Diagnostyka i leczenie toksycznego zapalenia wątroby

Toksyczne zapalenie wątroby to zapalenie wątroby spowodowane narażeniem na chemikalia lub leki lub piciem nadmiernych ilości alkoholu. W tym artykule wyjaśniono, w jaki sposób diagnozuje się, leczy i zapobiega toksycznemu zapaleniu wątroby.

Rozpoznanie toksycznego zapalenia wątroby

Testy i procedury stosowane do diagnozowania toksycznego zapalenia wątroby obejmują:

• Fizyczny egzamin. Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi wywiad lekarski. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą na wizytę wszystkie leki, które przyjmujesz, w tym leki dostępne bez recepty i zioła, w oryginalnych opakowaniach. Poinformuj lekarza, jeśli pracujesz z chemikaliami przemysłowymi lub byłeś narażony na działanie pestycydów, herbicydów lub innych toksyn środowiskowych.
• Badania krwi. Twój lekarz może zlecić badania krwi, które wykryją wysoki poziom niektórych enzymów wątrobowych. Te poziomy enzymów mogą pokazać, jak dobrze funkcjonuje twoja wątroba.
• Badania obrazowe. Twój lekarz może zalecić badanie obrazowe, aby stworzyć obraz wątroby za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Dodatkowe badania obrazowe mogą obejmować elastografię magnetyczną i elastografię przejściową.
• Biopsja wątroby. Biopsja wątroby może pomóc potwierdzić diagnozę toksycznego zapalenia wątroby i pomóc wykluczyć inne przyczyny. Podczas biopsji wątroby igła jest używana do pobrania małej próbki tkanki z wątroby. Próbka jest badana pod mikroskopem.

Powikłania toksycznego zapalenia wątroby

Zapalenie związane z toksycznym zapaleniem wątroby może prowadzić do uszkodzenia wątroby i powstawania blizn. Z biegiem czasu te blizny, zwane marskością wątroby, utrudniają wątrobie wykonywanie swojej pracy. Ostatecznie marskość prowadzi do niewydolności wątroby. Jedynym sposobem leczenia przewlekłej niewydolności wątroby jest zastąpienie wątroby zdrową wątrobą od dawcy (przeszczep wątroby).

Jak zapobiegać toksycznemu zapaleniu wątroby

Ponieważ nie można wiedzieć, jak zareagujesz na konkretny lek, toksycznemu zapaleniu wątroby nie zawsze można zapobiec. Ale możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów z wątrobą, jeśli:

• Ogranicz leki. Przyjmuj leki na receptę i bez recepty tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Zbadaj nielekowe opcje na typowe problemy, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i ból stawów.
• Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami. Postępuj zgodnie ze wskazówkami dokładnie dla każdego leku, który bierzesz. Nie przekraczaj zalecanej ilości, nawet jeśli objawy nie wydają się poprawiać. Ponieważ efekty dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych czasami szybko mijają, łatwo jest wziąć za dużo.
• Uważaj na zioła i suplementy. Nie zakładaj, że naturalny produkt nie zaszkodzi. Przed zażyciem ziół i suplementów należy omówić z lekarzem korzyści i zagrożenia.
• Nie mieszaj alkoholu i narkotyków. Alkohol i leki to złe połączenie. Jeśli bierzesz acetaminofen, nie pij alkoholu. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę o interakcje między alkoholem a innymi lekami na receptę i bez recepty, których używasz.
• Zachowaj środki ostrożności z chemikaliami. Jeśli pracujesz z niebezpiecznymi chemikaliami lub ich używasz, podejmij wszelkie niezbędne środki ostrożności, aby chronić się przed narażeniem. Jeśli zetkniesz się ze szkodliwą substancją, postępuj zgodnie z wytycznymi w swoim miejscu pracy lub zadzwoń po pomoc do lokalnych służb ratowniczych lub lokalnego centrum kontroli zatruć.
• Trzymaj leki i chemikalia z dala od dzieci. Wszystkie leki i suplementy witaminowe należy przechowywać z dala od dzieci oraz w pojemnikach zabezpieczonych przed dostępem dzieci, aby dzieci nie mogły ich przypadkowo połknąć.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

