Choroby siatkówki: objawy, diagnostyka i leczenie

Przegląd

Choroby siatkówki są bardzo zróżnicowane, ale większość z nich powoduje objawy wizualne. Choroby siatkówki mogą wpływać na dowolną część siatkówki, która jest cienką warstwą tkanki na wewnętrznej tylnej ścianie oka.

Siatkówka zawiera miliony światłoczułych komórek (w kształcie pręcików i stożków) oraz inne komórki nerwowe, które odbierają i porządkują informacje wizualne. Twoja siatkówka wysyła te informacje do mózgu przez nerw wzrokowy, umożliwiając ci widzenie.

Istnieją metody leczenia niektórych chorób siatkówki. W zależności od stanu, celami leczenia mogą być zatrzymanie lub spowolnienie choroby oraz zachowanie, poprawa lub przywrócenie wzroku. Nieleczone niektóre choroby siatkówki mogą powodować poważną utratę wzroku lub ślepotę.

Rodzaje chorób siatkówki

Do powszechnych chorób siatkówki należą:

Rozdarcie siatkówki. Rozdarcie siatkówki występuje, gdy przezroczysta, żelowata substancja w środku oka (ciało szkliste) kurczy się i szarpie cienką warstwę tkanki wyściełającej tył oka (siatkówka) z wystarczającą siłą pociągową, aby spowodować pęknięcie tej tkanki. Ten stan często powoduje nagły początek objawów, takich jak pływające plamy i migające światło.
Odwarstwienie siatkówki. Odwarstwienie siatkówki określa obecność płynu pod siatkówką. Ten problem zwykle występuje, gdy płyn przepływa przez rozdarcie siatkówki, powodując odsunięcie siatkówki od leżących poniżej warstw tkanki.
Retinopatia cukrzycowa. Jeśli masz cukrzycę, maleńkie naczynia krwionośne (naczynia włosowate) w tylnej części oka mogą ulec pogorszeniu i przeciekać płyn do siatkówki i pod nią. Ten proces powoduje puchnięcie siatkówki, co może zamazać lub zniekształcić widzenie. Lub możesz rozwinąć nowe, nieprawidłowe naczynia włosowate, które pękają i krwawią. Ten problem pogarsza również twój wzrok.
Błona epiretinalna. Błona epiretinalna to delikatna blizna przypominająca tkankę lub błona, która wygląda jak pomarszczony celofan leżący na siatkówce. Ta membrana podciąga się na siatkówkę, co zniekształca twoje widzenie. Obiekty mogą wydawać się zamazane lub przekrzywione.
Otwór plamki żółtej. Otwór plamki to niewielki defekt w centrum siatkówki w tylnej części oka (plamka). Ta dziura może powstać z nieprawidłowej trakcji między siatkówką a ciałem szklistym lub może być następstwem urazu oka.
Zwyrodnienie plamki żółtej. W zwyrodnieniu plamki środek siatkówki zaczyna się pogarszać. Proces ten powoduje objawy, takie jak niewyraźne widzenie centralne lub martwy punkt w centrum pola widzenia. Istnieją dwa typy: mokre zwyrodnienie plamki żółtej i suche zwyrodnienie plamki żółtej. Wiele osób najpierw będzie miało postać suchą, która może przejść do postaci mokrej w jednym lub obu oczach.
Barwnikowe zapalenie siatkówki. Zwyrodnienie barwnikowe siatkówki jest dziedziczną chorobą zwyrodnieniową. Choroba ta powoli atakuje siatkówkę i powoduje utratę widzenia nocnego i bocznego.

Choroby siatkówki: objawy, diagnostyka i leczenie — **Części oka.** Zdrowa plamka, znajdująca się z tyłu oka, w centrum siatkówki, zapewnia normalną centralną ostrość widzenia. Plamka żółta składa się z gęsto upakowanych komórek światłoczułych.

Objawy chorób siatkówki

Wiele chorób siatkówki ma te same objawy. Objawy te mogą obejmować:

Widząc pływające plamki lub pajęczyny
Niewyraźne lub zniekształcone widzenie (proste linie wyglądają na faliste)
Wady widzenia bocznego
Utracona wizja

Być może będziesz musiał spróbować spojrzeć każdym okiem osobno, aby zauważyć te objawy.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie zmiany w widzeniu i szybko znaleźć opiekę medyczną. Natychmiast poszukaj pomocy medycznej, jeśli nagle zobaczysz unoszące się małe plamki, migające światło lub pogorszenie wzroku. Są to sygnały ostrzegawcze potencjalnie poważnej choroby siatkówki.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka chorób siatkówki mogą obejmować:

Starzenie się
Tytoń do palenia
Bycie otyłym
Cukrzyca lub inne choroby
Uraz oka
Historia rodzinna chorób siatkówki

Diagnoza chorób siatkówki

Aby postawić diagnozę, okulista przeprowadza dokładne badanie wzroku i szuka nieprawidłowości w dowolnym miejscu oka.

