Co to jest Hyperemesis Gravidarum (HG)?

Co to jest Hyperemesis Gravidarum (HG)?

Hyperemesis gravidarum (HG) to ciężka postać porannej choroby. Podczas gdy co najmniej 70% kobiet w ciąży może odczuwać nudności i wymioty podczas porannych mdłości, czasami objawy te stają się znacznie bardziej nasilone niż jest to typowe – jest to hyperemesis gravidarum.

Szacuje się, że od 0,5% do 2% ciężarnych kobiet doświadcza tej skrajnej, uporczywej postaci porannej choroby, która z definicji oznacza utratę co najmniej 5% masy ciała.Wiele kobiet z HG trafia do szpitala na leczenie. Podejrzewa się, że więcej kobiet może po cichu cierpieć na tę chorobę.

Kiedyś uważano, że hyperemesis gravidarum jest wyłącznie zaburzeniem psychicznym i że matka z jakiegokolwiek powodu próbuje odrzucić ciążę. Ta seksistowska, lekceważąca teoria została teraz zdemaskowana. Nauka wykazała, że ​​HG to bardzo realny stan fizyczny, który może powodować poważne komplikacje (i dyskomfort fizyczny) u kobiet w ciąży.

Objawy

U kobiet, które doświadczają HG, objawy mają tendencję do szybkiego postępu, począwszy od około 6 tygodnia ciąży. Objawy zwykle ustępują od 18 do 20 tygodnia ciąży. Jednak aż w 22% przypadków objawy mogą utrzymywać się do czasu porodu.

Typowe objawy to:

• Odwodnienie (objawami tego są suchość w ustach, uporczywe pragnienie, minimalne wydalanie moczu i/lub szybkie bicie serca)
• Szybka utrata wagi
• Wymioty powodujące zawroty głowy lub oszołomienie
• Wymioty trzy lub więcej razy dziennie

Oprócz tego inne objawy mogą obejmować:

• Zły smak w ustach
• Trudności w czytaniu (od odwodnienia, które może powodować zmiany w oku)
• Zwiększona wrażliwość na zapachy
• dreszcze

Kobiety, które doświadczają tego stanu, cierpią nie tylko fizycznie, ale i psychicznie. Stres i napięcie związane z chorobą i potencjalną hospitalizacją mają liczne skutki fizyczne i psychiczne, w tym stres, lęk i depresję.

Diagnoza

Lekarze diagnozują nadmierne wymioty ciężarne na podstawie szczegółowej historii pacjenta i badania fizykalnego. Może to obejmować badania krwi, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny nudności i wymiotów. Lekarz prawdopodobnie sprawdzi oznaki odwodnienia i w zależności od tego, jak zaawansowana jesteś w ciąży, może sprawdzić tętno dziecka. Czasami wykonuje się również badanie miednicy.

Powoduje

Nie wiadomo dokładnie, jak i dlaczego rozwija się hyperemesis gravidarum. Uważa się jednak, że jest to głównie spowodowane nadprodukcją hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), który jest wytwarzany przez łożysko. Szybko wzrastający poziom hCG we krwi obserwuje się u kobiet z HG, a początek objawów często jest podobny do tego, który rośnie.

Uważa się, że niektóre inne hormony ciążowe są również zaangażowane w wywoływanie HG:

• Kortyzol: Ten hormon stresu wzrasta podczas HG, ale nie jest jasne, czy jest to przyczyna stanu, czy wynik stresującej natury jego doświadczania.

• Estrogen: Ponieważ estrogen może zwiększać wrażliwość węchową (zapachu), może nasilać nudności i wymioty.

• Progesteron: Ten hormon rozluźnia mięśnie gładkie, co może opóźnić lub zatrzymać perystaltykę (falowe skurcze, które przemieszczają pokarm w przewodzie pokarmowym), co może przyczynić się do nasilenia objawów porannej choroby.

• Prostaglandyny: Prostaglandyny mogą hamować kortyzol i progesteron, wpływając na wzorzec HG.

Czynniki ryzyka

Chociaż nie jest jasne, dlaczego niektóre kobiety doświadczają przekrwienia ciężarnego, a inne mają łagodne poranne nudności lub w ogóle brak nudności lub wymiotów, istnieją pewne wspólne czynniki ryzyka.

Czynniki ryzyka rozwoju HG obejmują:

• Nadwaga lub otyłość
• Niosąc dziewczynę
• Przenoszenie wielokrotności
• Historia rodzinna HG (głównie u matki i/lub siostry)
• Pierwsza ciąża
• HG w poprzedniej ciąży
• Historia choroby lokomocyjnej i/lub migrenowych bólów głowy
• Choroba trofoblastyczna (nieprawidłowy wzrost komórek w macicy)

Jedno z retrospektywnych badań wykazało, że kobiety, u których poranne nudności były na tyle poważne, że mogły być hospitalizowane, nieco częściej miały dziewczynkę niż chłopca: 56% matek hospitalizowanych z powodu HG we wczesnej ciąży miało dziewczynki, w porównaniu z 44%, które miały chłopców. Hospitalizacja w późniejszych stadiach ciąży nie wykazała tej zależności.

