Medycyna
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak
    Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

    Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

  • Informacje o lekach
    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

  • Opieka zdrowotna
    Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

    Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

    Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

    Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

    Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

    Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak
    Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

    Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

  • Informacje o lekach
    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

  • Opieka zdrowotna
    Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

    Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

    Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

    Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

    Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

    Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

    Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

No Result
View All Result
Medycyna
No Result
View All Result
Home Informacje o lekach

Zastosowania fenfluraminy, skutki uboczne i ostrzeżenia

by Dawid Kulesza, Pharm.D
23/07/2022

Fenfluramina

Nazwa ogólna: fenfluramina [ fen-FLUR-a-meen ]

Nazwy marek: Fintepla, Pondimin
Postać dawkowania: roztwór doustny (2,2 mg/ml)
Klasy leków: anoreksja, stymulanty ośrodkowego układu nerwowego, różne leki przeciwdrgawkowe

Co to jest fenfluramina?

Fenfluramina jest stosowana w leczeniu napadów padaczkowych spowodowanych zespołem Dravet u dorosłych i dzieci w wieku co najmniej 2 lat.

Fenfluramina może powodować poważne skutki uboczne dla serca i płuc. fenfluramina jest dostępna tylko w ramach specjalnego programu. Musisz być zarejestrowany w programie i rozumieć ryzyko i korzyści płynące z tego leku.

Fenfluramina może być również stosowana do celów niewymienionych w tym przewodniku po lekach.

Ostrzeżenia

Nie należy stosować tego leku, jeśli w ciągu ostatnich 14 dni stosowano inhibitor MAO, taki jak izokarboksazyd, linezolid, zastrzyk błękitu metylenowego, fenelzyna, rasagilina, selegilina lub tranylcypromina.

Fenfluramina może powodować poważne skutki uboczne dla serca i płuc. Zadzwoń natychmiast do lekarza, jeśli masz: ból w klatce piersiowej, duszność, niezwykłe zmęczenie, obrzęk podudzi, szybkie lub przyspieszone bicie serca, zasinienie skóry lub warg lub jeśli czujesz się oszołomiony.

Fenfluramina może powodować utratę masy ciała, co może wpływać na wzrost u dzieci. Ważyć się regularnie i poinformować lekarza, jeśli schudniesz. W przypadku zbyt dużej utraty wagi może być konieczne przerwanie przyjmowania fenfluraminy.

Unikaj prowadzenia pojazdów lub niebezpiecznej aktywności, dopóki nie dowiesz się, jak ten lek wpłynie na Ciebie. Twoje reakcje mogą być zaburzone.

Niektórzy ludzie mają myśli o samobójstwie podczas przyjmowania fenfluraminy. Bądź czujny na zmiany nastroju lub objawy. Zgłaszaj lekarzowi wszelkie nowe lub nasilające się objawy.

Przed zażyciem tego leku

Nie należy stosować fenfluraminy, jeśli jesteś na nią uczulony.

Nie używaj fenfluraminy, jeśli stosowałeś inhibitor MAO w ciągu ostatnich 14 dni. Może wystąpić niebezpieczna interakcja z lekami. Inhibitory MAO obejmują izokarboksazyd, linezolid, zastrzyk błękitu metylenowego, fenelzynę, rasagilinę, selegilinę, tranylcyprominę i inne.

Należy poinformować lekarza, jeśli kiedykolwiek:

  • problemy sercowe;

  • utrata wagi;

  • depresja, zaburzenie nastroju lub myśli lub działania samobójcze;

  • uzależnienie od narkotyków lub alkoholu; lub

  • choroba wątroby lub nerek.

Niektórzy ludzie mają myśli o samobójstwie podczas przyjmowania fenfluraminy. Twój lekarz będzie musiał sprawdzać Twoje postępy podczas regularnych wizyt. Twoja rodzina lub inni opiekunowie również powinni być wyczuleni na zmiany nastroju lub objawy.

Upewnij się, że twój lekarz wie, czy zażywasz również leki pobudzające, leki opioidowe, produkty ziołowe lub leki na depresję, choroby psychiczne, chorobę Parkinsona, migrenowe bóle głowy, poważne infekcje lub zapobieganie nudnościom i wymiotom. Leki te mogą wchodzić w interakcje z fenfluraminą i powodować poważny stan zwany zespołem serotoninowym.

