Przewlekłe zapalenie zatok: objawy, przyczyny i leczenie

Przewlekłe zapalenie zatok jest długotrwałym zapaleniem zatok paranazowych, które utrzymują się przez co najmniej 12 tygodni pomimo wysiłków w leczeniu. Ten warunek powoduje obrzęk tkanek, które ustawiają zatoki, które blokują normalny drenaż śluzu i prowadzi do gromadzenia się płynu. Mikroorganizmy, w tym bakterie, grzyby lub wirusy, mogą rosnąć w stagnacji śluzu i wywołać trwającą odpowiedź zapalną. To zapalenie powoduje różnorodne objawy, które wpływają zarówno na zatoki, jak i otaczające struktury na twarzy i głowie.

W tym artykule opiszemy, jakie są przewlekłe objawy zapalenia zatok, wyjaśnimy, co powoduje przewlekłe zapalenie zatok i jak ten stan jest zdiagnozowany i leczony.

Przewlekłe objawy zapalenia zatok

Przeciążenie nosa

Przewlekłe zapalenie zatok często powoduje trwałe przekrwienie nosa. Objaw ten rozwija się, gdy stan zapalny i obrzęk zawęził fragmenty nosa i utrudniają przepływ powietrza. Spuchnięta podszewka błony śluzowej ogranicza przestrzeń wewnątrz jamy nosowej, utrudniając oddychanie przez nos. Przeciążenie może wpływać na jedną lub obie strony nosa i może zmieniać się w zależności od wyzwalaczy środowiskowych, takich jak alergeny lub drażniące. Przedłużenie przekrwienia nosa może prowadzić do oddychania ust, suchości w ustach i zaburzonego snu.

Ciśnienie twarzy lub ból

Zapalenie podszewki zatok może wywołać zlokalizowany ból lub uczucie ciśnienia w obszarach, w których znajdują się zatoki, takie jak czoło, policzki, za oczami lub między oczami. Zablokowane zatoki tworzą efekt przypominający próżni, gdy śluz buduje, a to podciśnienie rozciąga ściany zatok. Zwiększone ciśnienie aktywuje pobliskie nerwy czuciowe, zwłaszcza gałęzie nerwu trójdzielnego, które przenoszą sygnały bólu do mózgu. Ból twarzy może się pogadać podczas pochylania się do przodu lub leżącego z powodu przesunięć ciśnienia w zatokach.

Gruby wyładowanie nosowe

Przewlekłe zapalenie zatok często powoduje gęste wyładowanie nosowe, które mogą wydawać się żółte lub zielone. Zapalenie stymuluje podszewkę zatok do wytwarzania nadmiaru śluzu w odpowiedzi na infekcję lub podrażnienie. Niedrożność szlaków drenażowych zapobiega normalnemu wychodzeniu śluzu. Gdy białe krwinki gromadzą się w celu walki z patogenami, śluz pogrubia i przebarwienia. Ten zrzut może odpłynąć z nosa lub spływać z tyłu gardła – stan zwany kroplówką postnazową.

Kroplówka postnasowa

Kroplówka postnasowa występuje, gdy śluz z zatok lub jamy nosowej spływa po gardle. Przewlekłe zapalenie sprzyja nadmiernej produkcji śluzu i zaburza naturalny przepływ śluzu w kierunku nozdrzy. Śluz gromadzi się w nosogardzieli i kapie z tyłu gardła, zwłaszcza gdy się kłamiasz. Ten stały drenaż może podrażniać gardło, powodować częste rozliczenie gardła i przyczyniać się do kaszlu, szczególnie w nocy.

Kaszel

Przewlekłe zapalenie zatok może powodować uporczywy kaszel, szczególnie w nocy lub wczesnym rankiem. Kaszel wynika z irytacji spowodowanej kroplami postnasowymi. Śluz, który kapie do górnych dróg oddechowych, stymuluje receptory w gardle i krtani, tym samym wyzwala odruch kaszlu. W niektórych przypadkach kaszel staje się suchy i łaskotliwy, podczas gdy w innych przypadkach kaszel może przynieść niewielkie ilości śluzu. Ten objaw może zakłócać sen.

Zmniejszony lub utracony zmysł zapachu i smaku

Zapalenie podszewki nosa i blokady zatok może zakłócać normalną funkcję receptorów węchowych, które wykrywają zapachy. Receptory te znajdują się w górnej części jamy nosowej i wymagają ekspozycji na przepływ powietrza przenoszący cząsteczki zapachowe. W przewlekłym zapaleniu zatok nagromadzenie śluzu i obrzęk zapobiegają osiągnięciu cząsteczek zapachowych do obszaru węchowego. W rezultacie zmysł zapachu staje się upośledzony, a to upośledzenie wpływa również na sens smaku, który opiera się na zapachu postrzegania smaku.

