Cukrzyca w utracie ciąży

Kiedy ludzie jedzą, pokarmy rozkładane są w przewodzie pokarmowym na najprostsze elementy, w tym glukozę (rodzaj cukru). Glukoza jest niezbędnym paliwem dla prawie każdego procesu zachodzącego w ludzkim ciele, w tym dla funkcjonowania mózgu.

Aby organizm mógł wykorzystać glukozę jako energię, potrzebuje hormonu znanego jako insulina, wytwarzanego przez narząd zwany trzustką. W cukrzycy podaż insuliny jest niewystarczająca, co uniemożliwia organizmowi pozyskiwanie i wykorzystywanie potrzebnej mu energii z glukozy.

Rodzaje cukrzycy

Istnieje kilka różnych rodzajów cukrzycy. Cukrzyca może rozwijać się w dzieciństwie, wieku lub w czasie ciąży. Postępowanie zależy od rodzaju cukrzycy, którą masz.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 (czasami nazywana cukrzycą insulinozależną lub IDDM) jest przewlekłą, często trwającą całe życie chorobą, w której trzustka nie wytwarza insuliny. Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale jasne jest, że układ odpornościowy jest w jakiś sposób pobudzany do atakowania trzustki. Zwykle diagnozuje się ją u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych.

Typowe objawy to zmęczenie, skrajne pragnienie i głód, nadmierne oddawanie moczu i utrata wagi. Ten rodzaj cukrzycy wymaga, aby osoba otrzymywała insulinę przez wiele zastrzyków dziennie lub ciągłą pompę. Niestety nie ma lekarstwa na cukrzycę typu 1.

Cukrzyca typu 2

W cukrzycy typu 2 komórki organizmu rozwijają oporność na insulinę, nawet jeśli trzustka może wytwarzać wystarczającą ilość insuliny. Cukrzyca typu 2 (zwana także cukrzycą insulinoniezależną lub NIDDM) występuje najczęściej u dorosłych, ale może rozwinąć się u dzieci. Jest to zwykle spowodowane otyłością, siedzącym trybem życia, wiekiem i predyspozycjami genetycznymi.

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 2, w tym:

Osoby z rodzinną historią choroby
Ludzie pochodzenia afroamerykańskiego, rdzennego, azjatycko-amerykańskiego, latynoskiego i wyspiarzy Pacyfiku
Osoby, które miały cukrzycę ciążową

Objawy są podobne do cukrzycy typu 1. Leczenie może się różnić od zmian żywieniowych i zwiększonego wysiłku fizycznego po przyjmowanie leków doustnych i zastrzyki z insuliny. Nie ma lekarstwa na cukrzycę typu 2, ale niektórzy ludzie mogą kontrolować tę chorobę bez leczenia poza zmianami stylu życia.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa (GDM) występuje tylko podczas ciąży. Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, w cukrzycy ciążowej organizm nie może efektywnie wykorzystać podaży insuliny wytwarzanej przez trzustkę. Prawie wszystkie kobiety w ciąży mają pewne upośledzenie zdolności do efektywnego wykorzystania glukozy z powodu naturalnych zmian hormonalnych w ciąży, ale nie u wszystkich rozwinie się cukrzyca ciążowa.

Tylko około 2 do 10% ciężarnych rozwinie GDM. Czynniki ryzyka są podobne jak w przypadku cukrzycy typu 2, ale obejmują również:

Historia wysokiego ciśnienia krwi
Poprzednia dostawa dużego dziecka (powyżej 8 funtów, 5 uncji)
Skończenie 35 lat w czasie ciąży

GDM można leczyć poprzez zmianę diety, ale może wymagać wstrzyknięć insuliny, jeśli nie można kontrolować poziomu cukru we krwi samą dietą.

Wpływ cukrzycy na ciążę

Ponieważ całe ciało jest zasilane glukozą, insulina ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Źle kontrolowany poziom cukru we krwi może prowadzić do wielu komplikacji w ciąży zarówno u kobiety ciężarnej, jak i jej dziecka.

Wielowodzie: osoby z cukrzycą częściej doświadczają zbyt dużej ilości płynu owodniowego.
Nadciśnienie: Znane częściej jako wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie może prowadzić do zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR), urodzenia martwego dziecka i może wymagać przedwczesnego porodu, co niesie ze sobą ryzyko dla dziecka.
Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR): IUGR ma tendencję do występowania z powodu nadciśnienia, które może rozwinąć się u osób z cukrzycą w czasie ciąży. Jednak może to być również spowodowane chorobą naczyniową, zwykle u osób z cukrzycą typu 1, które nie mają wysokiego ciśnienia krwi. Jest to czynnik ryzyka wielu powikłań medycznych u niemowląt po urodzeniu. Niska masa urodzeniowa jest również główną przyczyną śmiertelności niemowląt w Stanach Zjednoczonych.
Wady wrodzone: Niemowlęta urodzone przez osoby z cukrzycą mają większe ryzyko rozwoju wad wrodzonych, takich jak wady serca i wady cewy nerwowej.
Poronienie: Osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko poronienia.
Makrosomia (lub nadmierna waga urodzeniowa): Kiedy noworodek waży powyżej średniej (zwykle więcej niż 9 funtów, 4 uncje lub powyżej 90. percentyla dla oczekiwanej wielkości dla wieku ciążowego), nazywa się to makrosomią. Duże niemowlęta są narażone na komplikacje podczas porodu, takie jak dystocja barków i mogą prowadzić do konieczności porodu przez cesarskie cięcie.
Poród przedwczesny: Osoby z cukrzycą są narażone na poród przedwczesny. Niemowlęta urodzone przed 37. tygodniem ciąży są zagrożone trudnościami w karmieniu i oddychaniu, długotrwałymi problemami zdrowotnymi i śmiercią.
Poród martwy: Podczas gdy osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko urodzenia martwego dziecka, dobra kontrola poziomu cukru we krwi praktycznie eliminuje to ryzyko.

Kierownictwo

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę jeszcze przed zajściem w ciążę, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, zanim zaczniesz próbować zajść w ciążę. Aby zapobiec różnym powikłaniom ciąży, lekarz prawdopodobnie będzie chciał wykonać różne badania krwi, aby sprawdzić poziom hemoglobiny i cholesterolu oraz ocenić, czy nie występują problemy z sercem, nerkami lub wątrobą.

Im lepiej kontrolujesz poziom cukru we krwi podczas ciąży, tym większe masz szanse na zdrową, normalną ciążę. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza tak dokładnie, jak to możliwe. Ponadto, zapotrzebowanie na insulinę u danej osoby zmienia się w trakcie ciąży, więc powinnaś powiadomić lekarza, jeśli zauważysz wzorzec zmian w odczytach poziomu cukru we krwi.

Opieka prenatalna jest niezbędna dla każdej kobiety w ciąży, ale jeśli masz cukrzycę, jest to szczególnie ważne. Ponadto będziesz potrzebować pomocy w zarządzaniu monitorowaniem poziomu cukru we krwi i schematem leczenia.

Monitorowanie poziomu cukru we krwi

Oczekuje się, że kobiety w ciąży z cukrzycą będą sprawdzać poziom cukru we krwi kilka razy dziennie, aby określić, jak dobrze ich dieta i schemat leków kontrolują poziom cukru we krwi. Monitorowanie odbywa się za pomocą specjalnej maszyny i wymaga nakłucia palca lub przedramienia (w zależności od monitora) w celu uzyskania małej kropli krwi.

Jeśli w czasie ciąży zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, Twój lekarz poinstruuje Cię, jak korzystać z monitora.

Leki i insulina

Chociaż niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą stosować leki doustne, aby kontrolować poziom cukru we krwi, gdy nie są w ciąży, nie wszystkie leki doustne są bezpieczne w czasie ciąży. Zastrzyki z insuliny zapewniają najlepszą i najbardziej precyzyjną kontrolę poziomu cukru we krwi podczas ciąży.

Nawet osoby stosujące insulinę przed ciążą będą wymagać nowego schematu kontrolowania poziomu cukru we krwi podczas ciąży. Dlatego ważne jest, aby dokładnie przestrzegać instrukcji dotyczących leków przeciwcukrzycowych.

Odżywianie

Przestrzeganie diety cukrzycowej podczas ciąży jest jednym z najważniejszych sposobów kontrolowania poziomu cukru we krwi. Niezależnie od tego, czy niedawno zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, czy też żyjesz z cukrzycą typu 1 przez całe życie, spotkanie z dietetykiem może pomóc Ci dowiedzieć się, jak podejmować właściwe decyzje żywieniowe, gdy „jesz za dwoje”.

Testy diagnostyczne

Ponieważ osoby z cukrzycą są narażone na tak wiele powikłań w ciąży, wymagają więcej badań prenatalnych. Możesz mieć niektóre lub wszystkie z poniższych:

Profil biofizyczny (BPP)
Liczba kopnięć płodu
Test bezstresowy (NST)
Ultradźwięki

Zagrożenia

Ze względu na ryzyko związane z cukrzycą w ciąży należy pamiętać o następujących znakach ostrzegawczych. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów lub masz jakiekolwiek inne pytania lub wątpliwości.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Wypływ przejrzystego płynu z pochwy
Zmniejszony ruch płodu
Częste bolesne skurcze
Silny ból brzucha
Silny ból głowy, którego nie łagodzi Tylenol
Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi: nadmierne pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, suchość w ustach, nudności/wymioty, splątanie, przyspieszony oddech, oddech o owocowym zapachu, utrata przytomności. Niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi może spowodować śpiączkę i śmierć.
Objawy niskiego poziomu cukru we krwi: zawroty głowy, pocenie się, drżenie, mrowienie warg lub języka, kołatanie serca, splątanie, trudności w mówieniu. Nieleczenie niskiego poziomu cukru we krwi może spowodować utratę przytomności, śpiączkę, a nawet śmierć.
Krwawienie z pochwy, które jest ciężkie jak miesiączka

Niezwykle ważne jest, aby lekarz był informowany o objawach cukrzycy i wszelkich zmianach poziomu cukru we krwi podczas ciąży. Zaangażowanie ich w podróż przed ciążą jest również ważne, zwłaszcza jeśli masz już cukrzycę.

Odwiedź swojego lekarza, aby uzyskać poradę przed poczęciem. Może to pomóc w zapewnieniu wystarczającej kontroli cukrzycy, aby Twój organizm mógł utrzymać ciążę przy jak najmniejszym ryzyku zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.