Chirurgia klatki piersiowej wspomagana wideo (VATS): leczenie, naprawa, rekonwalescencja

Przegląd

Co to jest chirurgia klatki piersiowej wspomagana wideo?

VATS (video-assisted toracic surgery) to rodzaj małoinwazyjnej chirurgii klatki piersiowej, wykonywanej za pomocą torakoskopu (mały wideoskop) przy użyciu małych nacięć i specjalnych narzędzi w celu zminimalizowania urazu.

Inne nazwy tej procedury to torakoskopia, chirurgia torakoskopowa lub pleuroskopia,

Podczas chirurgii torakoskopowej stosuje się trzy małe (około 1 calowe) nacięcia w porównaniu z jednym długim nacięciem w klatce piersiowej o długości 6 do 8 cali, które stosuje się podczas tradycyjnej, „otwartej” chirurgii klatki piersiowej. Przez te małe nacięcia wprowadza się instrumenty chirurgiczne i torakoskop.

Torakoskop przesyła obrazy pola operacyjnego na monitor komputera, który znajduje się obok pacjenta.

W porównaniu z tradycyjną chirurgią pacjenci poddawani zabiegom małoinwazyjnym:

• Zmniejszony ból pooperacyjny
• Krótszy pobyt w szpitalu
• Szybszy powrót do zdrowia i powrót do pracy

Inne możliwe korzyści to mniejsze ryzyko infekcji i mniej krwawień.

Kto jest kandydatem do zabiegu małoinwazyjnego?

Prawie wszystkie tradycyjne operacje klatki piersiowej można wykonać techniką minimalnie inwazyjną.

Jeśli potrzebujesz operacji klatki piersiowej, najpierw zostanie rozważone minimalnie inwazyjne podejście chirurgiczne. Jednak nadal istnieją zabiegi, które najlepiej wykonywać tradycyjną, „otwartą” techniką. Twój chirurg dokładnie oceni Cię, aby określić najbezpieczniejsze podejście chirurgiczne do leczenia Twojego schorzenia.

Rodzaje zabiegów chirurgii torakoskopowej

Procedury chirurgii klatki piersiowej rutynowo wykonywane w Cleveland Clinic przy użyciu minimalnie inwazyjnej techniki obejmują:

Lobektomia wspomagana wideo

Lobektomia (usunięcie dużego odcinka płuca) jest najczęstszą operacją wykonywaną w leczeniu raka płuca. Lobektomia jest tradycyjnie wykonywana podczas operacji torakotomii. Podczas operacji torakotomii wykonuje się nacięcie z boku klatki piersiowej między żebrami. Żebra są następnie rozsuwane, aby chirurg mógł zajrzeć do jamy klatki piersiowej, aby usunąć guz lub zaatakowaną tkankę.

Chirurdzy z Cleveland Clinic rutynowo wykonują lobektomię przy użyciu minimalnie inwazyjnego podejścia. Podczas lobektomii wspomaganej wideo wykonuje się trzy 1-calowe nacięcia i jedno 3- do 4-calowe nacięcie, aby zapewnić dostęp do jamy klatki piersiowej bez rozszerzania żeber. Pacjent doświadcza szybszego powrotu do zdrowia, mniejszego bólu i krótszego pobytu w szpitalu (zwykle 3 dni) dzięki lobektomii wspomaganej wideo w porównaniu z tradycyjną torakotomią.

Cleveland Clinic jest jednym z nielicznych ośrodków w kraju o dużym doświadczeniu w lobektomii wspomaganej wideo. Ponadto wyniki chirurgiczne lobektomii wspomaganej wideo są porównywalne z wynikami tradycyjnej lobektomii.

Chociaż u każdego pacjenta rozważane są metody minimalnie inwazyjne, w niektórych przypadkach pacjenci z dużym lub większym guzem centralnym mogą nie być kandydatami do lobektomii wspomaganej wideo.

Resekcja klina

Resekcja klinowa to chirurgiczne usunięcie fragmentu tkanki w kształcie klina z jednego lub obu płuc. Klinowa resekcja jest zwykle wykonywana w celu diagnozy lub leczenia małych guzków płucnych.

Biopsja płuc

Biopsja płuca to procedura, w której niewielka próbka tkanki płucnej jest usuwana przez małe nacięcie między żebrami. Tkanka płucna jest badana pod mikroskopem przez doświadczonych patologów i może być również wysłana do laboratorium mikrobiologicznego w celu hodowli. Tkanka płucna jest badana pod kątem obecności chorób płuc, takich jak zakaźna lub śródmiąższowa choroba płuc.

Drenaż wysięków opłucnowych

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie nadmiaru płynu między warstwami opłucnej – cienkiej błony wyścielającej zewnętrzną część płuc i wnętrze klatki piersiowej. Zwykle w tej przestrzeni jest bardzo mało płynu. Nadmiar płynu jest usuwany (spuszczany) podczas procedury torakoskopowej zwanej torakocentezą i może być zebrany do analizy w celu wskazania możliwych przyczyn wysięku opłucnowego, takich jak infekcja, rak, niewydolność serca, marskość lub choroba nerek. W czasie operacji można zastosować sterylny talk lub antybiotyk, aby zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynów.

Zabiegi torakoskopowe śródpiersia, osierdzia i grasicy

ten śródpiersie to obszar na środku klatki piersiowej między płucami.

ten osierdzie to obszar otaczający serce.

Grasica to mały narząd znajdujący się w górnej/przedniej części klatki piersiowej, rozciągający się od podstawy gardła do przodu serca. Komórki grasicy stanowią część normalnego układu odpornościowego organizmu. We wczesnym okresie życia grasica odgrywa ważną rolę w rozwoju układu odpornościowego.

Techniki torakoskopowe można wykorzystać do zbadania śródpiersia, osierdzia lub grasicy, pobrania próbek tkanek lub chirurgicznego usunięcia narośli nowotworowych w dotkniętym obszarze.

Jak mogę zostać przebadany pod kątem operacji torakoskopowej?

Zadzwoń na wizyty chirurgii klatki piersiowej pod numer 216.445.6860 lub 800.223.2273 wew. 56860 w celu umówienia oceny z chirurgiem klatki piersiowej.

Podczas spotkania z chirurgiem klatki piersiowej zostanie przeprowadzone badanie fizykalne i omówione zostaną opcje leczenia. Chirurg klatki piersiowej omówi korzyści i potencjalne ryzyko zalecanego zabiegu chirurgicznego.

Ogólnie testy przedoperacyjne obejmują:

• Badania krwi
• Test czynności płuc (test oddechowy)
• tomografia komputerowa
• Elektrokardiogram

Twój chirurg określi, czy potrzebne są dodatkowe badania przedoperacyjne, w oparciu o rodzaj wykonywanej procedury. Jeśli konieczna będzie ocena kardiologiczna (serca), zostanie zaplanowana konsultacja z kardiologiem.

W ramach oceny przedoperacyjnej spotkasz się z anestezjologiem, który omówi znieczulenie i kontrolę bólu pooperacyjnego.

Harmonogram operacji klatki piersiowej zaplanuje dodatkowe badania i konsultacje, o które poprosił chirurg. Ogólnie rzecz biorąc, po pierwszym spotkaniu z chirurgiem wszystkie badania są zaplanowane na jedną wizytę powrotną dla Twojej wygody.