Trójglicerydy i zdrowie serca: obniżanie poziomu, wskazówki i pokarmy, których należy unikać

Przegląd

Czym są trójglicerydy?

Trójglicerydy to tłuszcze pochodzące z pożywienia, które są przenoszone we krwi. Większość spożywanych przez nas tłuszczów, w tym masło, margaryny i oleje, ma postać trójglicerydów. Nadmiar kalorii, alkoholu czy cukru w ​​organizmie zamienia się w trójglicerydy i jest magazynowany w komórkach tłuszczowych całego organizmu.

Czym różnią się trójglicerydy od cholesterolu?

Trójglicerydy i cholesterol to substancje tłuszczowe znane jako lipidy. Ale trójglicerydy to tłuszcze; cholesterol nie jest. Cholesterol to woskowata, bezwonna substancja wytwarzana przez wątrobę, która jest istotną częścią ścian komórkowych i nerwów.

Cholesterol odgrywa również ważną rolę w funkcjach organizmu, takich jak trawienie i produkcja hormonów. Oprócz tego, że jest wytwarzany przez organizm, cholesterol pochodzi z pokarmów zwierzęcych, które spożywamy.

Czysty cholesterol nie może mieszać się ani rozpuszczać we krwi. Dlatego wątroba pakuje cholesterol w triglicerydy i białka w nośnikach zwanych lipoproteinami. Lipoproteiny przenoszą tę mieszankę tłuszczową do obszarów w całym ciele. Podwyższony poziom trójglicerydów zwiększa ryzyko chorób serca.

Kiedy mierzone są poziomy triglicerydów?

Poziom triglicerydów jest zwykle mierzony za każdym razem, gdy masz badanie krwi zwane profilem lipidowym. Każdy powyżej 20 roku życia powinien mieć sprawdzany poziom cholesterolu przynajmniej co 5 lat. Twój lekarz może sprawdzić poziom cholesterolu i trójglicerydów, pobierając próbkę krwi, która jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania. Profil lipidowy pokazuje poziom trójglicerydów, poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu HDL (lipoprotein o wysokiej gęstości lub „dobrego” cholesterolu) i LDL (lipoprotein o niskiej gęstości lub „złego” cholesterolu).

Poziom trójglicerydów we krwi jest zwykle wysoki po jedzeniu. Dlatego powinieneś odczekać 12 godzin po jedzeniu lub piciu, zanim zbadasz poziom trójglicerydów. Wiele innych czynników wpływa na poziom trójglicerydów we krwi, w tym alkohol, dieta, cykl menstruacyjny, pora dnia i ostatnie ćwiczenia.

Jakie są wytyczne dotyczące poziomów triglicerydów?

Krajowe wytyczne dotyczące poziomów trójglicerydów na czczo u zdrowych osób dorosłych to:

• Normalny: poniżej 150 mg/dl
• Graniczna wysoka: 151–200 mg/dl
• Wysoki: 201–499 mg/dl
• Bardzo wysoki: 500 mg/dl lub więcej

Poziomy wyższe niż 200 mg/dl wiążą się ze wzrostem ryzyka zawału serca, udaru mózgu i śmierci.

Jak można obniżyć poziom trójglicerydów?

Jeśli poziom trójglicerydów jest wysoki, następnym krokiem jest sprawdzenie przez lekarza potencjalnych przyczyn. Niektóre leki, problemy z funkcją tarczycy, źle kontrolowana cukrzyca, choroba wątroby lub nerek mogą powodować, że poziom trójglicerydów będzie wyższy niż normalnie.

Pierwsze kroki w leczeniu obniżenia poziomu trójglicerydów obejmują zdrową dietę, osiągnięcie i utrzymanie prawidłowej wagi oraz regularne ćwiczenia aerobowe.