Wpływ na Twoje dziecko

Przedwczesny poród i niska waga urodzeniowa to dwa główne problemy dotyczące dzieci urodzonych przez matki z hiperemesis gravidarum. Możliwe, że HG może również przyczyniać się do zaburzeń równowagi elektrolitowej. Jednak podczas leczenia dzieci matek z HG na ogół nie cierpią na skutki choroby.

Jak wspomniano powyżej, istnieje również potencjalny powód do niepokoju dla dziecka, gdy niektóre leki przeciwwymiotne są stosowane do kontrolowania wymiotów. Dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy objawy są na tyle poważne, że uzasadniają stosowanie tych leków.

Leczenie

HG leczy się na wiele sposobów, w zależności od nasilenia objawów. Leczenie może obejmować:

• Spożywanie imbiru
• Zmiany w diecie
• Natychmiastowe nawodnienie dożylne

• Leki (należy zachować ostrożność, ponieważ mogą mieć inne niepożądane skutki uboczne), w tym witamina B6 i doksylamina (dostępne bez recepty) oraz leki przeciwwymiotne (przeciwwymiotne)

• Psychoterapia (w tym stanie mogą występować elementy zdrowia psychicznego, a także przydatne techniki terapeutyczne oparte na relacji ciało-umysł)

• Opaski do akupresury lub opaski do elektrycznej stymulacji nerwów

• Całkowite żywienie pozajelitowe (dożylne) (TPN), rodzaj żywienia z pominięciem przewodu pokarmowego
• Karmienie przez rurkę

Kiedy potrzebne są leki, istnieje kilka, które można przepisać. Czasami stosuje się proste leki przeciwhistaminowe. Witamina B6 wykazała również korzyści dla kobiet cierpiących na przekrwienie. Istnieją również preparaty ziołowe i inne, które zostały wypróbowane z różnym skutkiem, jak np. sproszkowany imbir.

Decyzja o zastosowaniu leków przeciwwymiotnych może być trudna, ponieważ niektóre z tych leków nie zawsze są bezpieczne dla Twojego dziecka. Gdy potencjalne korzyści ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla matki lub dziecka, jak w niektórych przypadkach przekrwienia, leki mogą być odpowiednim leczeniem. Porozmawiaj z lekarzem, aby znaleźć najlepszy protokół leczenia dla swoich potrzeb.

Korona

Doświadczenie HG może być szczególnie trudne emocjonalnie, ponieważ wiele kobiet wierzy, że ciąża będzie radosnym okresem w ich życiu – a ten stan jest co najmniej nieprzyjemny.

Na szczęście większość przypadków HG ustępuje do 20 tygodnia ciąży, chociaż, jak wspomniano powyżej, niektóre kobiety w ciąży nadal doświadczają tego stanu w terminie. Radzenie sobie obejmuje przede wszystkim modyfikacje stylu życia i różne terapie zalecone przez lekarza. Do pewnego stopnia możesz również potrzebować po prostu przez to przejść.

Strategie, które niektóre kobiety w ciąży z hiperemesis gravidarum uznają za pomocne, obejmują:

• Unikanie całkowicie pustego żołądka
• Unikanie aktywności zaraz po jedzeniu
• Unikanie pokarmów i zapachów wywołujących nudności
• Unikanie pikantnych, smażonych, słodkich i wysokotłuszczowych potraw
• Wybieranie mdłych, niskotłuszczowych, lekkostrawnych potraw, takich jak krakersy, chleb i banany
• Picie dużej ilości płynów (najlepiej woda, a najłatwiej zimna)
• Spożywanie wielu małych posiłków o wielkości przekąsek dziennie
• Jeść powoli
• Dość odpoczynku
• Umieszczenie na czole chłodnej, wilgotnej myjki
• Prysznic
• Korzystanie z technik relaksacyjnych, takich jak akupunktura, akupresura, medytacja, kąpiele i głębokie oddychanie

Proszenie o wsparcie i współczucie ze strony ludzi w twoim życiu (w tym lekarza lub położnej) może pomóc ci poradzić sobie i zachować zdrowie, gdy masz przekrwione wymioty ciężarne podczas ciąży. Chociaż objawy HG mogą być trudne do zniesienia, warto pamiętać, że na końcu tej (czasem przyprawiającej o mdłości) podróży czeka na Ciebie wielka nagroda – Twoje dziecko.