Jak zajść w ciążę z PCOS

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności kobiet, dotykającą około 5 milionów kobiet. Ale możesz zajść w ciążę z PCOS. Dostępnych jest wiele skutecznych metod leczenia niepłodności, od Clomidu przez gonadotropiny po IVF.

Większość kobiet będzie w stanie zajść w ciążę dzięki połączeniu zmian stylu życia i leków na płodność. Podczas gdy niektóre kobiety z PCOS będą potrzebowały zapłodnienia in vitro, zdecydowana większość zajdzie w ciążę, stosując metody leczenia niepłodności o niższej technologii.

Utrata masy ciała, aby ponownie rozpocząć owulację

Wiele (ale nie wszystkie) kobiet z PCOS zmaga się z otyłością. Dzieje się tak, ponieważ PCOS negatywnie wpływa na to, jak organizm przetwarza insulinę, co z kolei może powodować przyrost masy ciała.

Jednym z głównych powodów, dla których kobiety z PCOS nie mogą zajść w ciążę, jest brak owulacji lub regularna owulacja. Kobiety z PCOS, które mają nadwagę, częściej doświadczają poważniejszych braków jajeczkowania, między miesiączkami.

Badania wykazały, że utrata wagi może przywrócić owulację. Według badań utrata od 5% do 10% obecnej wagi może wystarczyć, aby rozpocząć cykle miesiączkowe.

Niestety, nie ma zbyt wielu dowodów na to, że utrata wagi pomoże ci w samodzielnym poczęciu. Nadal możesz potrzebować leków na płodność. Badania wykazały, że kobiety, które schudły, mają duże szanse na sukces w leczeniu bezpłodności.

Utrata wagi nie jest łatwa dla nikogo, a może być jeszcze trudniejsza dla osób z PCOS. Ponadto nie wszystkie kobiety z PCOS mają nadwagę. Jeśli taka jest twoja sytuacja, utrata wagi nie jest rozwiązaniem, które pomoże w utrzymaniu płodności.

Dieta, ćwiczenia i PCOS

Zdrowa dieta jest ważna dla kobiet z PCOS. Wynika to częściowo z większego ryzyka nadwagi, a częściowo z problemów organizmu z regulacją insuliny. Czy jest jakaś dieta najlepsza dla PCOS? To kwestia debaty.

Niektóre badania wykazały, że dieta niskowęglowodanowa jest najlepsza dla PCOS,ale inne badania nie wykazały przewagi niskowęglowodanowej. Najważniejszą rzeczą jest upewnienie się, że Twoja dieta jest bogata w pokarmy bogate w składniki odżywcze i odpowiednią ilość białka oraz ubogą w produkty bogate w cukier. Najlepszym rozwiązaniem jest unikanie fast foodów i przetworzonej żywności.

Stwierdzono również, że regularne ćwiczenia pomagają w objawach PCOS. W jednym z badań połączenie regularnego, szybkiego marszu i zdrowszej diety poprawiło regularność cyklu miesiączkowego o 50%.

Nie jest jasne, czy sama dieta i ćwiczenia fizyczne pomogą ci w poczęciu dziecka. Jednak zdrowy styl życia może pomóc w lepszym działaniu leczenia bezpłodności, a na pewno pomoże Ci ogólnie poczuć się lepiej. Podobnie jak w przypadku utraty wagi, warto podjąć wysiłek, jeśli chcesz zajść w ciążę.

Leki

Niektóre osoby z PCOS będą potrzebowały leków do leczenia tego stanu i/lub pomocy w zajściu w ciążę.

Metformina

Poproś swojego lekarza o zbadanie poziomu insuliny. Jeśli jesteś oporny na insulinę, przyjmowanie leku przeciwcukrzycowego metforminy może leczyć insulinooporność i pomóc schudnąć. Może również pomóc w poczęciu dziecka.

Metformina jest czasami przepisywana osobom z PCOS, nawet jeśli nie są one w rzeczywistości odporne na insulinę. Stosowanie metforminy w przypadku PCOS jest uważane za stosowanie pozarejestracyjne. Jednak lek jest stosunkowo bezpieczny i może pomóc w poczęciu. Według badań metformina może:

• Promuj utratę wagi
• Ponownie rozpocznij regularne cykle menstruacyjne
• Popraw skuteczność niektórych leków na płodność
• Zmniejszenie częstości poronień (w przypadku poronień powtórnych)

Czy sama metformina może pomóc w zajściu w ciążę? Jest to mało prawdopodobne. Podczas gdy wcześniejsze badania wykazały, że metformina zwiększa szanse na samodzielną owulację kobiety, dalsze badania nie wykazały wzrostu liczby ciąż ani żywych urodzeń. Innymi słowy, poprawa z owulacją nie doprowadziła do zwiększenia płodności.

Clomid

Clomid jest ogólnie najczęściej stosowanym lekiem na płodność, a także najczęściej stosowanym leczeniem kobiet z PCOS. Wiele kobiet z PCOS pocznie z Clomidem.

