Objawy nadczynności tarczycy: Opis i diagnoza

Tarczyca to narząd endokrynny w kształcie motyla, zlokalizowany u podstawy szyi, odpowiedzialny za produkcję hormonów regulujących metabolizm, wzrost i poziom energii. Tarczyca odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu temperatury ciała, tętna i ogólnej funkcji komórek poprzez wydzielanie hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Kiedy tarczyca produkuje zbyt dużo hormonów, lekarze nazywają to stanem nadczynności tarczycy. Nadmiar hormonów tarczycy przyspiesza metabolizm organizmu, powodując szereg objawów, które mogą znacząco wpływać na codzienne życie.

Czym jest nadczynność tarczycy?

Nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca produkuje nadmierne ilości hormonów tarczycy, głównie tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Tarczyca zazwyczaj reaguje na hormon tyreotropowy (TSH) pochodzący z przysadki mózgowej, który informuje tarczycę, ile hormonu ma produkować. W nadczynności tarczycy tarczyca produkuje więcej hormonów niż organizm potrzebuje, zaburzając prawidłową równowagę i przyspieszając wiele funkcji organizmu.

Hormony tarczycy wpływają na niemal każdy układ narządów w naszym organizmie. Regulują one tętno, temperaturę ciała, metabolizm i tempo, w jakim organizm przetwarza pokarm w energię. Gdy poziom hormonów tarczycy staje się zbyt wysoki, procesy zachodzące w organizmie przyspieszają ponad normę.

Przyczyny nadczynności tarczycy

Istnieje kilka schorzeń, które mogą powodować, że tarczyca produkuje zbyt dużo hormonu:

Choroba Gravesa-Basedowa. Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy, odpowiadając za 70-80% przypadków. W chorobie Gravesa-Basedowa układ odpornościowy produkuje przeciwciała, które błędnie stymulują tarczycę do produkcji nadmiaru hormonów. Przeciwciała te naśladują TSH i stale sygnalizują tarczycy konieczność nadgodzin.

Wole wieloguzkowe toksyczne. Wole wieloguzkowe toksyczne rozwija się, gdy liczne guzki lub grudki w tarczycy stają się nadaktywne i produkują zbyt dużo hormonu, niezależnie od kontroli TSH. Guzki funkcjonują autonomicznie, ignorując normalne sygnały regulacyjne.

Gruczolak toksyczny. Gruczolak toksyczny występuje, gdy pojedynczy guzek w tarczycy staje się nadaktywny i produkuje nadmiar hormonów. W przeciwieństwie do wola wieloguzkowego toksycznego, problem powoduje tylko jeden guzek.

Zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy to stan zapalny gruczołu tarczowego, który może powodować wyciek zmagazynowanych hormonów do krwiobiegu. Istnieje kilka rodzajów zapalenia tarczycy, w tym poporodowe zapalenie tarczycy, ukryte zapalenie tarczycy i podostre zapalenie tarczycy.

Nadmierne spożycie jodu. Nadmierne spożycie jodu może wywołać nadczynność tarczycy u osób z chorobami tarczycy. Jod jest budulcem hormonów tarczycy, a jego nadmiar może prowadzić do nadprodukcji hormonów tarczycy.

Leki. Leki takie jak amiodaron (lek przeciwarytmiczny) i lit mogą powodować nadczynność tarczycy u niektórych osób, wpływając na produkcję lub uwalnianie hormonów tarczycy.

Występowanie nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy występuje u około 1,2% populacji naszego kraju. Kobiety zapadają na tę chorobę pięć do dziesięciu razy częściej niż mężczyźni. Nadczynność tarczycy może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat.

Choroba Gravesa-Basedowa – główna przyczyna nadczynności tarczycy – ma silny komponent genetyczny. Jeśli w Twojej rodzinie występują osoby z chorobą Gravesa-Basedowa lub innymi autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, ryzyko znacznie wzrasta.

Objawy nadczynności tarczycy

1. Szybkie lub nieregularne bicie serca

Twoje serce może bić szybciej niż normalnie, często przekraczając 100 uderzeń na minutę, nawet w spoczynku. Możesz również odczuwać nieregularny rytm serca, w tym migotanie przedsionków lub kołatanie serca.

Możesz poczuć bicie serca w klatce piersiowej, poczuć trzepotanie lub być świadomym bicia serca w chwilach ciszy. Niektórzy opisują uczucie, jakby ich serce przeskakiwało lub przyspieszało bez wyraźnej przyczyny.

Powód: Nadmiar hormonów tarczycy zwiększa wrażliwość serca na adrenalinę i bezpośrednio stymuluje komórki mięśnia sercowego. Hormony zwiększają również objętość krwi pompowanej przez serce i zmniejszają opór w naczyniach krwionośnych, zmuszając serce do cięższej i szybszej pracy.

U około 90% osób z nadczynnością tarczycy występują zaburzenia rytmu serca lub przyspieszone tętno.

2. Utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu

Możesz stracić na wadze, nawet jeśli jesz więcej niż zwykle. Utrata wagi często następuje szybko i może utrzymywać się pomimo prób utrzymania lub przybrania na wadze.

