CAD: Restenoza w stencie

Przegląd

Co to jest restenoza?

Restenoza oznacza, że odcinek zablokowanej tętnicy, który został otwarty za pomocą angioplastyki lub stentu, został ponownie zwężony.

Istnieje wiele opcji leczenia pacjentów, u których doszło do restenozy po otrzymaniu stentu. Pierwszym krokiem w leczeniu jest spotkanie z doświadczonym interwenientem kardiologicznym (lekarzem, który wykonuje zabiegi udrożnienia zatkanych tętnic). Lekarz może określić najlepszy rodzaj leczenia na podstawie lokalizacji zablokowanego stentu, stopnia jego zablokowania oraz informacji o pacjencie (takich jak wiek, rodzaj choroby sercowo-naczyniowej i inne schorzenia). Lekarz wykona cewnikowanie i może użyć testów podczas zabiegu, aby uzyskać więcej informacji o niedrożności zaglądając do wnętrza tętnicy. Testy te obejmują ultrasonografię wewnątrznaczyniową (IVUS) i optyczną koherentną tomografię (OCT).

Zarządzanie i leczenie

Jakie są możliwości leczenia restenozy w stencie?

Ponowne stentowanie

Jeśli potrzebna jest procedura interwencyjna, podejście będzie się różnić w zależności od tego, czy pierwotny stent (stenty) zostały w pełni rozprężone, ile stentów nakłada się na siebie i jak długo następuje ponowne zablokowanie.

Opcje niechirurgiczne

Możliwe, że stent nie został prawidłowo założony lub nie rozszerzył się tak, jak powinien. IVUS lub OCT mogą pomóc sprawdzić, czy którykolwiek z tych problemów istnieje. Jeśli tak, czasami rozwiązaniem jest po prostu ponowne rozszerzenie stentu. Można to zrobić za pomocą balonu wysokociśnieniowego (czasem wspomaganego laserem, aby rozluźnić twardą tkankę wokół stentu). Jeśli stent był dobrze rozprężony, a problemem jest odrastanie tkanek wewnątrz stentu, najlepszą opcją leczenia jest często umieszczenie kolejnego stentu uwalniającego lek (DES). Jednak ryzyko ponownego zablokowania wzrasta wraz z liczbą nakładających się stentów. Jeśli 2-3 stenty są już na miejscu, zwykle zalecamy brachyterapię lub czasami zastosowanie balonu uwalniającego leki. Krótsze blokady zwykle lepiej reagują na wszystkie te podejścia.

Leki uzupełniające

Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść z przyjmowania doustnej postaci sirolimusa (leku stosowanego w pierwszym DES) lub cilostazolu. Chociaż leki te często powodują działania niepożądane, mogą pomóc zmniejszyć ilość narastającej tkanki restenozy. Lek jest czasami przepisywany pacjentom, którzy mieli restenozę więcej niż dwa razy w tym samym obszarze.

Zarządzanie medyczne

Leki i zmiany stylu życia mogą być stosowane w leczeniu niektórych pacjentów z restenozą wieńcową. Celem leczenia jest kontrolowanie objawów choroby wieńcowej i spowolnienie lub zatrzymanie postępu choroby.

Chirurgia

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego wykorzystuje naczynia krwionośne z innych części ciała do wykonania przeszczepów, które przemieszczają krew wokół zablokowanych obszarów tętnic wieńcowych. Zabieg przywraca prawidłowy przepływ krwi do serca. Przeszczepy pochodzą z własnych tętnic i żył pacjenta w klatce piersiowej, nodze lub ramieniu. Przeszczepy tworzą nowe ścieżki przepływu krwi bogatej w tlen do serca. Chirurgia pomostowania jest dobrą opcją leczenia pacjentów (zwłaszcza pacjentów z cukrzycą) z restenozą wieńcową.

Jakie są opcje leczenia pacjentów z całkowitą blokadą (całkowita okluzja wieńcowa)?

Techniki przezskórne

Jeśli stent jest całkowicie zablokowany, można wykonać technikę przezskórną (wykonywaną przez otwór w skórze, a nie przez otwarte nacięcie). Specjalne prowadniki i cewniki służą do sprawdzania zakresu blokady i oczyszczania obszaru. Te specjalne narzędzia wraz z doświadczeniem w ich stosowaniu pomagają również zwiększyć szanse na skuteczne leczenie (blisko 80% sukcesu).

Podejście wsteczne

Internacjonaliści z Cleveland Clinic mogą użyć podejścia „wstecznego” do przemieszczania krwi wokół zablokowanego obszaru. Zabieg ten polega na zastosowaniu pobocznych naczyń krwionośnych. Są to nowe naczynia krwionośne, które tworzą się, gdy zablokowany obszar jest poważnie zwężony.

