Mięśniaki macicy: przyczyna, objawy i diagnoza

Przegląd mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy to nienowotworowe narośle macicy, które często pojawiają się w wieku rozrodczym. Nazywane również mięśniakami gładkokomórkowymi lub mięśniakami, mięśniaki macicy nie są związane ze zwiększonym ryzykiem raka macicy i prawie nigdy nie rozwijają się w raka.

Mięśniaki mają różne rozmiary, od siewek niewykrywalnych ludzkim okiem po masywne masy, które mogą zniekształcać i powiększać macicę. Możesz mieć jednego mięśniaka lub wiele. W skrajnych przypadkach wiele mięśniaków może rozszerzać macicę tak bardzo, że dociera ona do klatki piersiowej i może zwiększać wagę.

Wiele kobiet ma mięśniaki macicy w pewnym okresie swojego życia. Ale możesz nie wiedzieć, że masz mięśniaki macicy, ponieważ często nie powodują one żadnych objawów. Twój lekarz może przypadkowo wykryć mięśniaki podczas badania miednicy lub USG prenatalnego.

Objawy mięśniaków macicy

Wiele kobiet z mięśniakami nie ma żadnych objawów. U kobiet, u których występują objawy, na objawy może mieć wpływ lokalizacja, rozmiar i liczba mięśniaków.

U kobiet, które mają objawy, najczęstsze oznaki i objawy mięśniaków macicy obejmują:

• Obfite krwawienie miesiączkowe
• Miesiączki trwające dłużej niż tydzień
• Ucisk lub ból miednicy
• Częste oddawanie moczu
• Trudności z opróżnianiem pęcherza
• Zaparcie
• Bóle pleców lub nóg

Rzadko mięśniak może powodować ostry ból, gdy przerasta dopływ krwi i zaczyna umierać.

Mięśniaki są generalnie klasyfikowane według ich lokalizacji. Mięśniaki śródścienne rosną w obrębie mięśniowej ściany macicy. Mięśniaki podśluzówkowe wybrzuszają się do jamy macicy. Mięśniaki podsurowicze wystają na zewnątrz macicy.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz udać się do lekarza, jeśli masz:

• Ból miednicy, który nie ustępuje
• Nadmiernie obfite, przedłużające się lub bolesne miesiączki
• Krwawienie między miesiączkami
• Trudności w opróżnianiu pęcherza
• Niewyjaśniona niska liczba krwinek czerwonych (niedokrwistość)

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli masz silne krwawienie z pochwy lub ostry ból miednicy, który pojawia się nagle.

Przyczyny mięśniaków macicy

Lekarze nie znają przyczyny mięśniaków macicy, ale badania i doświadczenie kliniczne wskazują na następujące czynniki:

• Zmiany genetyczne. Wiele mięśniaków macicy zawiera zmiany w genach, które różnią się od tych w normalnych komórkach mięśni macicy.
• Hormony. Estrogen i progesteron, dwa hormony stymulujące rozwój wyściółki macicy podczas każdego cyklu miesiączkowego przygotowującego do ciąży, wydają się sprzyjać wzrostowi mięśniaków. Mięśniaki zawierają więcej receptorów estrogenowych i progesteronowych niż normalne komórki mięśni macicy. Mięśniaki mają tendencję do kurczenia się po menopauzie z powodu zmniejszenia produkcji hormonów.
• Inne czynniki wzrostu. Substancje, które pomagają organizmowi w utrzymaniu tkanek, takie jak insulinopodobny czynnik wzrostu, mogą wpływać na wzrost mięśniaków.
• Macierz zewnątrzkomórkowa (ECM). ECM to materiał, który sprawia, że ​​komórki sklejają się ze sobą, jak zaprawa między cegłami. ECM zwiększa się w mięśniakach i czyni je włóknistymi. ECM przechowuje również czynniki wzrostu i powoduje zmiany biologiczne w samych komórkach.

Lekarze uważają, że mięśniaki macicy rozwijają się z komórki macierzystej w gładkiej tkance mięśniowej macicy (myometrium). Pojedyncza komórka dzieli się wielokrotnie, ostatecznie tworząc zwartą, gumowatą masę, odrębną od pobliskiej tkanki.

