Jak szczepienia odgrywają rolę w leczeniu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Szczepienia prawdopodobnie nie są tym, o czym myślisz, gdy myślisz o leczeniu. Prawdopodobnie jest to coś, co kojarzy się z małymi dziećmi, które są zagrożone infekcją. Istnieje kilka schorzeń, w których terminowe szczepienia są istotną częścią opieki. Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są bardziej narażone na infekcje, a szczepienia są kluczowym elementem kompleksowej opieki nad komórkami sierpowatymi.

Dlaczego osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są narażone na infekcje

Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową zaczynają mieć uszkodzenia narządów w pierwszym roku życia. Jednym z pierwszych dotkniętych narządów jest śledziona. Śledziona to mały narząd po lewej stronie brzucha pod klatką piersiową. Śledziona filtruje krew i usuwa stare i uszkodzone krwinki czerwone.

Śledziona jest również ważną częścią naszego układu odpornościowego. Pełni dwie ważne role w naszym układzie odpornościowym: filtrowanie bakterii (w szczególności bakterii zwanych bakteriami zamkniętymi w kapsułce) i wytwarzanie limfocytów, białych krwinek, które pomagają wytwarzać przeciwciała przeciwko infekcjom lub w odpowiedzi na szczepienia.

Czerwone krwinki muszą przecisnąć się przez bardzo małe obszary w śledzionie. Kiedy czerwone krwinki sierpują w śledzionie, uszkadzają śledzionę. To uszkodzenie występuje wielokrotnie, a u osób z ciężką niedokrwistością sierpowatokrwinkową funkcja śledziony zostaje utracona przed 5 rokiem życia. Ta utrata funkcji śledziony znacznie zwiększa ryzyko infekcji.

Potencjalnie szkodliwe bakterie

• Streptococcus pneumoniae: Ta bakteria jest częstą przyczyną zapalenia płuc u dzieci i dorosłych. Dodatkowo może powodować zapalenie opon mózgowych (zakażenie wyściółki mózgu), bakteriemię (bakteryjne zakażenie krwi) lub posocznicę (zakażenie krwi, które powoduje poważną reakcję zapalną).

• Neisseria meningitidis: ta bakteria jest główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci i młodych dorosłych. Może również powodować bakteriemię lub sepsę.

• Haemophilus influenzae typu b: Przed rutynowym szczepieniem bakteria ta była główną przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci. Nie należy go mylić z wirusem grypy.

• Grypa: Grypa to wirus, który powoduje infekcje dróg oddechowych. Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, u których rozwinie się infekcja grypą, częściej trafiają do szpitala. Ponadto infekcja grypy może wywołać powikłania płucne, takie jak ostry zespół klatki piersiowej.

Zalecane szczepienia

• Szczepienia przeciwko pneumokokom: te szczepionki chronią przed zakażeniem Streptococcus pneumonia. Pierwszą serię podaje się wszystkim niemowlętom (2, 4, 6 i 12-15 miesięcy). Nazywa się Prevnar 13 lub PCV13. Dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową powinny również otrzymać Pneumovax (lub PPSV23) w wieku 2 lat, a drugą dawkę pięć lat później.

• Szczepienia przeciwko meningokokom: Wszystkie dzieci są szczepione przeciwko Neisseria meningitidis, ale dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową otrzymują te immunizacje wcześniej. Szczepienia można otrzymać na dwa sposoby: w ramach rutynowych szczepień niemowląt (4 dawki w wieku 2, 4, 6 i 12-15 miesięcy) lub po 7 miesiącu życia (dwie dawki). Ta szczepionka nazywa się Menveo lub Menactra (MCV4). Ta immunizacja wymaga szczepień przypominających przez całe życie. W 2016 r. do zaleceń dodano szczepienia przeciwko meningokokom typu B, które mogą być podawane w dwóch lub trzech dawkach od 10 roku życia.

• Haemophilus influenzae typu b: Szczepienie przeciwko Haemophilus jest częścią rutynowych szczepień w pierwszym roku życia (cztery dawki). Ta immunizacja nazywa się Hib i może być podawana w połączeniu z innymi szczepieniami.

• Grypa: Szczepienie coroczną szczepionką przeciw grypie jest zalecane dla osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Szczepionki przeciw grypie można podawać corocznie począwszy od 6 miesiąca życia. Gdy osoba poniżej 8 roku życia po raz pierwszy otrzymuje szczepionkę przeciw grypie, wymagane są dwie dawki (w odstępie co najmniej czterech tygodni). Później wymagana jest tylko jedna dawka każdego roku. Szczepionka jest zmieniana co roku, dlatego należy ją podawać co roku. Warto wiedzieć, że sezon na grypę trwa od około października do marca. Jeśli otrzymasz szczepionkę przeciwko grypie w styczniu, będziesz potrzebować kolejnej po październiku, aby pokryć nowy sezon grypowy.

Te infekcje brzmią niepokojąco, ale na szczęście te szczepienia mają znacznie zmniejszone ryzyko. Dodatkowo penicylinę podaje się dzieciom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową od urodzenia do 5 roku życia w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym. Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące tych szczepień, porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem.