Pylica azbestowa: objawy, diagnostyka i leczenie

Co to jest azbestoza?

Pylica azbestowa to przewlekła choroba płuc spowodowana wdychaniem włókien azbestu. Długotrwałe narażenie na te włókna może powodować bliznowacenie tkanki płucnej i duszność. Objawy pylicy azbestowej mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i zwykle pojawiają się dopiero wiele lat po dalszym narażeniu.

Azbest to naturalny produkt mineralny, który jest odporny na ciepło i korozję. W przeszłości azbest był szeroko stosowany w produktach takich jak izolacja, cement i niektóre płytki podłogowe.

Większość osób z pylicą azbestową nabyła ją w pracy, zanim rząd federalny zaczął regulować stosowanie azbestu i produktów azbestowych w latach siedemdziesiątych. Dziś jego obsługa jest ściśle regulowana. Nabycie azbestozy jest bardzo mało prawdopodobne, jeśli przestrzegasz procedur bezpieczeństwa swojego pracodawcy. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów.

Objawy

Skutki długotrwałego narażenia na azbest zwykle pojawiają się dopiero po 10 do 40 latach od pierwszego narażenia. Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia. Oznaki i objawy azbestozy mogą obejmować:

• Duszność
• Uporczywy, suchy kaszel
• Utrata apetytu z utratą wagi
• Palce u rąk i nóg wydają się szersze i bardziej okrągłe niż normalnie
• Ucisk lub ból w klatce piersiowej

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Jeśli masz historię narażenia na działanie azbestu i doświadczasz narastającej duszności, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości pylicy azbestowej.

Przyczyny azbestozy

Jeśli jesteś narażony na wysokie poziomy pyłu azbestowego przez długi czas, niektóre unoszące się w powietrzu włókna mogą utknąć w pęcherzykach płucnych – maleńkich woreczkach w płucach, w których tlen jest wymieniany na dwutlenek węgla we krwi. Włókna azbestu podrażniają i bliznowacą tkankę płuc, powodując ich sztywność. Ten problem utrudnia oddychanie.

W miarę postępu pylicy azbestowej coraz więcej tkanki płucnej ulega bliznowaceniu. W końcu twoja tkanka płucna staje się tak sztywna, że ​​nie może się normalnie kurczyć i rozszerzać.

Wydaje się, że palenie tytoniu zwiększa zatrzymywanie włókien azbestu w płucach i często powoduje szybszy postęp choroby.

Czynniki ryzyka

Osoby, które pracowały w górnictwie, młynarstwie, produkcji, montażu lub usuwaniu wyrobów azbestowych przed późnymi latami 70. XX wieku, są narażone na ryzyko pylicy azbestowej. Przykłady obejmują:

• Górnicy azbestu
• Mechanika lotnicza i samochodowa
• Operatorzy kotłów
• Pracownicy budowlani
• Elektrycy
• Pracownicy kolejowi
• Pracownicy rafinerii i młynów
• Pracownicy stoczni
• Pracownicy usuwający izolację azbestową wokół rur parowych w starszych budynkach

Ryzyko pylicy azbestowej jest ogólnie związane z ilością i czasem trwania narażenia na działanie azbestu. Im większa ekspozycja, tym większe ryzyko uszkodzenia płuc.

Narażenie z drugiej ręki jest możliwe w przypadku domowników narażonych pracowników, ponieważ włókna azbestu mogą być przenoszone do domu na odzieży. Ludzie mieszkający w pobliżu kopalń mogą być również narażeni na uwalniane do powietrza włókna azbestu.

Ogólnie rzecz biorąc, przebywanie w pobliżu materiałów wykonanych z azbestu jest bezpieczne, o ile zawierają one włókna azbestu. Zapobiega to przedostawaniu się ich do powietrza i wdychaniu.

Powikłania azbestozy

Jeśli masz pylicę azbestową, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc — zwłaszcza jeśli palisz lub paliłeś w przeszłości. Rzadko złośliwy międzybłoniak, rak tkanki wokół płuc, może wystąpić wiele lat po ekspozycji na azbest.

Zapobieganie azbestozie

Ograniczenie narażenia na działanie azbestu jest najlepszą metodą zapobiegania azbestowi. Prawo nakłada na pracodawców w branżach, które pracują z wyrobami azbestowymi — na przykład w budownictwie — obowiązek podjęcia specjalnych środków bezpieczeństwa.

Wiele domów, szkół i innych budynków zbudowanych przed 1970 rokiem zawiera materiały, takie jak rury i płytki podłogowe, które zawierają azbest. Zasadniczo nie ma ryzyka narażenia, o ile azbest jest zamknięty i nienaruszony. W przypadku uszkodzenia materiałów zawierających azbest istnieje niebezpieczeństwo uwolnienia włókien azbestu do powietrza i wdychania.

Rozpoznanie azbestozy

Pylica azbestowa może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej oznaki i objawy są podobne do objawów wielu innych rodzajów chorób układu oddechowego.

Fizyczny egzamin

W ramach oceny lekarz omawia historię Twojego zdrowia, wykonywany zawód i ryzyko narażenia na działanie azbestu. Podczas badania fizykalnego lekarz używa stetoskopu, aby uważnie słuchać płuc, aby określić, czy podczas wdechu wydają trzaski.

