Zapalenie tarczycy: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy-małego narządu w kształcie motyla u podstawy szyi. Tarczyca odgrywa kluczową rolę w regulacji naszego metabolizmu poprzez wytwarzanie hormonów, takich jak tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3). Gdy zapalenie występuje w tarczycy, może to prowadzić do nadprodukcji lub braku produkcji tych hormonów, powodując różnorodne problemy zdrowotne. W tym artykule wyjaśniamy różne rodzaje zapalenia tarczycy, ich przyczyny, objawy, proces diagnostyczny i opcje leczenia.

Rodzaje zapalenia tarczycy

Lekarze klasyfikują zapalenie tarczycy na kilka rodzajów w zależności od przyczyny i przebiegu choroby. Najczęstsze rodzaje zapalenia tarczycy obejmują:

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Ten stan autoimmunologiczny występuje, gdy układ odpornościowy błędnie atakuje tkankę tarczycy. Z czasem atak ten prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego i postępującego uszkodzenia, często powodując niedoczynność tarczycy (niskie poziomy hormonu tarczycy). Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w krajach rozwiniętych.

Podostre zapalenie tarczycy

Ten bolesny stan, zwany także zapaleniem tarczycy De Quervaina, zwykle podąża za infekcją wirusową. Powoduje to zapalenie, które prowadzi do wycieku hormonów tarczycy, tymczasowo podnosząc poziom hormonu tarczycy we krwi. Po kilku tygodniach poziomy hormonów mogą spaść poniżej normy przed powrotem do równowagi.

Zapalenie tarczycy poporodowej

Zapalenie tarczycy po porodzie rozwija się u niektórych kobiet w ciągu pierwszego roku po porodzie. Jest to reakcja autoimmunologiczna, która może rozpocząć się od objawów nadczynności tarczycy, a później przejścia na niedoczynność tarczycy. W większości przypadków funkcja tarczycy ostatecznie powraca do normy, ale niektóre kobiety rozwijają trwałą niedoczynność tarczycy.

Ciche (bezbolesne) zapalenie tarczycy

Ten typ przypomina poporodowe zapalenie tarczycy, ale występuje u osób, które nie są w ciąży. Zwykle ma pochodzenie autoimmunologiczne i może powodować łagodne objawy lub wcale. Podobnie jak poporodowe zapalenie tarczycy, ciche zapalenie tarczycy może postępować w fazach nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy.

Ostre (zakaźne) zapalenie tarczycy

Ten rzadki stan wynika z bakteryjnej infekcji tarczycy. Możesz rozwinąć nagłe ból szyi, obrzęk i gorączkę. Ten stan wymaga pilnej pomocy medycznej i leczenia antybiotyków.

Zapalenie tarczycy wywołane przez leki

Niektóre leki, takie jak amiodaron, interferon-alfa lub lit, mogą powodować zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy indukowane przez leki może występować jako nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy.

Przyczyny zapalenia tarczycy

Zapalenie tarczycy może wystąpić z kilku powodów:

• Autoimmunologiczny atak: takie warunki, jak choroba Hashimoto lub ciche zapalenie tarczycy obejmują układ odpornościowy atakujący własne komórki tarczycy.
• Zakażenie wirusowe: Zakażenie górnych oddechowych może wywołać podostłe zapalenie tarczycy.
• Ciąża: zmiany hormonalne i immunologiczne mogą powodować zapalenie tarczycy poporodowej.
• Zakażenie bakteryjne: Choć rzadka infekcja bakteryjna może prowadzić do ostrego zapalenia tarczycy.
• Leki: Niektóre leki zmieniają odpowiedzi immunologiczne lub bezpośrednio uszkadzają tkankę tarczycy.

Twoje ryzyko wzrasta, jeśli masz osobistą lub rodzinną historię chorób autoimmunologicznych, jesteś kobietą lub niedawno urodziła.

Objawy zapalenia tarczycy

Objawy zapalenia tarczycy zależą od stadium stanu zapalnego i poziomu hormonu tarczycy we krwi.

Faza nadczynnika tarczycy

Podczas tej fazy zapalenie tkanki tarczycy uwalnia nadmiar hormonu do krwioobiegu. Możesz doświadczyć tych objawów:

• Szybkie bicie serca lub kołatanie serca
• Utrata masy ciała pomimo normalnego apetytu
• Nerwowość
• Nietolerancja ciepła i pocenie się
• Drżenie
• Zmęczenie lub osłabienie mięśni
• Zmiany menstruacyjne

Ta faza nadczynnika tarczycy zwykle trwa 2-3 tygodnie.

