8 skutków ubocznych finasterydu i sposoby ich łagodzenia

Finasteryd to lek często przepisywany przez lekarzy w leczeniu łysienia typu męskiego (łysienia androgenowego) oraz łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Wiele osób z powodzeniem stosuje finasteryd przez lata bez poważnych problemów. Jednak finasteryd może powodować skutki uboczne, ponieważ lek ten zmienia poziom hormonów w organizmie. Zrozumienie tych skutków ubocznych pomaga w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia oraz wczesnym rozpoznaniu problemów.

Finasteryd należy do grupy leków z grupy inhibitorów 5-alfa-reduktazy. Popularne nazwy handlowe finasterydu to:

• Propecia (1 miligram finasterydu w leczeniu wypadania włosów)
• Proscar (5 miligramów finasterydu w leczeniu przerostu gruczołu krokowego).

Mechanizm działania leku zawierającego finasteryd

Aby zrozumieć skutki uboczne finasterydu, należy najpierw zrozumieć, jak działa ten lek.

Organizm wytwarza testosteron. Enzym zwany 5-alfa-reduktazą przekształca testosteron w dihydrotestosteron (DHT).

Dihydrotestosteron jest hormonem, który powoduje kurczenie się mieszków włosowych w przypadku łysienia typu męskiego, stymuluje wzrost tkanki prostaty oraz przyczynia się do rozwoju płciowego mężczyzn i funkcjonowania seksualnego.

Finasteryd blokuje działanie enzymu 5-alfa-reduktazy. Blokada tego enzymu obniża poziom dihydrotestosteronu we krwi o około 60% do 70%, a poziom dihydrotestosteronu w skórze głowy zmniejsza się w jeszcze większym stopniu.

Ponieważ dihydrotestosteron oddziałuje na wiele tkanek, obniżenie jego poziomu może powodować szereg skutków ubocznych.

Skutki uboczne stosowania finasterydu

Skutki uboczne finasterydu to:

• Zmniejszone libido
• Zaburzenia erekcji
• Zmniejszona objętość nasienia
• Zaburzenia ejakulacji
• Powiększenie piersi u mężczyzn
• Ból piersi
• Depresja
• Lęk
• Myśli samobójcze
• Ból jąder
• Niepłodność
• Obniżona jakość nasienia
• Wysypka skórna
• Swędzenie
• Obrzęk warg, twarzy, języka lub gardła
• Zawroty głowy
• Utrzymujące się objawy seksualne po zaprzestaniu przyjmowania leku
• Nieprawidłowości w poziomach enzymów wątrobowych.

Poniżej wyjaśniamy, na czym polegają skutki uboczne, oraz podpowiadamy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.

1. Zmniejszone libido

Dihydrotestosteron (DHT) odgrywa rolę w libido i funkcjonowaniu seksualnym. Finasteryd obniża stężenie dihydrotestosteronu w całym organizmie.

Słabsza stymulacja hormonalna u niektórych mężczyzn powoduje spadek zainteresowania seksualnego. Przyczyną mogą być również zmiany w produkcji neurosteroidów w mózgu. Neurosteroidy pomagają regulować nastrój, popęd seksualny i funkcjonowanie mózgu.

W badaniach klinicznych odnotowano, że u około 2,5% mężczyzn przyjmujących finasteryd wystąpiło zmniejszenie popędu seksualnego. Ryzyko to jest największe w pierwszym roku leczenia.

Aby zmniejszyć to ryzyko, należy:

• Przed rozpoczęciem leczenia omówić korzyści i ryzyko z lekarzem
• Unikać nadmiernego spożywania alkoholu
• Regularnie ćwiczyć
• Radzić sobie ze stresem
• Należy niezwłocznie zgłaszać utrzymujące się objawy

U niektórych mężczyzn poprawa następuje po 4–5 miesiącach, nawet przy kontynuowaniu leczenia.

2. Zaburzenia erekcji

Dihydrotestosteron (DHT) wspomaga prawidłowe funkcjonowanie erekcji. Obniżone stężenie dihydrotestosteronu może wpływać na funkcjonowanie tkanki prącia, sygnalizację tlenku azotu oraz funkcje nerwów biorących udział w erekcji.