Różne testy diagnostyczne mogą być potrzebne, aby pomóc ustalić diagnozę.

Badania obrazowe

Te testy pokazują obrazy twoich płuc:

• Rentgen klatki piersiowej. Zaawansowana pylica azbestowa pojawia się jako nadmierna biel w tkance płucnej. Jeśli pylica azbestowa jest ciężka, może to dotyczyć tkanki w obu płucach, nadając im wygląd plastra miodu.
• Tomografia komputerowa (CT). Skany CT łączą serię widoków rentgenowskich wykonanych pod wieloma różnymi kątami, aby uzyskać przekrojowe obrazy kości i tkanek miękkich w twoim ciele. Skany te zazwyczaj dostarczają więcej szczegółów i mogą pomóc wykryć pylicę azbestową we wczesnych stadiach, nawet zanim pojawi się ona na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

Testy funkcji płuc

Testy te określają, jak dobrze funkcjonują twoje płuca. Testy czynnościowe płuc mierzą, ile powietrza mogą pomieścić twoje płuca oraz przepływ powietrza do iz płuc.

Podczas testu możesz zostać poproszony o jak najmocniejsze dmuchnięcie w urządzenie do pomiaru powietrza zwane spirometrem. Bardziej kompletne testy czynnościowe płuc mogą mierzyć ilość tlenu przenoszonego do krwioobiegu.

Procedury diagnostyczne

W niektórych sytuacjach lekarz może usunąć płyn i tkankę do badań w celu identyfikacji włókien azbestu lub nieprawidłowych komórek. Testy mogą obejmować:

• Bronchoskopia. Cienka rurka (bronchoskop) jest wprowadzana przez nos lub usta do gardła i do płuc. Światło i mała kamera na bronchoskopie pozwalają lekarzowi zajrzeć do dróg oddechowych w płucach pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości lub w razie potrzeby pobrać próbkę płynu lub tkanki (biopsja).
• Torakocenteza. W tej procedurze lekarz wstrzykuje środek znieczulający miejscowo, a następnie wprowadza igłę przez ścianę klatki piersiowej między żebrami a płucami, aby usunąć nadmiar płynu do analizy laboratoryjnej i pomóc w lepszym oddychaniu. Twój lekarz może wprowadzić igłę za pomocą wskazówek ultrasonograficznych.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Przed spotkaniem możesz przygotować odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie są twoje objawy i kiedy się zaczęły?
• Czy objawy pozostały takie same lub pogorszyły się?
• Jaki rodzaj pracy wykonywałeś w swojej karierze?
• Czy byłeś zaangażowany w jakiekolwiek projekty przebudowy domu lub inne renowacje budynków, które miały miejsce przez długi czas?
• Czy palisz lub paliłeś?
• Jakie leki, witaminy, zioła i inne suplementy przyjmujesz?

Jeśli w przeszłości wykonywałeś zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, przynieś kopie zdjęć, aby lekarz mógł je porównać z aktualnymi badaniami obrazowymi.

O co może zapytać twój lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada ci następujące pytania:

• Czy jesteś świadomy narażenia na działanie azbestu?
• Czy łatwo dostajesz zadyszki?
• Jak długo masz kaszel?
• Czy zauważyłeś świszczący oddech podczas oddychania?
• Czy palisz lub kiedykolwiek paliłeś?

Twój lekarz zada dodatkowe pytania w oparciu o twoje odpowiedzi, objawy i potrzeby.

Leczenie azbestozy

Nie ma leczenia odwracającego wpływ azbestu na pęcherzyki płucne. Leczenie koncentruje się na spowolnieniu postępu choroby, łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom.

Będziesz potrzebować rutynowej opieki kontrolnej, takiej jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa i testy czynnościowe płuc, w regularnych odstępach czasu, w zależności od ciężkości twojego stanu.

Aby złagodzić trudności w oddychaniu spowodowane zaawansowaną pylicą azbestową, lekarz może przepisać dodatkowy tlen. Dodatkowy tlen jest dostarczany przez cienką plastikową rurkę z zębami, które pasują do twoich nozdrzy lub cienką rurkę podłączoną do maski noszonej na nosie i ustach.

Uczestnictwo w programie rehabilitacji oddechowej może pomóc niektórym osobom. Program oferuje elementy edukacyjne i ćwiczenia, takie jak techniki oddychania i relaksacji, sposoby na poprawę nawyków związanych z aktywnością fizyczną oraz edukację w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia.

Jeśli twoje objawy są ciężkie, możesz potrzebować przeszczepu płuc.

Opieka w domu

Oprócz opieki medycznej:

• Nie pal tytoniu. Pylica azbestowa zwiększa ryzyko raka płuc. Rzucenie palenia może zmniejszyć to ryzyko. Staraj się unikać biernego palenia. Palenie może również powodować większe uszkodzenia płuc i dróg oddechowych, co dodatkowo zmniejsza rezerwy płucne.
• Zaszczep się. Porozmawiaj z lekarzem na temat szczepionek przeciw grypie i zapaleniu płuc, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji płuc. Szybko leczyć infekcje dróg oddechowych.
• Unikaj dalszego narażenia na działanie azbestu. Dalsza ekspozycja na azbest może pogorszyć twój stan.