Niestety nie dla wszystkich się to udaje. Niektóre kobiety z PCOS doświadczą odporności na Clomid. To wtedy Clomid nie wywołuje owulacji zgodnie z oczekiwaniami. Badania wykazały, że połączenie metforminy i Clomidu może pomóc pokonać odporność na Clomid.

Letrozol

Jeśli metformina i Clomid nie są skuteczne, lekarz może rozważyć lek letrozol. Znany również pod nazwą Femara, nie jest lekiem na płodność, ale jest często stosowany u kobiet z PCOS. Letrozol jest w rzeczywistości lekiem przeciwnowotworowym. Jednak badania wykazały, że może być bardziej skuteczny niż Clomid w stymulowaniu owulacji u kobiet z PCOS.

Nie przerażaj się faktem, że lek jest pierwotnie przeznaczony jako lek na raka. Skutki uboczne są stosunkowo łagodne i zostały dokładnie zbadane u kobiet próbujących zajść w ciążę.

Gonadotropiny

Jeśli Clomid lub letrozol nie przyniosą rezultatu, następnym krokiem są leki na płodność lub gonadotropiny do wstrzykiwań. Gonadotropiny składają się z hormonów FSH, LH lub ich kombinacji. Nazwy marek, które możesz rozpoznać, to Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle i Menopur.

Twój lekarz może zasugerować połączenie doustnych i wstrzykiwanych leków na płodność (na przykład Clomid z wyzwalaczem LH w połowie cyklu). Inną możliwością jest cykl z samymi gonadotropinami.

Lub lekarz może zasugerować gonadotropiny z procedurą IUI (inseminacja domaciczna). IUI polega na wprowadzeniu specjalnie umytego nasienia bezpośrednio do macicy przez cewnik. Nasienie może pochodzić od dawcy nasienia lub Twojego partnera.

Jednym z możliwych zagrożeń związanych z gonadotropinami jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). To wtedy jajniki nadmiernie reagują na leki na płodność. Nieleczona lub ciężka może być niebezpieczna. Kobiety z PCOS są bardziej narażone na rozwój OHSS.

Aby tego uniknąć, lekarz może zastosować niższe dawki leków na płodność do wstrzykiwań. Najlepiej byłoby, gdyby lekarz zastosował najmniejszą skuteczną dawkę. Jeśli w trakcie leczenia wystąpią jakiekolwiek objawy OHSS (takie jak szybki przyrost masy ciała, ból brzucha, wzdęcia lub nudności), należy poinformować o tym lekarza.

Procedury dotyczące płodności

Jeśli gonadotropiny nie są skuteczne, następnym krokiem jest IVF (zapłodnienie in vitro) lub IVM (dojrzewanie in vitro). Prawdopodobnie słyszałeś już o zapłodnieniu in vitro. Polega na stosowaniu wstrzykiwanych leków na płodność w celu stymulacji jajników, aby dostarczyły dużej liczby dojrzałych komórek jajowych. Jaja są pobierane z jajników podczas procedury znanej jako pobieranie jaj.

Jaja te są następnie umieszczane razem z nasieniem na szalkach Petriego. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, plemniki zapłodni część jajeczek. Po tym, jak zapłodnione komórki jajowe mają od trzech do pięciu dni na podział i wzrost, jeden lub dwa zostają przeniesione do macicy. Ta procedura jest znana jako transfer zarodków. Dwa tygodnie później lekarz zleci test ciążowy, aby sprawdzić, czy cykl się udał, czy nie.

Podobnie jak w przypadku samego leczenia gonadotropinami, jednym z zagrożeń związanych z IVF, zwłaszcza u kobiet z PCOS, jest nadmierna stymulacja jajników. Tu właśnie pojawia się IVM.

IVM oznacza dojrzewanie in vitro. Zamiast podawać duże dawki leków na płodność, aby zmusić jajniki do dojrzewania wielu komórek jajowych, dzięki IVM otrzymujesz albo brak leków na płodność, albo bardzo niskie dawki. Lekarz pobiera niedojrzałe jajeczka z jajników, a następnie dojrzewa je w laboratorium. IVM nie jest oferowany we wszystkich klinikach leczenia niepłodności. Należy wziąć to pod uwagę przy wyborze kliniki leczenia niepłodności.

Czy potrzebujesz dawcy jaj?

To bardzo niezwykłe, że kobiety z PCOS wymagają dawcy komórki jajowej, chyba że istnieją dodatkowe problemy z płodnością, takie jak podeszły wiek. Jednak kobiety, które przeszły takie zabiegi, jak borowanie jajników lub klinowa resekcja jajników w celu leczenia PCOS, mogą mieć mniejsze rezerwy jajników.W takim przypadku może być konieczne dawczyni komórek jajowych. To jeden z powodów, dla których chirurgiczne leczenie PCOS nie jest zalecane.