Zmiany w poczuciu pewności siebie w sferze seksualnej oraz niepokój mogą również przyczyniać się do wystąpienia zaburzeń erekcji.

Około 6% mężczyzn przyjmujących finasteryd zgłasza zaburzenia erekcji.

Aby zmniejszyć to działanie niepożądane, należy:

• Utrzymywać zdrową masę ciała
• Kontrolować cukrzycę i choroby układu krążenia
• Rzucić palenie tytoniu
• Regularnie ćwiczyć
• Omówić z lekarzem możliwość dostosowania dawki leku.

W stosownych przypadkach lekarze przepisują leki takie jak sildenafil lub tadalafil.

3. Zmniejszona objętość nasienia i zaburzenia ejakulacji

Gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne dostarczają płyn do nasienia. Dihydrotestosteron wspomaga prawidłowe funkcjonowanie tych tkanek. Obniżony poziom dihydrotestosteronu zmniejsza produkcję płynu.

Ten mechanizm może prowadzić do:

• Mniejszej objętości ejakulatu
• Opóźnionego wytrysku
• Trudności z wytryskiem.

Badania wykazały zaburzenia ejakulacji u około 1,5% mężczyzn przyjmujących ten lek, a zmniejszoną objętość nasienia u około 2%.

Aby poradzić sobie z tym skutkiem ubocznym, należy:

• Pić wystarczającą ilość wody
• Przed rozpoczęciem leczenia omówić obawy dotyczące płodności
• Jeśli płodność ma znaczenie, rozważyć wykonanie analizy nasienia.

U wielu mężczyzn po zaprzestaniu przyjmowania leku obserwuje się poprawę.

4. Niepłodność i obniżona jakość nasienia

Dihydrotestosteron wpływa na układ rozrodczy. Finasteryd może zmniejszać liczbę plemników, ich ruchliwość oraz objętość nasienia.

To działanie niepożądane jest silniejsze u mężczyzn, którzy już borykają się z problemami z płodnością.

Aby zmniejszyć to ryzyko, należy:

• Poinformować lekarza, jeśli staracie się o dziecko
• Rozważyć wykonanie wyjściowych badań nasienia
• Rozważyć stosowanie alternatywnych leków, jeśli płodność jest priorytetem.

U wielu mężczyzn obserwuje się poprawę w ciągu kilku miesięcy po zaprzestaniu stosowania finasterydu.

5. Powiększenie piersi u mężczyzn

Zmniejszona konwersja testosteronu do dihydrotestosteronu sprawia, że więcej testosteronu jest dostępne do konwersji na estrogen. Wyższa aktywność estrogenów w stosunku do aktywności androgenów może stymulować wzrost tkanki piersiowej.

Około 0,6% mężczyzn przyjmujących ten lek doświadcza powiększenia piersi.

Aby zmniejszyć to działanie niepożądane, należy:

• Należy niezwłocznie zgłaszać powiększenie piersi
• Natychmiast zgłaszać guzki w piersi
• W przypadku utrzymywania się objawów poddać się badaniu.

Lekarze mogą zalecić zaprzestanie przyjmowania leku, jeśli objawy staną się uciążliwe.

6. Depresja i zmiany nastroju

Przyczyny tego działania niepożądanego mogą być następujące:

• Zmieniona produkcja neurosteroidów
• Zmiany w szlakach sygnałowych mózgu
• Zmiany hormonalne wpływające na regulację nastroju.

Neurosteroidy pomagają regulować reakcję na stres, nastrój i stabilność emocjonalną.

Aby uniknąć tego skutku ubocznego, należy:

• Uważnie obserwować zmiany nastroju
• Poinformować członków rodziny o potencjalnych objawach
• Zwrócić się do lekarza w przypadku wystąpienia depresji
• W przypadku pojawienia się myśli samobójczych należy natychmiast wezwać pomoc pogotowia ratunkowego.