Należy poinformować lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

Jeśli jesteś w ciąży, Twoje imię i nazwisko może zostać umieszczone w rejestrze ciąży w celu śledzenia wpływu fenfluraminy na dziecko.

Jak powinienem zażywać fenfluraminę?

Twój lekarz przeprowadzi testy, aby upewnić się, że nie masz warunków, które uniemożliwiałyby bezpieczne stosowanie fenfluraminy.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi wskazówkami na etykiecie recepty i przeczytaj wszystkie przewodniki po lekach lub instrukcje. Lek należy stosować dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Fenfluramina może wywoływać nawyki. Niewłaściwe użycie może spowodować uzależnienie, przedawkowanie lub śmierć. Lek należy przechowywać w miejscu, do którego inni nie mogą się do niego dostać. Sprzedaż lub rozdawanie fenfluraminy jest niezgodne z prawem.

Przeczytaj i dokładnie postępuj zgodnie z instrukcją użycia dołączoną do leku. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę, jeśli nie rozumiesz tych instrukcji.

Możesz przyjmować fenfluraminę z jedzeniem lub bez jedzenia.

Ostrożnie odmierz płynny lek. Należy użyć dołączonej strzykawki dozującej lub przyrządu do odmierzania dawki leku (nie łyżki kuchennej).

Postępuj zgodnie z instrukcjami opiekuna dotyczącymi podawania fenfluraminy przez zgłębnik, jeśli to konieczne.

Fenfluramina może powodować zmniejszenie apetytu i utratę wagi. Ważyć się regularnie i poinformować lekarza, jeśli schudniesz. W przypadku zbyt dużej utraty wagi może być konieczne przerwanie przyjmowania fenfluraminy. Utrata masy ciała może wpływać na wzrost u dzieci.

Czynność serca będzie musiała zostać sprawdzona za pomocą elektrokardiografu lub EKG (czasami nazywanego EKG).

Przechowywać w temperaturze pokojowej z dala od wilgoci i ciepła. Nie przechowywać w lodówce ani nie zamrażać tego leku. Trzymaj butelkę i strzykawkę razem w czystym miejscu.

Śledź swoje lekarstwo. Powinieneś być świadomy, jeśli ktoś używa go niewłaściwie lub bez recepty.

Wyrzuć niewykorzystaną fenfluraminę 3 miesiące po pierwszym otwarciu butelki lub po dacie wyrzucenia na etykiecie, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Nie należy nagle przerywać stosowania fenfluraminy, nawet jeśli czujesz się dobrze. Nagłe zatrzymanie może spowodować zwiększone drgawki. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi zmniejszania dawki.

Co się stanie, jeśli pominę dawkę?

Lek należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe, ale pominąć pominiętą dawkę, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. Nie należy przyjmować dwóch dawek jednocześnie.

Co się stanie, jeśli przedawkuję?

Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach lub zadzwoń na linię pomocy zatruć pod numer 1-800-222-1222.

Czego powinienem unikać podczas przyjmowania fenfluraminy?

Unikaj prowadzenia pojazdów lub niebezpiecznej aktywności, dopóki nie dowiesz się, jak fenfluramina wpłynie na Ciebie. Twoje reakcje mogą być zaburzone.

Unikaj przyjmowania ziołowych suplementów zawierających ziele dziurawca.

Skutki uboczne fenfluraminy

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz objawy reakcji alergicznej: pokrzywka; trudności w oddychaniu; obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.

Zgłaszaj swojemu lekarzowi wszelkie nowe lub nasilające się objawy, takie jak: zmiany nastroju lub zachowania, lęk, ataki paniki, problemy ze snem lub jeśli czujesz się impulsywny, drażliwy, pobudzony, wrogi, agresywny, niespokojny, nadpobudliwy (psychicznie lub fizycznie), więcej depresja, myśli o samobójstwie lub samookaleczeniu.

Fenfluramina może powodować poważne skutki uboczne dla serca i płuc. Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli masz:

  • ból w klatce piersiowej, bicie serca lub trzepotanie w klatce piersiowej;

  • duszność lub oddech;

  • niebieska skóra lub usta;

  • obrzęk w dolnych nogach; lub

  • niezwykłe zmęczenie lub osłabienie, uczucie, że możesz zemdleć.

