Przegląd fotofobii

Światłowstręt to zwiększona wrażliwość i niechęć do światła. Możesz zmrużyć oczy, a nawet odczuwać ból oczu i dyskomfort z powodu światłowstrętu. Może wystąpić jako objaw wielu schorzeń, w tym migreny, urazów oczu i zaćmy.

Jeśli masz światłowstręt, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, aby można było zidentyfikować i leczyć przyczynę. Postępowanie z przyczyną światłowstrętu jest ważne i możesz również podjąć działania w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z światłowstrętem.

Objawy

Światłowstręt może dotykać ludzi w każdym wieku. Jest to często nawracające i łagodne (niepoważne z medycznego punktu widzenia) doświadczenie, ale może się rozwinąć z powodu stanu chorobowego. Powinieneś zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli masz światłowstręt po raz pierwszy, ponieważ możesz potrzebować leczenia.

Zwykle światłowstręt wpływa jednakowo na oba oczy. Czasami jednak problemy z oczami mogą powodować światłowstręt tylko w jednym oku.

Objawy światłowstrętu obejmują:

• Wrażliwość na światło
• Niechęć do światła
• Poczucie, że zwykłe oświetlenie wydaje się zbyt jasne
• Widzenie jasnych kolorowych plam, nawet w ciemności lub przy zamkniętych oczach
• Trudności z czytaniem lub przeglądaniem zdjęć lub tekstu
• Ból lub dyskomfort podczas patrzenia w światło
• Zmruż jedno lub oba oczy
• Ból czoła
• Łzy z twoich oczu
• Poczucie, że twoje oczy są nadmiernie suche
• Uczucie, że chcesz zamknąć oczy

Powoduje

Istnieje wiele sytuacji i chorób, które mogą wywołać światłowstręt.

Nadwrażliwość na ból

Migreny są najczęstszą przyczyną nawracającej światłowstrętu. Niektórzy ludzie doświadczają światłowstrętu podczas prodromalnej fazy migreny, zanim osiągnie ona szczyt. Jednak światłowstręt może również towarzyszyć najbardziej intensywnej fazie migreny lub może wystąpić w ciągu dnia lub dwóch po ustąpieniu migreny.

Zmęczenie, nerwoból nerwu trójdzielnego, neuropatia twarzy, uraz głowy i fibromialgia mogą wiązać się ze zwiększoną wrażliwością na ból i dyskomfort, które mogą objawiać się światłowstrętem.

Ból głowy lub twarzy

Napięciowe bóle głowy, problemy z zębami, zapalenie opon mózgowych lub choroby nerwu wzrokowego (takie jak zapalenie nerwu wzrokowego spowodowane stwardnieniem rozsianym) mogą podrażniać oczy, wywołując światłowstręt. Czasami światłowstręt może być pierwszą oznaką jednej z tych chorób.

Problemy z oczami

Światłowstręt może być dość poważny, gdy jest spowodowany chorobami oczu. W takich sytuacjach, gdy Twoje oczy mogą nie chronić Cię odpowiednio przed światłem, umiarkowane światło może wydawać się nieznośnie jasne.

Typowe choroby oczu, które powodują światłowstręt obejmują:

• Jasne oczy
• Bielactwo
• Suche oczy
• Rozszerzone źrenice
• Otarcie rogówki
• Zapalenie błony naczyniowej oka (zakażenie lub zapalenie oka)
• Zaćma
• Jaskra
• Odwarstwienie siatkówki

Leki

Wiele leków tymczasowo wywołuje światłowstręt. Tetracyklina, antybiotyk, jest powszechnie kojarzona z światłowstrętem.

Inne leki, które mogą wywołać ten efekt, to:

• Metotreksat
• Ibuprofen
• Naproksen
• Haloperidol
• Chlorochina
• Metylofenidat

Problemy behawioralne

Lęk, depresja, psychoza, zażywanie narkotyków i odstawienie narkotyków mogą wywoływać światłowstręt. Dzieci i dorośli z autyzmem mogą być nadwrażliwi na otaczające bodźce i często są niepokojeni lub zdenerwowani światłem, hałasem lub nieoczekiwanymi doznaniami.

Fizjologia za światłowstrętem

Niektóre stany wywołujące światłowstręt są związane z samym okiem, a niektóre wpływają na sposób, w jaki organizm wykrywa ból. Warunki, które wpływają na oko, takie jak rozszerzone źrenice lub jasne oczy, w rzeczywistości pozwalają na dostanie się zbyt dużej ilości światła do oczu, co jest z natury nieprzyjemne.

Migrena i neuralgia nerwu trójdzielnego powodują, że oczy i głowa stają się tak wrażliwe, że nawet odczucia, które normalnie nie są bolesne, takie jak dotyk, dźwięki, zapachy i światło mogą wydawać się niezwykle nieprzyjemne. Choroby, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie błony naczyniowej oka i odwarstwienie siatkówki, wywołują ból z powodu stanu zapalnego i uszkodzenia struktur w oczach lub w ich pobliżu, co może spowodować, że normalne bodźce, takie jak światło, staną się nie do zniesienia.

Uważa się, że pewną rolę odgrywa również choroba lub zmiana funkcji siatkówki, która normalnie wykrywa światło.

Diagnoza

Twój lekarz zidentyfikuje przyczynę twojej światłowstrętu, słuchając twojej historii medycznej, przeprowadzając badanie fizykalne i badanie wzroku, a także ewentualnie wykonując specjalistyczne testy diagnostyczne.

Pierwszą rzeczą, o którą zapyta Cię Twój lekarz, jest to, czy Twoje objawy występują cały czas lub w określonych momentach. Zapytają również, czy wraz ze światłowstrętem występują inne objawy.