Wzorce wzrostu mięśniaków macicy są różne — mięśniaki macicy mogą rosnąć powoli lub szybko lub mogą pozostać tego samego rozmiaru. Niektóre mięśniaki przechodzą przez skoki wzrostu, a niektóre mogą same się kurczyć.

Wiele mięśniaków, które były obecne podczas ciąży, kurczy się lub znika po ciąży, gdy macica wraca do normalnego rozmiaru.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka znanych czynników ryzyka dla mięśniaków macicy, innych niż bycie kobietą w wieku rozrodczym. Czynniki, które mogą mieć wpływ na rozwój mięśniaków to:

• Rasa ludzka. Chociaż każda kobieta w wieku rozrodczym może rozwinąć mięśniaki, czarne kobiety częściej mają mięśniaki niż kobiety z innych grup rasowych. Ponadto czarne kobiety mają mięśniaki w młodszym wieku i prawdopodobnie mają więcej lub większe mięśniaki, a także bardziej poważne objawy.
• Dziedziczność. Jeśli twoja matka lub siostra miały mięśniaki, istnieje zwiększone ryzyko ich rozwoju.
• Inne czynniki. Początek miesiączki w młodym wieku; otyłość; niedobór witaminy D; dieta bogatsza w czerwone mięso, a uboższa w zielone warzywa, owoce i nabiał; a picie alkoholu, w tym piwa, wydaje się zwiększać ryzyko rozwoju mięśniaków.

Powikłania mięśniaków macicy

Chociaż mięśniaki macicy zwykle nie są niebezpieczne, mogą powodować dyskomfort i prowadzić do powikłań, takich jak spadek czerwonych krwinek (niedokrwistość), co powoduje zmęczenie z powodu ciężkiej utraty krwi. Rzadko potrzebna jest transfuzja z powodu utraty krwi.

Ciąża i mięśniaki

Mięśniaki zwykle nie przeszkadzają w zajściu w ciążę. Jednak możliwe jest, że mięśniaki – zwłaszcza mięśniaki podśluzówkowe – mogą powodować niepłodność lub utratę ciąży.

Mięśniaki mogą również zwiększać ryzyko pewnych powikłań ciąży, takich jak odklejenie łożyska, zahamowanie wzrostu płodu i poród przedwczesny.

Profilaktyka mięśniaków macicy

Chociaż naukowcy nadal badają przyczyny guzów mięśniaków, dostępnych jest niewiele dowodów naukowych na temat tego, jak im zapobiegać. Zapobieganie mięśniakom macicy może nie być możliwe, ale tylko niewielki procent tych guzów wymaga leczenia.

Ale dokonując zdrowych wyborów dotyczących stylu życia, takich jak utrzymanie prawidłowej wagi i jedzenie owoców i warzyw, możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia mięśniaków.

Niektóre badania sugerują również, że stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z mniejszym ryzykiem wystąpienia mięśniaków.

Diagnostyka mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy są często wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania miednicy. Twój lekarz może wyczuć nieprawidłowości w kształcie macicy, co sugeruje obecność mięśniaków.

Jeśli masz objawy mięśniaków macicy, lekarz może zlecić te badania:

• Ultradźwięk. Jeśli potrzebne jest potwierdzenie, lekarz może zlecić USG. Wykorzystuje fale dźwiękowe, aby uzyskać obraz macicy w celu potwierdzenia diagnozy oraz mapowania i pomiaru mięśniaków. Lekarz lub technik przesuwa urządzenie ultradźwiękowe (przetwornik) nad brzuchem (przezbrzuszny) lub umieszcza je w pochwie (przezpochwowe), aby uzyskać obrazy macicy.
• Testy laboratoryjne. Jeśli masz nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe, lekarz może zlecić inne badania w celu zbadania potencjalnych przyczyn. Testy te mogą obejmować pełną morfologię krwi (CBC) w celu ustalenia, czy masz anemię z powodu przewlekłej utraty krwi i inne badania krwi, aby wykluczyć zaburzenia krzepnięcia lub problemy z tarczycą.