Zadzwoń również natychmiast do lekarza, jeśli masz:

  • utrata apetytu i utrata wagi;

  • pogarszające się napady;

  • niewyraźne widzenie, widzenie tunelowe, ból oka lub zaczerwienienie lub widzenie aureoli wokół świateł;

  • nudności lub wymioty; lub

  • podwyższone ciśnienie krwi – silny ból głowy, niewyraźne widzenie, pulsowanie w szyi lub uszach, niepokój, krwawienie z nosa.

Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli masz objawy zespołu serotoninowego, takie jak: pobudzenie, halucynacje, gorączka, pocenie się, dreszcze, szybkie tętno, sztywność mięśni, drżenie, utrata koordynacji, nudności, wymioty lub biegunka.

Fenfluramina może wpływać na wagę lub wzrost u dzieci. Należy poinformować lekarza, jeśli dziecko nie rośnie w normalnym tempie podczas stosowania tego leku.

Częste działania niepożądane fenfluraminy mogą obejmować:

  • utrata apetytu, wymioty, biegunka, zaparcia;

  • drgawki, które się nie kończą;

  • uczucie osłabienia lub zmęczenia;

  • gorączka, infekcje;

  • nieprawidłowe testy czynności serca;

  • problemy z równowagą, chodzeniem lub ruchem mięśni;

  • ślinienie się; lub

  • objawy przeziębienia, takie jak zatkany nos, kichanie, ból gardła.

To nie jest pełna lista skutków ubocznych i mogą wystąpić inne. Zadzwoń do lekarza, aby uzyskać poradę medyczną na temat skutków ubocznych. Możesz zgłosić skutki uboczne do FDA pod numerem 1-800-FDA-1088.

Informacje o dawkowaniu fenfluraminy

Zwykła dawka dla dorosłych w przypadku napadów padaczkowych:

Dawka początkowa: 0,1 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
-Może zwiększać dawkę tygodniowo w celu dalszego zmniejszenia napadów; zwiększenie dawki zależy od jednoczesnego leczenia, skuteczności i tolerancji:

Dla pacjentów NIE przyjmujących jednocześnie styrypentolu:
-Dnia 7: może wzrosnąć do 0,2 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
-W dniu 14: może wzrosnąć do 0,35 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
Maksymalna dawka: 26 mg/dzień

Dla pacjentów przyjmujących jednocześnie styrypentol i klobazam:
-Dnia 7: może wzrosnąć do 0,15 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
-W dniu 14: może wzrosnąć do 0,2 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
Maksymalna dawka: 17 mg/dzień

Uwagi:
-W przypadku pacjentów, którzy nie przyjmują jednocześnie styrypentolu i u których konieczne jest szybsze dostosowanie dawki, dawkę można zwiększać co 4 dni.

Zastosowanie: Do leczenia napadów padaczkowych związanych z zespołem Dravet.

Zwykła dawka pediatryczna w przypadku napadów padaczkowych:

Wiek: 2 lata i więcej:
Dawka początkowa: 0,1 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
-Może zwiększać dawkę tygodniowo w celu dalszego zmniejszenia napadów; zwiększenie dawki zależy od jednoczesnego leczenia, skuteczności i tolerancji:

Dla pacjentów NIE przyjmujących jednocześnie styrypentolu:
-Dnia 7: może wzrosnąć do 0,2 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
-W dniu 14: może wzrosnąć do 0,35 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
Maksymalna dawka: 26 mg/dzień

Dla pacjentów przyjmujących jednocześnie styrypentol i klobazam:
-Dnia 7: może wzrosnąć do 0,15 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
-W dniu 14: może wzrosnąć do 0,2 mg/kg doustnie 2 razy dziennie
Maksymalna dawka: 17 mg/dzień

Uwagi:
-W przypadku pacjentów, którzy nie przyjmują jednocześnie styrypentolu i u których konieczne jest szybsze dostosowanie dawki, dawkę można zwiększać co 4 dni.

Zastosowanie: Do leczenia napadów padaczkowych związanych z zespołem Dravet u pacjentów w wieku 2 lat i starszych.

Jakie inne leki wpłyną na fenfluraminę?

Inne leki mogą wpływać na fenfluraminę, w tym leki na receptę i bez recepty, witaminy i produkty ziołowe. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich aktualnie stosowanych lekach i wszelkich lekach, które zaczynasz lub przestajesz stosować.

