Hiperkalcemia: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, zapobieganie

Nadmierny poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia) zwykle występuje w wyniku innych stanów. Leczenie zależy od przyczyny choroby, ale może być tak proste, jak zmiana niektórych leków.

Przegląd

Co to jest hiperkalcemia?

Hiperkalcemia, czyli wyższy niż normalny poziom wapnia we krwi, jest dość powszechnym objawem. Badania krwi, takie jak te wykonywane na coroczne badanie fizykalne, obecnie rutynowo sprawdzają poziom wapnia. Pozwala to lekarzom na wczesne wykrycie nienormalnie wysokiego poziomu wapnia.

Wapń jest ważnym minerałem w naszym ciele przez całe życie dla wzrostu kości, wytrzymałości kości, utrzymania prawidłowego poziomu hormonów i optymalnego funkcjonowania nerwów, mięśni i mózgu. Poziom wapnia jest zwykle bardzo dokładnie kontrolowany przez organizm. Jednak niektóre leki i stany mogą powodować wysoki poziom wapnia we krwi.

W przeszłości często występowały powikłania, takie jak utrata i złamania kości, kamienie nerkowe, niewydolność nerek, nadciśnienie i bradykardia (spowolnienie akcji serca), będące wynikiem długotrwałego nieleczonego wysokiego poziomu wapnia. Są one obecnie rzadko spotykane dzięki badaniom krwi, które prowadzą do leczenia zapobiegawczego.

Objawy i przyczyny

Co powoduje hiperkalcemię?

Hiperkalcemia może być spowodowana ponad 25 odrębnymi chorobami, kilkoma lekami, a nawet odwodnieniem. Pierwotna nadczynność przytarczyc i różne rodzaje nowotworów stanowią największy odsetek wszystkich pacjentów z hiperkalcemią.

W pierwotnej nadczynności przytarczyc co najmniej jeden z czterech gruczołów przytarczycznych zlokalizowanych za tarczycą w szyi wytwarza zbyt dużo hormonu przytarczyc. Zwykle gruczoły przytarczyczne współpracują z nerkami, szkieletem i jelitami, aby dokładnie regulować poziom wapnia we krwi. Czasami jednak gruczoł przytarczyczny staje się nadaktywny, co powoduje nadmierne uwalnianie parathormonu i podwyższony poziom wapnia we krwi.

Powszechne leki, takie jak hydrochlorotiazyd i inne diuretyki tiazydowe (przepisywane w przypadku nadciśnienia i obrzęków), lit oraz nadmierne spożycie witaminy D, witaminy A lub wapnia mogą powodować hiperkalcemię. Przyjmowanie zbyt dużej ilości węglanu wapnia w postaci Tums® lub Rolaids® jest w rzeczywistości jedną z najczęstszych przyczyn hiperkalcemii.

Rak płuc, rak piersi i niektóre nowotwory krwi mogą powodować hiperkalcemię, która może stać się ciężka. Inne mniej powszechne przyczyny hiperkalcemii to:

Choroby płuc, takie jak sarkoidoza i gruźlica
Niewydolność nerek
Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
Bycie przykutym do łóżka/unieruchomionym, nawet przez stosunkowo krótki okres
choroba Pageta kości
Szpiczak mnogi

Jakie są objawy hiperkalcemii?

Chociaż objawy hiperkalcemii są rzadkie, objawy mogą obejmować:

Częstsze oddawanie moczu i pragnienie
Zmęczenie, ból kości, bóle głowy
Nudności, wymioty, zaparcia, zmniejszenie apetytu
Zapomnienie
Letarg, depresja, utrata pamięci lub drażliwość
Bóle mięśni, osłabienie, skurcze i/lub drgania

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się hiperkalcemię?

Twój lekarz zleci badanie krwi w celu ustalenia, czy masz hiperkalcemię. Jeśli poziom wapnia jest podwyższony, twój lekarz często przegląda twoje leki i historię medyczną, a także przeprowadza badanie fizykalne. Jeśli nie ma oczywistej przyczyny, Twój lekarz może poprosić Cię o wizytę u endokrynologa, który udzieli Ci dalszej oceny i badań.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się hiperkalcemię?

Leczenie hiperkalcemii zależy od przyczyny choroby i jej nasilenia. Często lekarz może powiedzieć, że poziom wapnia może zostać obniżony, jeśli:

Pij więcej wody
Przejdź na nietiazydowy lek moczopędny lub lek na ciśnienie krwi
Zatrzymaj bogate w wapń tabletki zobojętniające kwas
Zatrzymaj suplementy wapnia

Jeśli hiperkalcemia jest spowodowana nadczynnością przytarczyc, lekarz może rozważyć kilka opcji:

Ścisłe monitorowanie poziomu wapnia
Skierowanie na operację usunięcia nadczynności gruczołu(ów)
Rozpoczęcie leczenia takiego jak cynakalcet (Sensipar®), który jest stosowany w leczeniu hiperkalcemii
Stosując bisfosfoniany, leki na osteoporozę podawane dożylnie (z igłą przez żyły), które leczą hiperkalcemię z powodu raka
Stosowanie denosumabu (XGEVA®), innego leku wzmacniającego kości u pacjentów z hiperkalcemią wywołaną chorobą nowotworową, którzy nie reagują na bisfosfoniany

Jeśli hiperkalcemia jest ciężka i/lub powoduje znaczące objawy, lekarz może zalecić natychmiastową hospitalizację w celu podania płynów dożylnych i innych metod leczenia.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać hiperkalcemii?

Nie każdej hiperkalcemii można zapobiec, ale zaleca się unikanie nadmiernego spożycia tabletek z wapniem i tabletek zobojętniających kwas na bazie wapnia. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli masz w rodzinie historię wysokiego wapnia, kamieni nerkowych lub chorób przytarczyc. Unikaj przyjmowania suplementów diety, witamin lub minerałów bez wcześniejszego omówienia ich z lekarzem.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla hiperkalcemii?

Rokowanie, podobnie jak leczenie, zależy od przyczyny i nasilenia hiperkalcemii. Jeśli poziom wapnia w surowicy jest tylko nieznacznie podwyższony, prawdopodobnie wystąpi niewiele lub nie wystąpią żadne komplikacje zdrowotne. Kiedy hiperkalcemia jest wynikiem podstawowej choroby lub choroby, rokowanie zależy od ogólnego stanu zdrowia i konkretnych okoliczności.

Tags: choroba i medycyna nowe informacje dla pacjenta