Aby obniżyć poziom trójglicerydów, Twoja dieta powinna być:

• uboga w tłuszcze
• mało cukrów
• niska zawartość węglowodanów prostych (białe… ziemniaki, makaron, chleb)
• niski poziom alkoholu

Jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów i niski poziom HDL lub wysoki LDL, być może będziesz musiał zażywać leki wraz ze zmianą stylu życia. Jeśli twoje poziomy trójglicerydów są w bardzo wysokim zakresie (ponad 500 mg/dl), istnieje ryzyko rozwoju innych problemów medycznych, więc najprawdopodobniej będziesz musiał brać leki.

Jak żywność wpływa na poziom trójglicerydów?

Spożywanie pokarmów bogatych w cukry proste znacząco przyczynia się do wysokiego poziomu trójglicerydów. Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby ograniczyć cukry proste w swojej diecie:

• Zastąp napoje, takie jak cola, napoje owocowe, mrożona herbata, lemoniada, Hi-C i Kool-Aid, sztucznie słodzonymi napojami oznaczonymi jako „bez cukru” lub „na diecie”.
• Ogranicz twarde cukierki, czekoladki, batoniki i żelki.
• Unikaj dodawania cukru stołowego i brązowego cukru do płatków śniadaniowych, napojów lub potraw. Zamiast tego użyj sztucznego lub ziołowego słodzika lub w ogóle nic!
• Wybierz gumę bez cukru lub miętówki zamiast zwykłych wersji.
• Wypróbuj syropy lekkie lub niskosłodzone do naleśników i gofrów.
• Posmaruj pieczywo i krakersy galaretką lub konfiturą bez dodatku cukru.
• Przekąskaj całe owoce zamiast rolad i innych owocowych smakołyków.
• Wybierając płatki zbożowe, wybieraj te, które zawierają nie więcej niż 8 gramów cukru na porcję.
• Wypróbuj żelatynę bez cukru, popsicles, jogurty i puddingi zamiast zwykłych wersji.
• Należy pamiętać, że desery oznaczone jako „beztłuszczowe” zazwyczaj zawierają więcej cukru niż pełnotłuste odmiany i taką samą liczbę kalorii.
• Ogranicz lub unikaj jedzenia słodyczy i deserów, w tym ciastek, ciast, ciastek, ciast, lodów, mrożonych jogurtów, sorbetów, lodów i lodów smakowych. Wszystkie te produkty zawierają wysoki poziom cukru.
• Przeczytaj listę składników na etykietach żywności i ogranicz produkty zawierające dowolne z poniższych słów (wszystkie cukry proste) w pierwszych kilku składnikach:
  • Sacharoza
  • Glukoza
  • Fruktoza
  • Syrop kukurydziany
  • Maltoza
  • Miód
  • Melasa
  • Syrop kukurydziany o dużej zawartości fruktozy

Naturalne cukry, spożywane w nadmiarze, mogą również podnieść poziom trójglicerydów.

Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby ograniczyć naturalne cukry:

• Oszczędnie używaj miodu i melasy; oba są bogate w cukier.
• Wybierz lekki jogurt (wykonany ze sztucznych słodzików) zamiast zwykłego jogurtu.
• Wybieraj całe owoce zamiast soku owocowego.
• Ogranicz suszone owoce do ¼ szklanki dziennie. Suszone owoce zawierają bardziej skoncentrowane źródło cukru niż owoce świeże.
• Wybierz owoce w puszkach we własnym soku i odcedź przed jedzeniem. Unikaj owoców w puszkach zapakowanych w ciężki syrop.
• Ogranicz wielkość porcji warzyw skrobiowych do ½ szklanki. Należą do nich tłuczone ziemniaki, pochrzyn, fasola, kukurydza i groszek. Ogranicz pieczone ziemniaki (ze skórką) do około 3 uncji.

Ogranicz ziarna rafinowane: produkty wytworzone z bielonej, wzbogaconej lub rafinowanej mąki, które zawierają bardzo mało błonnika pokarmowego lub nie zawierają go wcale.