Popularne FAQ

Ile czasu zajmuje Fintepla do pracy?

Według badań, które badały stosowanie leku Fintepla u dzieci i młodzieży z zespołem Dravet oraz dzieci i dorosłych z napadami drgawkowymi Lennox-Gastault, Fintepla zaczyna działać średnio od 3 do 4 tygodni. Gdy zaobserwowano zmniejszenie częstości napadów, na ogół utrzymywało się ono przez cały okres leczenia.

Czy Fintepla jest substancją kontrolowaną?

Tak, Fintepla jest substancją kontrolowaną w Wykazie IV, co oznacza, że ​​jest uznawana za potencjalnie nadużywaną, chociaż jest ona niższa niż w przypadku substancji zaklasyfikowanych w Wykazie III. Podlega również pewnym ograniczeniom na receptę. Ponadto Fintepla jest dostępna tylko w ramach ograniczonego programu o nazwie Fintepla REMS, ponieważ wiąże się z wyższym ryzykiem choroby zastawkowej serca i tętniczego nadciśnienia płucnego.

W leczeniu jakiego rodzaju padaczki stosuje się preparat Diacomit?

Diacomit (stiripentol) jest doustnym lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym z klobazamem (Onfi) w leczeniu napadów drgawkowych związanych z zespołem Dravet u pacjentów w wieku 2 lat i starszych. Clobazam (Onfi) jest benzodiazepinowym środkiem przeciwdrgawkowym. Diacomit nie jest stosowany samodzielnie w leczeniu zespołu Dravet. Zespół Dravet to rzadka, genetyczna forma padaczki. Zwykle zaczyna się w okresie niemowlęcym, często podczas gorączki z powodu choroby lub szczepienia.

Jak wstrzykuje się/ podaje Fintepla?

Fintepla jest podawana doustnie i jest dostępna w postaci roztworu o smaku wiśniowym, który można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. Dawkę leku Fintepla oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta, a zwykle stosowana dawka początkowa wynosi 0,1 mg/kg dwa razy na dobę.

Dalsza informacja

Pamiętaj, trzymaj ten i wszystkie inne leki w miejscu niedostępnym dla dzieci, nigdy nie dziel się swoimi lekami z innymi i używaj tego leku tylko zgodnie z przepisanymi wskazaniami.

Zawsze konsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że informacje wyświetlane na tej stronie dotyczą Twojej sytuacji osobistej.

Dawid Kulesza, Pharm.D

Dawid Kulesza, Pharm.D

Dowiedz się więcej

Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie
Inne choroby

Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

24/10/2025
Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie
Opieka zdrowotna

Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

23/10/2025
Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie
Opieka zdrowotna

Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

23/10/2025
Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn
Opieka zdrowotna

Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

22/10/2025
Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
Opieka zdrowotna

Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

21/10/2025
Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie
Opieka zdrowotna

Częste skurcze mięśni szyi: przyczyny i leczenie

21/10/2025
Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie
Opieka zdrowotna

Ból pleców, drętwienie i uczucie zimna w nogach: Przyczyny i leczenie

21/10/2025
Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
Rak

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

17/10/2025
Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
Inne choroby

Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

16/10/2025

Discussion about this post

Recommended

Przegląd nadciśnienia płucnego

Przegląd nadciśnienia płucnego

4 lata ago

Ultrasonografia dopplerowska przezczaszkowa (TCD): co wykrywa i procedura

4 lata ago

Don't Miss

Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie

24/10/2025
Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie

23/10/2025
Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie

23/10/2025
Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn

22/10/2025
  • Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie
  • Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie
  • Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie
  • Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie
  • Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie
  • Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie
  • Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie
  • Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie
  • Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie
  • Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
  • Ból biodra i kolana w tym samym czasie: Przyczyny i leczenie
  • Opuchnięte i zdrętwiałe dłonie: Przyczyny i leczenie
  • Drętwienie obu ud i osłabienie nóg: Przyczyny i leczenie
  • Ból w okolicy łonowej po forsownych ćwiczeniach u mężczyzn
  • Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie
Medycyna

Treści zawarte na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i edukacyjny. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej, leczenia lub diagnozy.

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
  • Informacje o lekach
  • Opieka zdrowotna

© 2025 JNews - Premium WordPress news & magazine theme by Jegtheme.