Perspektywy / Prognozy

Po zabiegu

Długotrwała terapia przeciwpłytkowa

Prawie wszystkie wieńcowe zabiegi interwencyjne wymagają użycia stentów. Dopóki tętnica wokół stentu nie zostanie zagojona, istnieje ryzyko powstania skrzepów krwi na metalu. Pacjenci z gołymi metalowymi stentami muszą przyjmować leki przeciwpłytkowe przez co najmniej 4 tygodnie po zabiegu. Pacjenci ze stentem uwalniającym leki muszą przyjmować leki przeciwpłytkowe przez co najmniej rok po zabiegu, a dłużej w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka. Istnieje kilka rodzajów tego leku. Najczęstsze to klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) i tikagrelor (Brilinta). Pacjenci prawdopodobnie będą musieli również codziennie przyjmować aspirynę, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca. Nie rozpoczynaj ani nie przestawaj przyjmować żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Żyć z

Zmiany stylu życia

Zdrowy styl życia jest ważnym elementem uniknięcia restenozy w przyszłości i powodzenia leczenia. Pacjenci poddawani leczeniu restenozy powinni:

Bądź agresywny, aby uzyskać wartości lipidów w najlepszym możliwym zakresie
Stosuj dietę zdrową dla serca
Kontroluj cukrzycę (jeśli dotyczy)
Osiągnij i utrzymaj zdrową wagę
Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami
Rzuć palenie (jeśli dotyczy)
Ćwicz regularnie
Zachowaj wszystkie wizyty kontrolne

Daj nam znać, jeśli potrzebujesz informacji lub wskazówek, które pomogą Ci w prowadzeniu zdrowego stylu życia. Twój zespół opieki zdrowotnej może pomóc Ci osiągnąć Twoje cele, ale od Ciebie zależy, czy będziesz aktywnym członkiem zespołu terapeutycznego. Zapytaj swojego lekarza o rehabilitację kardiologiczną, aby dowiedzieć się więcej o zmniejszaniu ryzyka chorób serca.

Zasoby

Centrum kompleksowych interwencji wieńcowych

Centrum Złożonych Interwencji Cleveland Clinic oferuje kompleksowe leczenie pacjentów ze złożoną chorobą wieńcową.

Specjaliści z kardiologii interwencyjnej dopasowują indywidualne podejście do swoich pacjentów.

Przybywając do Centrum Złożonych Interwencji w Cleveland Clinic otrzymasz opiekę czołowych specjalistów na świecie. Wielu naszych lekarzy uczestniczy w badaniach i rozwoju najnowszych terapii.

Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.

Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci dokonać tego wyboru, zapoznaj się z naszymi wynikami badań Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów.

Cleveland Clinic Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Kardiolodzy i Chirurdzy

Wybór lekarza do leczenia choroby wieńcowej zależy od tego, na jakim etapie diagnozy i leczenia się znajdujesz.

Kliknij poniższe łącza, aby dowiedzieć się więcej o sekcjach i oddziałach leczących pacjentów z chorobą wieńcową:

Medycyna sercowo-naczyniowa
- Sekcja Kardiologii Inwazyjnej i Interwencyjnej
- Kardiologia kliniczna
Oddział Kardiochirurgii

Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family oferuje specjalistyczne ośrodki i kliniki dla pacjentów, których leczenie wymaga specjalistycznej wiedzy grupy lekarzy i chirurgów, którzy mają określone schorzenie.

Centrum Interwencji Kompleksowych
Centrum Zaawansowanej Choroby Niedokrwiennej Serca
Programy i kliniki kardiologii prewencyjnej
Centrum układu sercowo-naczyniowego dla kobiet

Zobacz: O nas, aby dowiedzieć się więcej o Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów.

Kontakt

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Stawanie się pacjentem

Umówić się na spotkanie
Zaplanuj wizytę
Rozliczenia i ubezpieczenia
Udogodnienia dla odwiedzających

Możliwości leczenia

Leczenie choroby wieńcowej

Przewodniki leczenia

Tętniak aorty
Zespół May Thurnera
Zespół górnego otworu klatki piersiowej
Żyła i naczynia
Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family

Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne służą do diagnozowania choroby wieńcowej i najskuteczniejszej metody leczenia.

Testy diagnostyczne

Czaty internetowe

Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.

Transkrypcje czatu na żywo w Internecie — patrz Choroba wieńcowa i procedury interwencyjne
Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów

Filmy

Filmy o chorobie wieńcowej i leczeniu
Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Narzędzia interaktywne

Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Dodatkowe informacje i zasoby

Odzyskiwanie w domu
Grupy wsparcia i informacje
Odwiedź Health Essentials — przeczytaj artykuły na temat choroby wieńcowej i zdrowego trybu życia w Health Essentials*
Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze*
Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej*
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne*

*Z tym linkiem otworzy się nowe okno przeglądarki. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.

Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?

Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.

Tags: healthcare information wyjaśnić problemy zdrowotne