• Wybierz pieczywo, krakersy i płatki zbożowe zawierające pełnoziarnisty owies, jęczmień, kukurydzę, ryż lub pszenicę jako pierwszy składnik
• Spróbuj makaronu pełnoziarnistego lub brązowego ryżu.
• Wybierz pieczywo, krakersy, ryż i makaron z 2 lub więcej gramami błonnika pokarmowego na porcję.
• Wybierz płatki na ciepło i zimno z 5 lub więcej gramami błonnika w porcji.
• Użyj jagód jęczmiennych, bulgur, kuskus, jaglanych lub pszennych jako dodatek.
• Spróbuj krakersów pełnoziarnistych z zupą zamiast soli.

Kluczową częścią kontrolowania trójglicerydów jest upewnienie się, że ograniczasz wielkość porcji produktów zbożowych.

Przykłady pojedynczej porcji produktów zbożowych:

• 1 kromka chleba
• 2 kromki chleba o obniżonej kaloryczności
• ½ hot doga lub bułki do hamburgera
• ½ angielskiej muffinki
• ½ bajgla (1 uncja)
• 1 uncja większości zimnych płatków śniadaniowych (od ¼ do 1 szklanki)
• 2 krakersy graham
• ¾ krakers z macy
• 4 kromki tostów melba
• 3 kubki popcornu popcornu
• 2 do 6 pieczonych pełnoziarnistych krakersów
• ½ szklanki ugotowanych płatków zbożowych (w tym płatki owsiane, otręby owsiane, śmietanka pszenna)

Napoje alkoholowe mogą znacznie podnieść poziom trójglicerydów. Przykładami są piwo, wino, napoje spirytusowe, napoje mieszane, chłodziarki do wina i napoje kawowe zawierające alkohol. Mężczyźni nie powinni spożywać więcej niż 2 drinki dziennie. Kobiety powinny pić nie więcej niż jeden drink dziennie.

Jedna porcja alkoholu to: 1,5 uncji spirytusu, 3 uncje wina lub 12 uncji piwa. Pamiętaj, że są to ogólne wskazówki. Jeśli masz podwyższony poziom trójglicerydów, powinieneś unikać napojów alkoholowych lub spożywać mniej niż zalecane w powyższych wytycznych.

Włączenie do diety zbyt dużej ilości tłuszczu, zwłaszcza tłuszczów nasyconych i trans, może zwiększyć poziom trójglicerydów. Jednak zbyt duże ograniczenie tłuszczów może skutkować zjedzeniem zbyt dużej ilości cukru, jeśli spożywasz wiele produktów o obniżonej zawartości tłuszczu. Jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami dietetycznymi, aby zredukować tłuszcz w swojej diecie:

• Ogranicz całkowite spożycie tłuszczu do 30% do 35% całkowitej dziennej ilości kalorii.
• Ogranicz tłuszcze nasycone do 7% całkowitej dziennej liczby kalorii.
• Unikaj pokarmów bogatych w tłuszcze trans.
• Ogranicz całkowite spożycie cholesterolu do 200 mg dziennie.
• Wybieraj tłuszcze jednonienasycone i wielonienasycone (takie jak olej rzepakowy i oliwa z oliwek) zamiast innych rodzajów olejów.
• Skontaktuj się z dietetykiem lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji, które pomogą Ci określić dzienny limit tłuszczu.

Więcej sposobów na obniżenie poziomu trójglicerydów:

• Schudnij, jeśli masz nadwagę. Zmniejsz liczbę kalorii spożywanych każdego dnia, kontrolując wielkość porcji.
• Jedz małe, częste posiłki i nie opuszczaj posiłków.
• Unikaj późnych przekąsek.
• Bierz udział w regularnej aktywności fizycznej.

Kwasy tłuszczowe omega-3

Stwierdzono, że pokarmy zawierające kwasy tłuszczowe Omega-3 bardzo silnie obniżają poziom trójglicerydów.