Możesz odczuwać ciągły głód i jeść większe porcje lub częściej posiłki, ale i tak tracisz na wadze. Niektórzy czują frustrację, że nie mogą utrzymać wagi ciała, mimo zdrowego odżywiania.

Powód: Nadmiar hormonów tarczycy drastycznie przyspiesza metabolizm, powodując, że organizm spala kalorie znacznie szybciej niż normalnie. Twój organizm spala tłuszcz i tkankę mięśniową, aby uzyskać energię, nawet jeśli spożywasz odpowiednią ilość kalorii.

U około 85% osób z nadczynnością tarczycy dochodzi do niewyjaśnionej utraty masy ciała.

3. Nerwowość i drażliwość

Możesz odczuwać niespokojny lub niespokojny nastrój bez wyraźnego powodu. Częstymi objawami są wahania nastroju, zwiększona drażliwość i trudności z koncentracją.

Powód: Hormony tarczycy wpływają na produkcję i funkcjonowanie neuroprzekaźników w mózgu, a w szczególności na poziom serotoniny, dopaminy i noradrenaliny. Hormony te zwiększają również wrażliwość układu nerwowego na hormony stresu, takie jak adrenalina.

Około 80% osób z nadczynnością tarczycy zgłasza zmiany nastroju, lęk i drażliwość.

4. Drżenie rąk

Możesz rozwinąć delikatne drżenie, najbardziej odczuwalne w dłoniach i palcach. Drżenie zazwyczaj nasila się podczas próby trzymania przedmiotów lub wykonywania precyzyjnych ruchów.

Powód: Nadmiar hormonów tarczycy zwiększa pobudliwość układu nerwowego i nasila działanie adrenaliny na mięśnie. Hormony te wpływają również na ośrodki kontroli motoryki precyzyjnej w mózgu.

U około 75% osób z nadczynnością tarczycy występuje pewien stopień drżenia.

5. Nietolerancja ciepła i nadmierne pocenie się

W normalnych temperaturach możesz odczuwać nieprzyjemne ciepło, a także możesz pocić się bardziej niż zwykle, nawet w chłodnym otoczeniu lub przy minimalnej aktywności fizycznej.

Powód: Hormony tarczycy przyspieszają metabolizm, generując nadmiar ciepła jako produkt uboczny produkcji energii komórkowej. Organizm próbuje się ochłodzić poprzez wzmożone pocenie się i rozszerzenie naczyń krwionośnych w pobliżu powierzchni skóry.

Nietolerancja ciepła występuje u około 70% osób z nadczynnością tarczycy, natomiast nadmierne pocenie występuje u około 65%.

6. Zmęczenie i osłabienie

Mimo że czasami możesz czuć się niespokojny i pełen energii, możesz również odczuwać znaczne zmęczenie i osłabienie mięśni, szczególnie ramion i nóg.

Możesz odczuwać zmęczenie po normalnych czynnościach, wchodzenie po schodach może być dla Ciebie trudniejsze niż zwykle lub możesz mieć trudności z podnoszeniem przedmiotów, które wcześniej łatwo było Ci podnosić.

Powód: Nadmiar hormonów tarczycy rozkłada białko mięśniowe, przekształcając je w energię, i zakłóca prawidłowe funkcjonowanie mięśni. Ciągły stan przyspieszonego metabolizmu wyczerpuje również rezerwy energii szybciej, niż organizm jest w stanie je uzupełnić.

Osłabienie mięśni występuje u około 60% osób z nadczynnością tarczycy, natomiast zmęczenie występuje u około 70%.

7. Zaburzenia snu

Niektórzy mają trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu, a po przebudzeniu czują się niewypoczęci. Inni doświadczają wyrazistych snów lub koszmarów.

Możesz leżeć bezsennie, czując się niespokojny, często budzić się w nocy lub budzić się wcześnie rano, czując się niewyspany. Twój umysł może gonić myśli, utrudniając relaks.

Powód: Hormony tarczycy wpływają na cykl snu i czuwania oraz zwiększają aktywność układu nerwowego. Przyspieszone tętno, lęk i nietolerancja ciepła również przyczyniają się do zaburzeń snu.

Problemy ze snem występują u około 65% osób z nadczynnością tarczycy.

8. Częste wypróżnianie

Możesz oddawać stolec częściej niż zwykle, co czasami może prowadzić do biegunki. Stolec może stać się luźny lub wodnisty.

Powód: Hormony tarczycy przyspieszają trawienie i perystaltykę jelit. Pokarm przemieszcza się przez układ pokarmowy szybciej niż normalnie, co zmniejsza wchłanianie wody i powoduje częstsze wypróżnienia oraz luźniejszy stolec.

Objaw ten występuje u około 60% osób cierpiących na nadczynność tarczycy.

9. Zmiany w cyklu menstruacyjnym

U kobiet miesiączki mogą być mniej obfite i rzadsze lub może ich w ogóle nie być. U niektórych kobiet miesiączki występują nieregularnie.