Zmęczenie

Przewlekłe zapalenie, niedrożność nosa, słabą jakość snu i stres fizyczny związany z zarządzaniem objawami mogą przyczynić się do zmęczenia. Układ odpornościowy pozostaje w przedłużonym stanie aktywacji, który wymaga energii i powoduje efekty ogólnoustrojowe, które zmniejszają czujność i wytrzymałość. Zmęczenie nie wynika bezpośrednio z zapalenia zatok, ale raczej rozwija się jako wtórna konsekwencja procesu chorobowego.

Ciśnienie ucha lub pełnia ucha

Zatoki i uszy środkowe łączą się przez system fragmentów wypełnionych powietrzem. Zapalenie i przekrwienie w zatokach może wpływać na rurki Eustachian, które regulują ciśnienie w uchu środkowym. Gdy zapalenie zatok blokuje te rurki, nierównowaga ciśnienia i akumulacja płynów może wystąpić w uszach. Efekt ten powoduje uczucie pełni lub łagodnego bólu w uszach lub tymczasowe zmiany słuchu.

Zły oddech

Gruby śluz, który stagnuje w zatokach, zapewnia idealne środowisko do wzrostu bakterii. Bakterie te mogą wytwarzać zaniedbujące związki, które przyczyniają się do złego oddechu. Kroplówka postnasowa może również pokryć tył gardła i języka substancjami wytwarzającymi zapach.

Ból głowy

Zapalenie zatok i zmiany ciśnienia mogą powodować tępy ból głowy, który często lokalizuje się na czoło, świątynię lub obszar wokół oczu. Ten ból głowy może wydawać się gorzej rano lub podczas zmian w pozycji głowy. W przeciwieństwie do migrenowych lub napięć bólu głowy, bóle głowy związane z zatokami zwykle pokrywają się z innymi objawami nosowymi i poprawia się, gdy poprawi się drenaż zatok.

Objawy u dzieci

U dzieci przewlekłe zapalenie zatok może powodować nieco inne lub mniej specyficzne objawy, takie jak drażliwość, słabe wyniki w szkole, przedłużone nocne kaszel i oddychanie ustami. Rodzice powinni monitorować zmiany behawioralne, ponieważ dzieci mogą nie być wyraźnie opisywane swoje objawy.

Ważne notatki o objawach
Przewlekłe objawy zapalenia zatok często przypominają objawy alergii, infekcji wirusowych lub migreny. Obecność wielu objawów trwających ponad 12 tygodni zwiększa prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia zatok. Jednak nie każda osoba z przewlekłym zapaleniem zatok doświadczy każdego objawu. Ciężkość objawów może się różnić, a mogą wystąpić okresy pogarszania się (zaostrzenia), szczególnie w okresie chłodniczym lub alergii. Niewyjaśniony ból twarzy, jednostronne objawy lub zaburzenia widzenia wymagają pilnej oceny medycznej, ponieważ mogą one wskazywać powikłania.

Przyczyny przewlekłego zapalenia zatok

Kilka czynników może powodować przewlekłe zapalenie zatok. Czynniki te przyczyniają się do trwałego stanu zapalnego i niedrożności zatok, tym samym zapobiegają drenażowi normalnego śluzu i promują infekcję. Najczęstsze przyczyny obejmują:

Infekcje

Zakażenia bakteryjne, wirusowe lub grzybowe mogą wywołać zapalenie podszewki zatok. Gdy ciało nie usunie całkowicie infekcji, zapalenie może stać się przewlekłe. W niektórych przypadkach wcześniej łagodne wirusowe zakażenie górnej oddechu może rozwinąć się w przewlekłe bakteryjne zapalenie zatok.

Polipy nosowe

Polipy nosowe to miękkie, nienowotworowe wzrosty, które rozwijają się w wyściółce nosa lub zatok. Wzrosty te blokują otwory zatokowe i zmniejszają przepływ powietrza, w ten sposób zatrzymują śluz i zwiększają ryzyko przewlekłej infekcji i stanu zapalnego.

Alergie

Stany alergiczne, takie jak alergiczne zapalenie nosa (gorączka siana), mogą rozpalić fragmenty nosa i zatoki. Układ odpornościowy przesadza na alergeny, takie jak pyłek, roztocza pyłu lub pleśń, uwalniając histaminę i inne chemikalia, które puchną błyskawiczne i wytwarzają nadmiar śluzu. Ciągły narażenie na alergeny może z czasem utrzymać to zapalenie.

Astma

Astma i przewlekłe zapalenie zatok często współistnieją. Związek między astmą a zapaleniem zatok może wynikać ze wspólnych mechanizmów, takich jak nadwrażliwość na drogi oddechowe, stan zapalny i dysfunkcja immunologiczna. Osoby z astmą mają większe ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia zatok, szczególnie jeśli astma jest słabo kontrolowana.