Inne badania obrazowe

Jeśli tradycyjne USG nie dostarczy wystarczających informacji, lekarz może zlecić inne badania obrazowe, takie jak:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test obrazowania może bardziej szczegółowo pokazać rozmiar i lokalizację mięśniaków, zidentyfikować różne typy guzów i pomóc w ustaleniu odpowiednich opcji leczenia. MRI jest najczęściej stosowany u kobiet z większą macicą lub u kobiet zbliżających się do menopauzy (perimenopauza).
• Histerosonografia. Histerosonografia, zwana także sonogramem z infuzją soli fizjologicznej, wykorzystuje sterylny roztwór soli fizjologicznej do rozszerzenia jamy macicy, co ułatwia uzyskanie obrazów mięśniaków podśluzówkowych i wyściółki macicy u kobiet próbujących zajść w ciążę lub mających obfite krwawienia miesiączkowe.
• Histerosalpingografia. Histerosalpingografia wykorzystuje barwnik do podświetlenia jamy macicy i jajowodów na zdjęciach rentgenowskich. Twój lekarz może to zalecić, jeśli problemem jest niepłodność. Ten test może pomóc lekarzowi ustalić, czy twoje jajowody są otwarte lub zablokowane i mogą wykazywać niektóre mięśniaki podśluzówkowe.
• Histeroskopia. W tym celu lekarz wprowadza mały, oświetlony teleskop zwany histeroskopem przez szyjkę macicy do macicy. Lekarz następnie wstrzykuje sól fizjologiczną do macicy, rozszerzając jamę macicy i pozwalając lekarzowi zbadać ściany macicy i otwory jajowodów.

Czy mięśniaki macicy mogą przekształcić się w raka?

Mięśniaki są prawie zawsze łagodne (nie rakowe). Rzadko (mniej niż jeden na 1000) mięśniak zamienia się w raka. Kiedy włókniak macicy zamienia się w raka, nazywa się to mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym. Lekarze uważają, że nowotwór nie jest spowodowany już istniejącym mięśniakiem. Posiadanie mięśniaków nie zwiększa ryzyka rozwoju rakowego mięśniaka. Posiadanie mięśniaków macicy nie zwiększa również szans kobiety na zachorowanie na inne formy raka macicy.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Twoja pierwsza wizyta prawdopodobnie odbędzie się u Twojego lekarza pierwszego kontaktu lub ginekologa. Ponieważ spotkania mogą być krótkie, dobrze jest się do nich przygotować.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Zrób listę wszystkich objawów, których doświadczasz. Uwzględnij wszystkie swoje objawy, nawet jeśli nie sądzisz, że są ze sobą powiązane.
• Wymień wszystkie przyjmowane leki, zioła i suplementy witaminowe. Uwzględnij dawki i częstotliwość ich przyjmowania.
• Jeśli to możliwe, niech towarzyszy Ci członek rodziny lub bliski przyjaciel. Podczas wizyty możesz otrzymać wiele informacji, a zapamiętanie wszystkiego może być trudne.
• Weź ze sobą notebook lub urządzenie elektroniczne. Użyj go, aby zanotować ważne informacje podczas wizyty.
• Przygotuj listę pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi. Najpierw wypisz najważniejsze pytania, na wypadek, gdyby skończył się czas.

W przypadku mięśniaków macicy należy zadać kilka podstawowych pytań:

• Ile mam mięśniaków? Jak duże są?
• Czy mięśniaki znajdują się wewnątrz czy na zewnątrz mojej macicy?
• Jakich testów mogę potrzebować?
• Jakie leki są dostępne w leczeniu mięśniaków macicy lub moich objawów?
• Jakie są skutki uboczne stosowania leków?
• W jakich okolicznościach polecasz operację?
• Czy będę potrzebować leków przed czy po operacji?
• Czy moje mięśniaki macicy wpłyną na moją zdolność do zajścia w ciążę?
• Czy leczenie mięśniaków macicy może poprawić moją płodność?

Upewnij się, że rozumiesz wszystko, co mówi ci lekarz. Nie wahaj się poprosić lekarza o powtórzenie informacji lub zadać inne pytania.

O co może zapytać lekarz

Niektóre pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Jak często masz te objawy?
• Jak długo doświadczasz objawów?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Czy twoje objawy wydają się być związane z twoim cyklem menstruacyjnym?
• Czy coś poprawia twoje objawy?
• Czy coś pogarsza twoje objawy?
• Czy masz rodzinną historię mięśniaków macicy?