Aby uzyskać więcej tłuszczów omega-3 w swojej diecie, wybieraj tłuste ryby na dwa lub więcej posiłków w tygodniu. Przykładami tłustych ryb są makrela, łosoś, sardynki, tuńczyk, śledź i pstrąg. Możesz także wybrać roślinne formy omega-3, takie jak produkty sojowe, olej rzepakowy, nasiona lnu i orzechy włoskie.

• Ucz się więcej

Terapia lekami

Dieta i ćwiczenia nie zawsze wystarczają do obniżenia wysokiego poziomu trójglicerydów. W takim przypadku konieczne może być zażywanie leków.

Statyny są lekami pierwszego rzutu dla pacjentów z wysokim poziomem trójglicerydów. Chociaż te leki są znane ze swoich właściwości obniżających poziom cholesterolu, działają również całkiem dobrze w obniżaniu poziomu trójglicerydów. Wiadomo również, że zmniejszają ryzyko zawału serca, udaru mózgu i innych poważnych zdarzeń sercowych.

Może być konieczne zażycie więcej niż jednego leku. Istnieje kilka leków drugiego rzutu, które może przepisać lekarz. Jednym z nich są kwasy tłuszczowe omega-3. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie od 2000 mg (2 gramy) do 4000 mg (4 gramy) DHA + EPA (kluczowych kwasów tłuszczowych omega-3) każdego dnia. W dużych badaniach wykazano, że suplementy kwasów tłuszczowych omega-3 zmniejszają ryzyko kardiologiczne. 1, 2

Niacyna jest również stosowana w celu obniżenia poziomu trójglicerydów. Kiedy niacyna jest przyjmowana w dużych ilościach, działa jak narkotyk. Służy do obniżania poziomu zarówno trójglicerydów, jak i LDL (złego) cholesterolu. Terapia niacyną może również podnieść poziom cholesterolu HDL (dobrego). Badania pokazują, że sama niacyna pomaga zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci. Jednak nadal nie mamy danych z badań pokazujących, że dodanie niacyny do leczenia statynami ma większy wpływ na ryzyko zawału serca, udaru mózgu i śmierci. Istnieją pewne dowody na to, że połączenie to zapewnia większe korzyści niż sama niacyna.3 Nasi lekarze w Cleveland Clinic często przepisują niacynę w połączeniu ze statynami, aby pomóc obniżyć poziom trójglicerydów i, co ważniejsze, pomóc obniżyć poziom LDL, aby osiągnąć cele lipidowe.

Naukowcy w niedawnym badaniu znanym jako ACCORD badali pacjentów z cukrzycą, którzy przyjmowali statyny i lek zwany kwasem fenofibrynowym (znany również jako TriCor i Trilipix) w celu obniżenia poziomu trójglicerydów. Chociaż poziom triglicerydów u pacjentów obniżył się, badanie nie wykazało ogólnej korzyści dla osób przyjmujących lek. Dotyczyło to zwłaszcza kobiet biorących udział w procesie. Lek wydawał się zmniejszać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych wśród podgrupy mężczyzn, szczególnie tych z poziomem triglicerydów wyższym niż 220 mg/dl i bardzo niskim poziomem HDL. Dlatego lek może być korzystny dla mężczyzn z wysokim poziomem trójglicerydów i niskim poziomem HDL.4

Badania te wyraźnie pokazują, że sposób, w jaki dana osoba obniża poziom trójglicerydów, robi różnicę, a samo obniżenie poziomu nie zawsze wystarcza, aby zmniejszyć ryzyko incydentów sercowych. Zamiast tego najlepszy jest ogólny wysiłek w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych. Należy omówić ryzyko i korzyści związane z jakąkolwiek terapią obniżającą poziom trójglicerydów z lekarzem pierwszego kontaktu lub skontaktować się ze specjalistą z działu Kardiologii Prewencyjnej Cleveland Clinic, aby pomóc zrozumieć i ocenić opcje leczenia.