Opcje po rozpoczęciu przedwczesnego porodu

Przedwczesny lub przedwczesny poród może być bardzo przykry i większość rodziców nie jest przygotowana na taką sytuację. Istnieją jednak sposoby zapobiegania porodom przedwczesnym u kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Istnieją również metody leczenia, które mogą spowolnić lub zatrzymać poród przedwczesny, jeśli skurcze rozpoczną się przedwcześnie, przed 37 tygodniem ciąży.

Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) około 12% wszystkich urodzeń ma miejsce przedwcześnie.Spośród nich około połowa wystąpiła po porodzie przedwczesnym. Poród przedwczesny nie zawsze prowadzi do porodu. Czasami zatrzymuje się samoistnie (około 30% przypadków) lub reaguje na leczenie, aby zatrzymać poród lub przynajmniej spowolnić jego postęp. Około 90% kobiet z przedwczesnym porodem nie rodzi w ciągu siedmiu dni od rozpoczęcia porodu.

Przyczyny porodu przedwczesnego i porodu przedwczesnego

Czasami lekarze po prostu nie wiedzą, dlaczego poród zaczyna się przedwcześnie. Istnieje jednak kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko, w tym:

• Ciąża mnoga
• Niektóre infekcje
• Problemy szyjki macicy
• Starszy wiek matki
• Palenie w ciąży
• Długotrwały (przewlekły) stres
• Cukrzyca ciężarnych

Zabiegi zapobiegające przedwczesnemu porodowi

Kobiety zagrożone porodem przedwczesnym, szczególnie te, które urodziły jeden lub więcej przedwczesnych porodów, mogą być kandydatkami do jednej lub więcej z następujących metod leczenia:

• Progesteron jest często stosowany w celu zapobiegania poronieniom i przedwczesnemu porodowi. Badania wykazały, że jest skuteczny u kobiet z krótką szyjką macicy zarówno w ciążach bliźniaczych, jak i pojedynczych.

• Cerclage to szew umieszczany w szyjce macicy, aby utrzymać ją w pozycji zamkniętej. Podczas gdy szew okrężny jest stosowany od ponad 50 lat w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi, badania sugerują, że progesteron może być tak samo skuteczny jak szew okrężny, zwłaszcza w ciążach pojedynczych.

• Leżenie w łóżku jest zazwyczaj zalecane kobietom doświadczającym ciąży mnogiej, rzucawki, stanu przedrzucawkowego, obfitego krwawienia z pochwy, nieprawidłowych zmian szyjki macicy, rozwoju płodu, powikłań łożyskowych lub cukrzycy ciążowej.

Zdrowe nawyki ciążowe, takie jak dobra opieka medyczna w okresie ciąży, utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia, unikanie palenia i alkoholu, spożywanie pożywnej żywności i przyjmowanie witamin prenatalnych, mogą również pomóc obniżyć ryzyko porodu przedwczesnego.

Oznaki i objawy przedwczesnego porodu

W niektórych przypadkach można zapobiec przedwczesnemu porodowi, znając wczesne objawy porodu. Niektóre z najbardziej wymownych objawów porodu przedwczesnego to:

• Pięć lub więcej skurczów w ciągu godziny
• Wodnisty płyn z pochwy (wskazujący, że twoja woda mogła pęknąć)
• Tępy ból pleców poniżej talii, który może pojawiać się i odchodzić lub być stały
• Skurcze przypominające menstruację w podbrzuszu
• Ucisk miednicy, który sprawia wrażenie, jakby Twoje dziecko naciskało

Jeśli jesteś zagrożona porodem przedwczesnym, Twój lekarz lub położna może wykonać badanie fibronektyny płodu, które sprawdza wydzieliny pochwowe pod kątem białka, które może wskazywać na zbliżający się poród.

Leczenie przedwczesnego porodu

Istnieje wiele metod leczenia, z których korzystają lekarze podczas porodu przedwczesnego. Leżenie w łóżku, miednicy i nawodnienie (czasem płynami dożylnymi) mogą czasami spowolnić lub zatrzymać skurcze.

Kobiety, które doświadczają przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, często przyjmują antybiotyki, aby zapobiec infekcjom macicy, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu. Antybiotyki mogą również przedłużać ciążę u kobiet, które wcześniej doświadczyły pęknięcia przedwczesnego.

Leki zapobiegające przedwczesnemu porodowi

Zatrzymanie przedwczesnego porodu może być trudne, zwłaszcza jeśli szyjka macicy już zaczęła się rozszerzać. Tak więc dwa główne cele leczenia to opóźnienie porodu na tyle długo, aby przenieść matkę do szpitala, który ma oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) i przyspieszenie rozwoju płuc dziecka poprzez podanie sterydów.

Aby osiągnąć to opóźnienie, lekarze zwykle przepisują leki zwane tokolitykami, które mogą spowolnić lub zatrzymać skurcze macicy. Do najczęstszych z nich należy siarczan magnezu, który ma dwojakie działanie.Może zapobiegać napadom u kobiet ze stanem przedrzucawkowym i zmniejszać ryzyko porażenia mózgowego i innych zaburzeń mózgu u wcześniaków.

Inne tokolityki obejmują leki stosowane w leczeniu problemów z sercem i płucami, takie jak nifedypina i terbutalina, które są skuteczne w hamowaniu skurczów macicy.