Faza niedoczynności tarczycy

Po wypuszczeniu tarczycy przechowywanych hormonów produkcja może zwolnić. Ten problem może prowadzić do tych objawów:

• Zmęczenie i powolność
• Przyrost masy ciała
• Wrażliwość na zimno
• Zaparcie
• Sucha skóra
• Depresja
• Przerzedzenie włosów lub wypadanie włosów
• Problemy z pamięcią
• Spowolnione tętno

Ta faza niedoczynności tarczycy może trwać 2-3 miesiące, aw niektórych przypadkach staje się trwałe.

Objawy na szyi

Jeśli tarczyca stanie się spuchnięta, możesz poczuć:

• Ból z przodu szyi
• Ból, który promieniuje na twoją szczękę lub uszy
• Uczucie pełni lub ucisku w gardle
• Trudność połykania

Jak lekarze diagnozują zapalenie tarczycy

Aby zdiagnozować zapalenie tarczycy, lekarz zacznie od historii medycznej i badania fizykalnego. Jeśli objawy lub badania krwi sugerują dysfunkcję tarczycy, dalsze badania mogą obejmować:

Badania krwi

Lekarze będą mierzyć poziomy:

• TSH (hormon stymulujący tarczycę): Ten hormon kontroluje tarczycę. Niski poziom TSH sugeruje nadczynność tarczycy; Wysoki poziom TSH wskazuje niedoczynność tarczycy.
• Bezpłatne T4 i T3: Te hormony odzwierciedlają moc wyjściową tarczycy.
• Przeciwciała tarczycy: podwyższony poziom przeciwciał anty-TPO lub antyroglobuliny sugeruje autoimmunologiczną postać zapalenia tarczycy.

Testy obrazowe

• Ultradźwięki tarczycy: Ten test może wykryć rozmiar gruczołów, teksturę i guzki.
• Radioaktywne pobieranie jodu (RAIU): Ta technika skanowania mierzy, ile jod wchłania się twoja tarczyca. Niski pobieranie sugeruje zapalenie tarczycy (w przeciwieństwie do choroby Gravesa, która wykazuje wysoki pobieranie).

Drobna aspiracja

W rzadkich przypadkach, zwłaszcza gdy lekarz podejrzewa ostre zapalenie tarczycy lub guzek tarczycy, do analizy można pobrać małą próbkę tkanki.

Leczenie zapalenia tarczycy

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia tarczycy i poziomu hormonów.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Będziesz potrzebować długoterminowej wymiany hormonu tarczycy lewotyroksyną, aby normalizować poziom hormonów i złagodzić objawy niedoczynności tarczycy. Lekarze będą monitorować TSH i dostosować dawkę z czasem.

Podostre i ciche zapalenie tarczycy

Tego rodzaju zapalenie tarczycy zwykle samodzielnie ustępują. Podczas fazy nadczynności tarczycy lekarze mogą przepisać te leki:

• Blokery beta, takie jak propranolol do kontrolowania kołatania serca i drżenia
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu złagodzenia bólu szyi

Jeśli objawy są ciężkie, leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, można zastosować w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Kiedy rozpoczyna się faza niedoczynności tarczycy, tymczasowa lewotyroksyna może pomóc złagodzić objawy, dopóki funkcja tarczycy nie odzyska odzyskania.

Zapalenie tarczycy poporodowej

Ten stan może być podobny do cichego zapalenia tarczycy. Twój lekarz będzie monitorować poziomy hormonów, a jeśli objawy są uciążliwe lub przedłużone, lekarz może zasugerować tymczasowe wymianę hormonalną.

Ostre zapalenie tarczycy

Ten stan wymaga antybiotyków do leczenia infekcji, a czasem drenażu chirurgicznego, jeśli powstaje ropień. Możesz także potrzebować hospitalizacji.

Zapalenie tarczycy wywołane przez leki

Jeśli to możliwe, lekarz może zatrzymać lek, który jest przyczyną, i w razie potrzeby leczyć objawy nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy.

Perspektywy długoterminowe

Większość przypadków zapalenia tarczycy ustępuje w ciągu 3-4 miesięcy, ale niektóre osoby rozwijają trwałą niedoczynność tarczycy i wymagają leczenia przez całe życie. Dzięki regularnym monitorowaniu i odpowiedniej opiece możesz skutecznie zarządzać tym stanem tarczycy i zapobiec komplikacjom.