W celu określenia lokalizacji i zasięgu choroby można wykonać następujące badania:

Test siatki Amslera. Lekarz może użyć siatki Amslera, aby sprawdzić ostrość widzenia centralnego. Lekarz zapyta Cię, czy linie siatki wydają się wyblakłe, przerwane lub zniekształcone i zauważy, gdzie występuje zniekształcenie, aby lepiej zrozumieć zakres uszkodzenia siatkówki. Jeśli masz zwyrodnienie plamki żółtej, lekarz może również poprosić Cię o użycie tego testu do samodzielnego monitorowania stanu zdrowia w domu.
Optyczna tomografia koherentna (OCT). Test ten jest doskonałą techniką wykonywania precyzyjnych obrazów siatkówki w celu diagnozowania błon epiretinalnych, otworów w plamce i obrzęku plamki (obrzęku), monitorowania stopnia związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej oraz monitorowania odpowiedzi na leczenie.
Autofluorescencja dna oka (FAF). FAF można wykorzystać do określenia stopnia zaawansowania chorób siatkówki, w tym zwyrodnienia plamki żółtej. FAF podkreśla pigment siatkówki (lipofuscynę), który zwiększa się wraz z uszkodzeniem lub dysfunkcją siatkówki.
Angiografia fluoresceinowa. Ten test wykorzystuje barwnik, który powoduje, że naczynia krwionośne w siatkówce wyróżniają się pod specjalnym światłem. Ta metoda pomaga lekarzom dokładnie zidentyfikować zamknięte naczynia krwionośne, przeciekające naczynia krwionośne, nowe nieprawidłowe naczynia krwionośne i subtelne zmiany w tylnej części oka.
Angiografia indocyjaninowa. Ten test wykorzystuje barwnik, który zapala się pod wpływem światła podczerwonego. Powstałe obrazy pokazują naczynia krwionośne siatkówki i głębsze, trudniejsze do zobaczenia naczynia krwionośne za siatkówką w tkance zwanej naczyniówką.
Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultrasonografia), aby pomóc lekarzom zobaczyć siatkówkę i inne struktury w oku. Ten test może również zidentyfikować pewne cechy tkanek, które mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu guzów oka.
CT i MRI. W rzadkich przypadkach te metody obrazowania można wykorzystać do oceny urazów oka lub guzów.

Leczenie chorób siatkówki

Celem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby oraz zachowanie, poprawa lub przywrócenie wzroku. W wielu przypadkach uszkodzeń, które już wystąpiły, nie można cofnąć, dlatego wczesne wykrycie jest ważne. Twój lekarz będzie z Tobą współpracować w celu ustalenia najlepszej metody leczenia.

Leczenie choroby siatkówki może być złożone i czasami pilne. Opcje obejmują:

Operacja laserowa. Operacja laserowa może naprawić rozdarcie lub dziurę w siatkówce. Twój chirurg używa lasera do podgrzewania małych punktów na siatkówce. To działanie tworzy blizny, które zwykle wiążą (spawają) siatkówkę z leżącą pod nią tkanką. Natychmiastowe leczenie laserem nowego rozdarcia siatkówki może zmniejszyć ryzyko odwarstwienia siatkówki.
Zmniejszenie nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Lekarz może zastosować technikę zwaną rozproszoną fotokoagulacją laserową, aby zmniejszyć nieprawidłowe nowe naczynia krwionośne, które krwawią lub grożą krwawieniem do oka. Ta metoda leczenia może pomóc osobom z retinopatią cukrzycową. Szerokie stosowanie tej metody leczenia może spowodować utratę części widzenia bocznego (obwodowego) lub nocnego.
Zamrażanie siatkówki. W tym procesie, zwanym kriopeksją, chirurg przykłada sondę zamrażającą do zewnętrznej ściany oka, aby wyleczyć rozdarcie siatkówki. Intensywne zimno dociera do wnętrza oka i zamraża siatkówkę. Leczony obszar później ulegnie bliznom i przymocuje siatkówkę do ściany oka.
Wstrzyknięcie powietrza lub gazu do oka. Ta technika, zwana retinopeksją pneumatyczną, służy do naprawy niektórych rodzajów odwarstwienia siatkówki. Ta technika może być stosowana w połączeniu z kriopeksją lub fotokoagulacją laserową.
Wcięcie powierzchni oka. Ta operacja, zwana wyboczeniem twardówki, służy do naprawy odwarstwienia siatkówki. Chirurg przyszywa mały kawałek materiału silikonowego do zewnętrznej powierzchni oka (twardówki). Ta technika nacina twardówkę i zmniejsza część siły powodowanej przez ciało szkliste szarpania siatkówki i ponownie mocuje siatkówkę. Ta technika może być stosowana z innymi metodami leczenia.
Ewakuacja i wymiana płynu w oku. W tej procedurze, zwanej witrektomią, chirurg usuwa żelowaty płyn, który wypełnia wnętrze oka (ciało szkliste). Lekarz następnie wstrzykuje w przestrzeń powietrze, gaz lub ciecz.