Twoje badanie fizykalne będzie obejmować ocenę funkcji neurologicznych, w tym siły, odruchów, koordynacji i czucia. Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi również ruchy gałek ocznych, widzenie i czy źrenice (czarne kółka w kolorowej części oka) zwężają się lub zmniejszają w odpowiedzi na światło.

Twój lekarz zbada również siatkówkę, nerwy i naczynia krwionośne za twoimi oczami za pomocą oftalmoskopii, bezbolesnej i nieinwazyjnej metody badania twoich oczu. Oftalmoskopia może wykryć zaćmę, problemy z siatkówką, choroby nerwów i naczyń krwionośnych lub jaskrę. Może być konieczne rozszerzenie źrenic za pomocą leczniczych kropli do oczu, aby ta część badania była bardziej wrażliwa.

Po badaniu fizykalnym możesz potrzebować innych testów, w zależności od twoich skarg i wszelkich wyników badania fizykalnego. Inne testy, których możesz potrzebować, obejmują:

• Tonometria oka: Tonometria mierzy ciśnienie płynu w oku i jest często używana do wykrywania jaskry. Możesz przez chwilę poczuć lekki nacisk lub ciepły powiew powietrza, gdy to urządzenie mierzy ciśnienie w oku. Chociaż nie jest to bolesne ani niebezpieczne, możesz otrzymać znieczulające krople do oczu przed badaniem, aby poczuć się bardziej komfortowo.

• Optyczna tomografia koherentna (OCT): OCT służy do wykrywania stanów, takich jak zwyrodnienie plamki żółtej i retinopatia cukrzycowa. Jest to bezbolesne i nieinwazyjne badanie, które pozwala uzyskać obraz siatkówki za pomocą technologii fal świetlnych. Może być konieczne rozszerzenie źrenic, aby obrazy uzyskane w tym teście były bardziej przydatne.

• Angiografia fluoresceinowa: Ten test obejmuje wstrzyknięcie barwnika do naczynia krwionośnego (zwykle w ramię). Barwnik sprawia, że ​​naczynia krwionośne w oku są bardziej widoczne. Twój lekarz wykona zdjęcia, które mogą wykryć wyciek lub inne problemy z naczyniami krwionośnymi w oku.

• Badania krwi: Może być konieczne wykonanie badań krwi w celu wykrycia infekcji, stanu zapalnego lub nieprawidłowości hormonalnych. Te wyniki mogą pomóc twojemu lekarzowi zdiagnozować choroby, które mogą wpływać na twoje oko, nerwy lub mózg.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI): Jeśli istnieje obawa, że ​​możesz mieć ucisk, stan zapalny lub infekcję w mózgu lub wokół niego, może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu.

• Angiogram rezonansu magnetycznego mózgu (MRA) lub angiogram tomografii komputerowej (CTA): Podczas gdy angiografia fluoresceinowa służy do badania naczyń krwionośnych w oku, MRA lub CTA mózgu tworzy obraz naczyń krwionośnych w mózgu. Jeśli istnieje obawa, że ​​może wystąpić stan zapalny, krwawienie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, może być konieczne wykonanie jednego z tych testów.

Leczenie

Istnieją dwa aspekty leczenia twojej światłowstrętu. Jeden aspekt obejmuje leczenie podstawowej przyczyny. Rozpoznanie przyczyny twoich objawów jest ważne, ponieważ stany powodujące światłowstręt są leczone inaczej.

Na przykład, jeśli cierpisz na zapalenie nerwu wzrokowego z powodu SM, będziesz potrzebować leków do leczenia SM. Jeśli masz zaćmę, możesz potrzebować operacji. Światłowstręt może być oznaką jaskry, a jeśli okaże się, że jaskra jest przyczyną twoich objawów, możesz potrzebować leków lub operacji. Jeśli twoja fotofobia jest spowodowana przez migreny, możesz potrzebować leczenia migreny dostępnego bez recepty lub na receptę.

Drugi aspekt leczenia światłowstrętu koncentruje się na łagodzeniu objawów. Podczas leczenia choroby podstawowej może upłynąć kilka dni, a nawet dłużej, zanim fotofobia poprawi się. Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zachować komfort, gdy twój stan ustępuje.

• Noś okulary przeciwsłoneczne.
• Zmniejsz swoją ekspozycję na światło.
• Jeśli to możliwe, używaj światła zabarwionego na zielono lub przyciemnianych okularów, ponieważ nie wywołuje to światłowstrętu w takim samym stopniu, jak inne barwy światła.
• Dla wygody używaj kropli do oczu.
• Weź dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) po omówieniu tego z lekarzem.
• Omów wady i zalety leków przeciwbólowych na receptę z lekarzem.
• Nieinwazyjna przezskórna stymulacja nerwów elektrycznych (TENS) może przynieść ulgę osobom cierpiącym na światłowstręt z bólem oka.
• Zastrzyki z toksyny botulinowej A były stosowane w przypadku światłowstrętu, który nie poprawia się za pomocą leków, z pewnymi dobrymi wynikami.

Bądź przygotowany na radzenie sobie z fotofobią od czasu do czasu, jeśli doświadczasz nawracających migren. Upewnij się, że masz okulary przeciwsłoneczne, czapkę i wygodne oświetlenie w łatwo dostępnym miejscu, aby zminimalizować obciążenie światłowstrętem.

Światłowstręt jest uciążliwym objawem, który zwykle można opanować poprzez zmianę stylu życia, na przykład noszenie okularów przeciwsłonecznych i przyciemnianie światła. Może to jednak świadczyć o poważnym problemie medycznym lub okulistycznym. Jeśli nie masz diagnozy przyczyny światłowstrętu, powinieneś zasięgnąć pomocy medycznej i porozmawiać z lekarzem o swoich objawach.