7. Ból jąder

Naukowcy nie rozumieją w pełni mechanizmu tego skutku ubocznego. Przyczyny mogą być następujące:

• Zmiany hormonalne
• Zaburzenia przekazywania sygnałów nerwowych
• Zmiany w funkcjonowaniu tkanek rozrodczych.

Ból jąder nie występuje często – dotyczy mniej niż 1% mężczyzn przyjmujących finasteryd.

8. Wysypka skórna i reakcje alergiczne

Układ odpornościowy może błędnie rozpoznać finasteryd lub jego metabolity jako substancje szkodliwe. Ta reakcja immunologiczna może powodować wysypkę skórną, swędzenie, pokrzywkę lub obrzęk.

Reakcje alergiczne występują rzadko. Poważne reakcje alergiczne są rzadkością.

W przypadku wystąpienia wysypki skórnej należy przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem. W razie obrzęku twarzy lub trudności w oddychaniu należy niezwłocznie zgłosić się do pogotowia ratunkowego.

9. Utrzymujące się objawy seksualne po zaprzestaniu przyjmowania leku

Niektórzy mężczyźni zgłaszają utrzymujące się objawy seksualne po zaprzestaniu przyjmowania finasterydu. Naukowcy czasami określają ten stan jako zespół po finasterydzie.

Zgłaszane objawy to:

• Zaburzenia erekcji
• Zmniejszone libido
• Zmniejszona wrażliwość narządów płciowych.

Naukowcy nie zrozumieli w pełni mechanizmu tego skutku ubocznego; zaproponowali kilka przyczyn:

• Długotrwałe zmiany w poziomie neurosteroidów
• Zmiany epigenetyczne
• Utrzymujące się zaburzenia hormonalne.

Kto nie powinien przyjmować finasterydu? Jakie są leki alternatywne?

Kobiety w ciąży lub planujące ciążę

Finasteryd może wpływać na rozwój płodów płci męskiej.

Kobiety w ciąży nie powinny mieć kontaktu z pokruszonymi lub połamanymi tabletkami finasterydu.

Dzieci

Lekarze zazwyczaj nie przepisują finasterydu dzieciom, ponieważ nie ustalono jego bezpieczeństwa i skuteczności.

Osoby z ciężkimi reakcjami alergicznymi na finasteryd

Wcześniejsze reakcje alergiczne zwiększają ryzyko wystąpienia kolejnych reakcji w przyszłości.

Osoby mające poważne obawy dotyczące płodności

Niektórzy mężczyźni, którzy aktywnie planują poczęcie dziecka, powinni rozważyć stosowanie alternatywnych leków, ponieważ finasteryd może wpływać na parametry nasienia.

Osoby z historią ciężkiej depresji lub myśli samobójczych

Niektórzy lekarze zachowują szczególną ostrożność, ponieważ finasteryd może przyczyniać się do wystąpienia skutków ubocznych związanych z nastrojem u osób podatnych.

Leki alternatywne

1. Leki alternatywne stosowane w leczeniu łysienia typu męskiego

Minoxidil

Powody:

• Lek ten nie blokuje dihydrotestosteronu
• Lek ten wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych związanych z seksualnością.

Minoxidil doustny w małej dawce

Powody:

• Ten lek działa na innej zasadzie
• Ten lek może pomóc pacjentom, którzy nie tolerują finasterydu.

Lekarze powinni monitorować ciśnienie krwi, ponieważ ten lek może wpływać na układ sercowo-naczyniowy.

2. Alternatywne leki stosowane w przypadku przerostu gruczołu krokowego

Tamsulosyna

Powody:

• Lek ten rozluźnia mięśnie gruczołu krokowego i szyi pęcherza moczowego
• Lek ten szybko poprawia przepływ moczu
• Lek ten nie obniża poziomu dihydrotestosteronu.

Alfuzozyna

Uzasadnienie:

• Lek ten łagodzi objawy ze strony układu moczowego
• Lek ten nie powoduje działań niepożądanych związanych z hormonami.

Silodosyna

Powody:

• Lek ten jest skuteczny w łagodzeniu objawów ze strony układu moczowego
• Lek ten działa na innej zasadzie niż finasteryd.