zamiast otwartej naprawy tętniaka, podczas której klatka piersiowa/brzuch są otwierane chirurgicznie, chirurg może rozważyć procedurę zwaną endowaskularną naprawą tętniaka (EVAR). Oprócz EVAR możesz również usłyszeć, jak twój lekarz określa tę procedurę jako naprawę tętniaka wewnątrznaczyniowego klatki piersiowej (TEVAR) lub naprawę tętniaka wewnątrznaczyniowego z fenestracją (FEVAR), w zależności od omawianego rodzaju naprawy. Chirurgia wewnątrznaczyniowa wykonywana jest wewnątrz aorty za pomocą cienkich, długich rurek zwanych cewnikami, w których umieszcza się stent otoczony wyściółką z tkaniny w celu wzmocnienia słabych punktów. Możesz kwalifikować się do stentgraftu wewnątrznaczyniowego, jeśli tętniak nie pękł, a tętniak ma 5 centymetrów lub więcej.

Dlaczego wykonuje się przeszczep wewnątrznaczyniowy?

Celem leczenia tętniaka aorty jest zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z tętniakiem. Głównym zagrożeniem dla nieleczonych tętniaków jest pęknięcie, a wraz ze wzrostem tętniaka zwiększa się ryzyko. Decydując się na leczenie tętniaka za pomocą zabiegu chirurgicznego, należy wziąć pod uwagę kilka czynników, w tym:

Obecność objawów, w tym ból brzucha, ból pleców lub ból w pachwinie lub wewnętrznej stronie uda.
Wielkość tętniaka, w szczególności jego średnica
Jak szybko rośnie tętniak, w szczególności szybki wzrost tętniaka (średnica rośnie ponad 1 centymetr rocznie)
Rozwój rozwarstwienia aorty, któremu może towarzyszyć nagły i silny ostry ból łzawiący w klatce piersiowej lub plecach
Ogólny stan zdrowia pacjenta

Twój lekarz rozważy Twój konkretny stan i potrzeby przy wyborze najlepszego leczenia dla Ciebie.

Gdzie wykonywany jest zabieg i kto go wykonuje?

Zabieg ten wykonywany jest w szpitalnej sali operacyjnej przez chirurga naczyniowego.

Szczegóły procedury

Jak przygotować się do zabiegu?

Kilka dni przed zabiegiem możesz potrzebować testów przed zabiegiem, aby upewnić się, że operacja jest bezpieczna. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed zabiegiem. Twój zespół medyczny udzieli Ci szczegółowych instrukcji, które pomogą Ci przygotować się do zabiegu.

Co dzieje się podczas zabiegu?

Otrzymasz środek uspokajający i znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne (uśpij). Chirurg wykona małe nacięcia w pachwinie i wykona operację przez te otwory. W nacięcia wprowadzane są cewniki, które prowadzą i wprowadzają stent-graft przez naczynia krwionośne do tętniaka. Stentgraft wewnątrznaczyniowy to rurka z tkaniny podtrzymywana przez stenty z drutu metalowego (zwane również rusztowaniem), które wzmacniają słabe miejsce w aorcie.

Korzystając z naprowadzania RTG, chirurg umieszcza przeszczep w okolicy tętniaka. Przeszczep jest następnie otwierany wewnątrz aorty i utrzymywany w miejscu za pomocą metalowych haczyków i stentów, a nie szwów (szwów).

Dzięki ścisłemu uszczelnieniu obszaru za pomocą tętnicy powyżej i poniżej tętniaka aorty, przeszczep umożliwia przepływ krwi bez nacisku na tętniak.

Jak długo trwa zabieg?

Sama procedura trwa zwykle od 2 do 3 godzin. Zostaniesz w szpitalu od 1 do 2 dni. Pełne wyzdrowienie zajmie około miesiąca.

Co dzieje się po zabiegu?

Twój chirurg udzieli Ci szczegółowych instrukcji, których należy przestrzegać po operacji, aż nacięcie zostanie prawidłowo zagojone.

Po zabiegu możesz mieć następujące ograniczenia:

NIE WOLNO jechać, dopóki lekarz nie stwierdzi, że wszystko jest w porządku (zwykle w ciągu 1-2 tygodni po zabiegu i zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwbólowych).
NIE bierz kąpieli, dopóki nacięcia się nie zagoją. Prysznice i kąpiele gąbczaste wokół nacięcia są OK 2 dni po zabiegu.
NIE podnoś więcej niż 10 funtów przez około 4 do 6 tygodni po zabiegu.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zagrożenia związane z zabiegiem?

Jest to na ogół bardzo bezpieczna procedura i podejmowane są specjalne środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko. Lekarz omówi z Tobą konkretne zagrożenia i potencjalne korzyści wynikające z zalecanej procedury.

Powikłania, które mogą wystąpić po naprawie tętniaka wewnątrznaczyniowego, obejmują wyciek krwi wokół przeszczepu, odsunięcie przeszczepu od początkowego położenia i pęknięcie stentu. Powikłania, które są rzadkie, ale poważne, obejmują paraliż, opóźnione pęknięcie tętniaka lub infekcję. Możliwe są inne zagrożenia.

Kiedy spotkasz się z lekarzem, zadaj pytania, aby upewnić się, że rozumiesz ryzyko związane z zabiegiem, wyniki i dlaczego zabieg jest zalecany.

Czy są jakieś skutki uboczne kuracji?

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, przez kilka tygodni poczujesz się trochę zmęczony. Możesz rozwinąć reakcję zapalną, gdy krew przestanie płynąć przez tętniak. Zapalenie może powodować stany podgorączkowe (temperatury do 100 lub 101), co sprawia, że czujesz się jakbyś miał grypę, ale objawy ustępują w ciągu kilku dni.

Samego stentu nie zauważysz. Nie powinieneś zauważyć żadnej różnicy w swojej zdolności do wykonywania codziennych czynności i powinieneś być w stanie wrócić do wszystkich swoich zwykłych czynności bez żadnych ograniczeń.

Odzyskiwanie i Outlook

Jakie są wyniki zabiegu?

Twój lekarz omówi z Tobą wyniki zabiegu. Przeszczep wewnątrznaczyniowy daje bardzo dobre wyniki. W przypadku stentgraftu potrzebne będą wizyty kontrolne, ale większość pacjentów po zabiegu prowadzi normalne życie. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z tętniakami powinni prowadzić zdrowy tryb życia, który obejmuje zdrową dietę i regularne ćwiczenia. Tętniak zwiększa ryzyko chorób serca i miażdżycy, a wraz z naprawą tętniaka powinieneś mieć pełną ocenę ryzyka tych innych chorób.

Tags: doctors advice healthcare information