Odchylone przegrodę nosową lub nieprawidłowości strukturalne

Odchylona przegroda nosowa, wąskie szlaki drenażowe zatoki lub inne anatomiczne nieprawidłowości mogą utrudniać zatoki. Niedrożności te zapobiegają odpowiedniemu przepływowi śluzu, tym samym zwiększają prawdopodobieństwo retencji i infekcji płynu. Wady strukturalne mogą występować przy urodzeniu lub wynikać z obrażeń.

Zaburzenia układu odpornościowego

Zaburzenia, które osłabiają układ odpornościowy, takie jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), niedobór immunoglobuliny, mogą zaburzyć zdolność organizmu do usuwania infekcji i leczenia stanu zapalnego. Osoby z dysfunkcją immunologiczną mają większe ryzyko nawracających lub przewlekłych infekcji zatok.

Drażniące środowiskowe

Długoterminowe narażenie na dym papierosowy, zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne lub kurz może podrażniać podszewkę nosa. Te drażnienie uszkadzają barierę błony śluzowej, upośledzają funkcję rzęskowe (mikroskopijne struktury przypominające włosy, które poruszają śluz) i zwiększają stan zapalny.

Zakażenia grzybowe

Grzyby mogą powodować przewlekłe zapalenie zatok, szczególnie u osób ze osłabionym układem odpornościowym lub alergicznym zapaleniem zatok grzybiczych. W tym stanie reakcja alergiczna na zarodniki grzybowe w powietrzu prowadzi do grubego śluzu, niedrożności zatok i długotrwałego stanu zapalnego.

Choroba refluksowa przełyku

Kwas żołądkowy, który refluksuje się do gardła lub fragmentów nosa, może podrażniać górne drogi oddechowe. To podrażnienie może przyczynić się do przewlekłego stanu zapalnego i zwiększyć podatność na infekcje zatok.

Długotrwałe użycie nosowych sprayów

Nadużywanie miejscowych sprayów z powodu przekrwienia w nosie może prowadzić do zatorów odbicia. Ten efekt odbicia powoduje, że naczynia krwionośne puchną bardziej po zużyciu natrysku, co pogarsza niedrożność nosa i promuje przewlekłe zapalenie, jeśli jest stosowane dłużej niż zalecane.

Diagnoza przewlekłego zapalenia zatok

Pracownicy służby zdrowia zdiagnozują przewlekłe zapalenie zatok na podstawie czasu trwania objawów, badania fizykalnego i testów obrazowania. Endoskopia nosa umożliwia bezpośrednią wizualizację fragmentów nosa i otworów zatok. Ta procedura wykorzystuje cienką, elastyczną rurkę z kamerą wykrywającą pęcznienie, ropę lub polipy nosowe. Skany tomografii komputerowej (CT) zapewniają szczegółowe obrazy wnęki zatokowej i ujawniają obszary blokady, pogrubionej błony śluzowej lub nagromadzenia płynów. Testowanie alergii mogą zidentyfikować wyzwalacze środowiskowe, które przyczyniają się do stanu zapalnego. Kultura rozładowania nosa może pomóc zidentyfikować bakterie lub grzyby, jeśli standardowe zabiegi się nie powiedzie.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, przywrócenie normalnego drenażu zatok i wyeliminowanie infekcji. Nawadnianie nosa solanki pomaga wypłukać śluz i alergeny z fragmentów nosa. Nosowe spraye kortykosteroidowe zmniejszają obrzęk podszewki zatok i promują drenaż śluzu. Doustne leki kortykosteroidowe mogą być stosowane podczas zaostrzeń. Antybiotyki mogą leczyć infekcje bakteryjne, ale przedłużone stosowanie jest zniechęcane, chyba że występuje wyraźna infekcja. Leki przeciwhistaminowe lub leki zmniejszające przekrwienie mogą zapewnić krótkoterminowe złagodzenie objawów.

Gdy zabiegi medyczne nie powiedzie się, można rozważyć endoskopową operację zatok. Ta procedura powiększa otwory zatokowe, usuwa przeszkody, takie jak polipy i poprawia wentylację. Operacja wykorzystuje cienki aparat i instrumenty wstawione przez nozdrza, co pozwala uniknąć nacięcia zewnętrzne.

Plany leczenia muszą również rozwiązać wszelkie warunki przyczyniające się, takie jak alergie, astma, polipy nosowe lub nieprawidłowości strukturalne, takie jak odchylona przegroda nosa. Miary stylu życia, w tym unikanie drażliwości środowiskowych, zarządzanie alergie i utrzymanie nawodnienia, mogą wspierać długoterminową kontrolę objawów.