Witrektomię można wykonać, jeśli krwawienie lub stan zapalny zaciemnia ciało szkliste i utrudnia chirurgowi widzenie siatkówki. Ta technika może być częścią leczenia osób z rozdarciem siatkówki, retinopatią cukrzycową, dziurą w plamce, błoną nasierdziową, infekcją, urazem oka lub odwarstwieniem siatkówki.
Wstrzyknięcie leku do oka. Lekarz może zalecić wstrzyknięcie leku do ciała szklistego w oku. Ta technika może być skuteczna w leczeniu osób z wysiękowym zwyrodnieniem plamki żółtej, retinopatią cukrzycową lub pękniętymi naczyniami krwionośnymi w oku.
Wszczepienie protezy siatkówki. Osoby, które mają poważną utratę wzroku lub ślepotę z powodu pewnej dziedzicznej choroby siatkówki, mogą wymagać operacji. W siatkówkę wszczepia się maleńki chip elektrody, który odbiera sygnał z kamery wideo na okularach. Elektroda odbiera i przekazuje informacje wizualne, których uszkodzona siatkówka nie może już przetwarzać.

**Klamra twardówkowa**. Materiał silikonowy przyszyty na zewnątrz oka wcina (zapina) twardówkę, powodując nieznaczne zmniejszenie obwodu oka. Klamra twardówkowa jest czasami używana w leczeniu odwarstwienia siatkówki.

Radzenie sobie i wsparcie

Utrata wzroku spowodowana chorobą siatkówki może wpływać na zdolność do wykonywania takich czynności, jak czytanie, rozpoznawanie twarzy i prowadzenie samochodu. Poniższe wskazówki mogą pomóc Ci poradzić sobie ze zmieniającą się wizją:

Poproś swojego okulistę o sprawdzenie okularów.
Używaj zalecanych lup. Różnorodne urządzenia powiększające przepisane przez specjalistę z wadami wzroku mogą pomóc w czytaniu i pracach z bliska, takich jak szycie. Takie urządzenia obejmują soczewki ręczne lub soczewki powiększające, które nosisz jak okulary. Możesz również użyć systemu telewizji przemysłowej, który wykorzystuje kamerę wideo do powiększania czytanego materiału i wyświetlania go na ekranie wideo. Lupy dostępne bez recepty mogą również nie działać.
Zmień wyświetlacz komputera i dodaj systemy audio. Dostosuj rozmiar czcionki i kontrast monitora w ustawieniach komputera. Rozważ dodanie do komputera systemów przetwarzania mowy lub innych technologii.
Korzystaj z elektronicznych pomocy do czytania i interfejsu głosowego. Wypróbuj mówiące zegarki, zegary i kalkulatory, książki z dużym drukiem, tablety i książki audio. Niektóre aplikacje na tablety i smartfony zostały zaprojektowane z myślą o osobach niedowidzących. Wiele z tych urządzeń jest teraz wyposażonych w funkcję rozpoznawania głosu.
Wybierz specjalne urządzenia przeznaczone dla osób słabowidzących. Niektóre zegary, radia, telefony i inne urządzenia mają bardzo duże numery. Oglądanie telewizji na większym ekranie o wysokiej rozdzielczości może być łatwiejsze lub możesz chcieć usiąść bliżej ekranu.
Używaj jaśniejszych świateł w swoim domu. Lepsze oświetlenie pomaga w czytaniu i innych codziennych czynnościach, a także może zmniejszyć ryzyko upadku.
Rozważ swoje opcje transportu. Jeśli prowadzisz samochód, skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy jest to bezpieczne. Zachowaj szczególną ostrożność w określonych sytuacjach, takich jak jazda nocą, w dużym natężeniu ruchu lub przy złej pogodzie. Skorzystaj z transportu publicznego lub poproś o pomoc przyjaciela lub członka rodziny.
Uzyskać wsparcie. Choroba siatkówki może być dla Ciebie trudna i być może będziesz musiał wprowadzić zmiany w swoim życiu. Możesz przejść przez wiele emocji, kiedy się dostosujesz. Rozważ rozmowę z doradcą lub dołącz do grupy wsparcia. Spędź czas ze wspierającymi członkami rodziny i przyjaciółmi.