Powód: Hormony tarczycy wpływają na produkcję i regulację hormonów rozrodczych. Nadmiar hormonów tarczycy może zaburzyć normalną komunikację między mózgiem, jajnikami i macicą.

Zmiany w cyklu menstruacyjnym występują u około 50–60% kobiet z nadczynnością tarczycy.

10. Problemy z oczami

U niektórych osób pojawiają się objawy oczne, takie jak wytrzeszcz oczu, zespół suchego oka, podwójne widzenie lub nadwrażliwość na światło. Objawy te występują najczęściej w chorobie Gravesa-Basedowa.

Powód: W chorobie Gravesa-Basedowa te same przeciwciała, które stymulują tarczycę, atakują również tkanki wokół oczu. Mięśnie i tkanka tłuszczowa za oczami ulegają zapaleniu i obrzękowi, wypychając gałkę oczną do przodu.

Objawy oczne występują u około 25–30% osób z chorobą Gravesa-Basedowa, ale rzadko towarzyszą innym przyczynom nadczynności tarczycy.

Rozpoznanie nadczynności tarczycy

Ocena wstępna

Lekarz rozpocznie od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Proszę opisać wszystkie objawy, których doświadczasz, w tym czas ich wystąpienia i ich wpływ na codzienne funkcjonowanie. Lekarz zbada szyję pod kątem powiększenia tarczycy, zmierzy tętno i rytm serca oraz zwróci uwagę na objawy nadczynności tarczycy, takie jak drżenie lub zmiany w obrębie oczu.

Badania krwi

Badanie hormonu tyreotropowego (TSH) jest podstawowym badaniem przesiewowym w kierunku problemów z tarczycą. W nadczynności tarczycy poziom TSH zazwyczaj spada poniżej normy, ponieważ przysadka mózgowa zmniejsza produkcję TSH w odpowiedzi na nadmiar hormonów tarczycy.

Prawidłowy poziom TSH mieści się zazwyczaj w przedziale od 0,45 do 4,5 milijednostek na litr (mIU/l). Poziom TSH poniżej 0,4 mIU/l zwykle wskazuje na nadczynność tarczycy.

Lekarz zleci badanie stężenia wolnej tyroksyny (T4) i wolnej trójjodotyroniny (T3) w celu pomiaru stężenia aktywnych form hormonów tarczycy we krwi. W nadczynności tarczycy poziomy te zazwyczaj przekraczają normę.

Prawidłowy zakres stężenia wolnej T4 wynosi 0,8–1,8 ng/dl. Prawidłowy zakres stężenia wolnej T3 wynosi 2,0–4,4 pg/ml.

Poziom wolnej T4 powyżej 1,8 ng/dl sugeruje nadczynność tarczycy, szczególnie w połączeniu z niskim poziomem TSH. Poziom wolnej T3 powyżej 4,4 pg/ml jest zazwyczaj związany z nadczynnością tarczycy lub zatruciem T3.

Aby postawić dokładną diagnozę, wartości te należy zawsze interpretować w kontekście poziomu TSH i objawów klinicznych.

Badania przeciwciał tarczycowych pomogą ustalić przyczynę nadczynności tarczycy. Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH wskazują na chorobę Gravesa-Basedowa, podczas gdy inne przeciwciała mogą sugerować różne postacie zapalenia tarczycy.

Badania obrazowe

Test wychwytu jodu radioaktywnego mierzy, ile jodu radioaktywnego tarczyca wchłania w określonym czasie. Wysoki wychwyt sugeruje, że tarczyca aktywnie produkuje nadmiar hormonów, natomiast niski wychwyt może wskazywać na stan zapalny tarczycy.

Skanowanie tarczycy wykorzystuje jod radioaktywny lub technet do tworzenia obrazów tarczycy. Skanowanie to pokazuje, które obszary tarczycy są nadaktywne i pomaga odróżnić różne przyczyny nadczynności tarczycy.

Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia szczegółowych obrazów struktury tarczycy. Badanie to pozwala zidentyfikować guzki, torbiele i inne nieprawidłowości strukturalne, które mogą powodować nadczynność tarczycy.

Dodatkowe testy

Lekarz może zlecić dodatkowe badania na podstawie objawów i wstępnych wyników. Elektrokardiogram (EKG) pozwala wykryć zaburzenia rytmu serca. Morfologia krwi i próby wątrobowe ustalają wartości wyjściowe przed rozpoczęciem leczenia. Badanie gęstości kości może być konieczne w przypadku długotrwałej, nieleczonej nadczynności tarczycy.

Kiedy należy szukać pomocy lekarskiej?

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią u Ciebie liczne objawy nadczynności tarczycy, zwłaszcza szybka utrata masy ciała, utrzymujące się szybkie bicie serca lub silny lęk. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, silne osłabienie, wysoka gorączka lub nagłe zaburzenia widzenia.

Wczesne rozpoznanie i leczenie nadczynności tarczycy zapobiega poważnym powikłaniom i pomaga przywrócić prawidłową funkcję tarczycy. Większość osób z nadczynnością tarczycy dobrze reaguje na leczenie i może powrócić do normalnej aktywności po unormowaniu się poziomu hormonów tarczycy.