Lekarze będą pracować nad ustaleniem, co powoduje uszkodzenie wątroby. Czasami jest jasne, co powoduje objawy, a innym razem ustalenie przyczyny wymaga więcej pracy detektywistycznej. W większości przypadków zaprzestanie ekspozycji na toksynę powodującą zapalenie wątroby zmniejszy objawy, których doświadczasz.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby może obejmować:

• Leczenie podtrzymujące. Osoby z ciężkimi objawami prawdopodobnie otrzymają leczenie wspomagające w szpitalu, w tym płyny dożylne i leki łagodzące nudności i wymioty. Lekarz będzie również monitorował uszkodzenie wątroby.
• Lek odwracający uszkodzenie wątroby spowodowane przez acetaminofen. Jeśli uszkodzenie wątroby zostało spowodowane przedawkowaniem acetaminofenu, natychmiast otrzymasz substancję chemiczną zwaną acetylocysteiną. Im szybciej ten lek zostanie podany, tym większa szansa na ograniczenie uszkodzenia wątroby. Ta substancja chemiczna jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie podana w ciągu 16 godzin od przedawkowania acetaminofenu.
• Opieka w nagłych wypadkach. W przypadku osób, które przedawkowały toksyczne leki, niezbędna jest pomoc w nagłych wypadkach. Osoby, które przedawkowały niektóre leki inne niż acetaminofen, mogą odnieść korzyści z leczenia w celu usunięcia szkodliwego leku z organizmu lub zmniejszenia jego toksycznego działania.
• Przeszczep wątroby. Gdy czynność wątroby jest poważnie upośledzona, przeszczep wątroby może być jedyną opcją dla niektórych osób. Przeszczep wątroby to operacja usunięcia chorej wątroby i zastąpienia jej zdrową wątrobą od dawcy.

  Większość wątrób używanych do przeszczepów wątroby pochodzi od zmarłych dawców. W niektórych przypadkach wątroby mogą pochodzić od żywych dawców, którzy oddają część swoich wątrób.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Umów się na wizytę u swojego lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją. Jeśli podejrzewasz, że masz problem z wątrobą, taki jak toksyczne zapalenie wątroby, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalisty od wątroby (hepatologa).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie, a często jest wiele rzeczy do omówienia, dobrze jest dobrze się przygotować. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i dowiedzieć się, o co może poprosić Twój lekarz.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach przed spotkaniem. W momencie umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się one niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zanotuj kluczowe informacje osobiste, w tym takie rzeczy, jak ostatnie zmiany w życiu lub poważne stresy.
• Wypisz wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które obecnie bierzesz lub przyjmowałeś ostatnio.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno zapamiętać wszystkie informacje podane podczas wizyty. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz listę pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku toksycznego zapalenia wątroby podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Czy któryś z leków, które biorę, może być odpowiedzialny za uszkodzenie mojej wątroby?
• Czy moja wątroba jest uszkodzona?
• Jakiego rodzaju testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie tymczasowy lub przewlekły?
• Jaki jest najlepszy sposób działania?
• Jakie są metody alternatywne do metody podstawowej, którą sugerujesz?
• Mam inne warunki zdrowotne. Czy te schorzenia lub ich leczenie będą miały wpływ na wynik toksycznego zapalenia wątroby? Jak mogę najlepiej zarządzać tymi warunkami zdrowotnymi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem zgłosić się do specjalisty?
• Czy istnieje lek alternatywny do leku, który mi przepisujesz?
• Co zadecyduje, czy powinienem zaplanować wizytę kontrolną?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie.

O co może zapytać twój lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada ci następujące pytania:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co wydaje się pogarszać objawy?
• Jakie leki na receptę i bez recepty bierzesz i czy ostatnio zacząłeś przyjmować nowe leki?
• Czy bierzesz acetaminofen?
• Czy stosujesz zioła lub suplementy diety?
• Ile alkoholu pijesz i jak często?
• Czy zauważyłeś zażółcenie białek oczu?
• Czy kolor twojego moczu stał się ciemniejszy?
• Czy ktoś w twojej rodzinie ma historię choroby wątroby?