Przegląd antagonistów GnRH stosowanych w leczeniu IVF

Antagoniści GnRH to leki do wstrzykiwań stosowane podczas leczenia IVF. Zapobiegają przedwczesnej owulacji, dzięki czemu lekarz będzie mógł pobrać komórki jajowe z jajników, zanim zostaną uwolnione i „zagubione”.

Nie myl antagonistów GnRH z agonistami GnRH (jak Lupron). Agoniści GnRH powodują wzrost poziomu hormonów reprodukcyjnych na kilka dni, a następnie wyłączają te hormony. W przypadku stosowania podczas leczenia IVF należy je rozpocząć co najmniej kilka tygodni przed rozpoczęciem cyklu leczenia IVF.

Antagoniści GnRH nie powodują tego początkowego wzrostu poziomu hormonów. Rozpoczyna się po rozpoczęciu cyklu IVF i można je przyjmować tylko raz lub codziennie przez kilka dni.

Rodzaje antagonistów GnRH

Na rynku istnieją dwa podstawowe antagoniści GnRH: Antagon (octan ganireliksu) i Cetrotide (cetrorelix.)

Te leki są przyjmowane we wstrzyknięciu. Leczenie może obejmować jedno wstrzyknięcie, codzienne wstrzyknięcia przez kilka dni lub pojedyncze wstrzyknięcia przyjmowane w odstępie kilku dni. Wszystko zależy od konkretnego planu leczenia IVF.

Antagoniści GnRH są nieco drożsi niż agoniści GnRH, ale dodatkowy koszt może nie mieć dużego wpływu, ponieważ antagoniści są przyjmowani przez krótszy okres czasu. Ponadto niektóre kobiety uważają, że mniejsza liczba skutków ubocznych jest warta dodatkowych kosztów.

Niektórzy lekarze zajmujący się niepłodnością preferują agonistów GnRH, ponieważ są oni w użyciu dłużej. Badania wykazały sprzeczne wyniki dotyczące wskaźników powodzenia ciąży z agonistami GnRH w porównaniu z antagonistami. Porozmawiaj z lekarzem przed podjęciem decyzji o opcji leczenia.

Skutki uboczne antagonistów GnRH

Cetroreliks i octan ganireliksu działają poprzez blokowanie zdolności przysadki mózgowej do wytwarzania i uwalniania hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH).

Wyłączenie wywołuje stan tymczasowej menopauzy, który może mieć skutki uboczne. Skutki uboczne, których doświadczasz, zwykle zależą od tego, jak długo przyjmujesz lek.

Częste działania niepożądane cetroreliksu (Cetrotide) obejmują:

• Ból i tkliwość brzucha
• Bół głowy
• Swędzenie i wysypka przypominająca pokrzywkę w miejscu wstrzyknięcia, która utrzymuje się do dwóch godzin, ale nie jest długotrwała (nie jest to reakcja alergiczna, ale normalne działanie niepożądane)
• Mdłości

Typowe skutki uboczne octanu ganireliksu (Antagon) obejmują:

• Bół głowy
• Uderzenia gorąca
• Ból lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia
• Mdłości
• Ból brzucha

Ryzyko antagonistów GnRH

Podobnie jak w przypadku każdego leku lub leczenia, istnieje ryzyko przyjmowania antagonistów GnRH. Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach, ponieważ mogą one pomóc w ocenie ryzyka i korzyści.

• Wady wrodzone: Badania wykazały nieco wyższe ryzyko wad wrodzonych w ciąży poczętej podczas przyjmowania octanu ganireliksu. Nie wiadomo, czy jest to związane z tym konkretnym lekiem, innymi lekami IVF, samymi procedurami IVF lub niepłodnością.

• Śmierć płodu: Podczas badań klinicznych 4% ciąż poczętych podczas przyjmowania antagonistów GnRH kończyło się śmiercią płodu.

• Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS): W jednym badaniu z 2019 r. obejmującym 2572 cykle stwierdzono wyższy wskaźnik umiarkowanego do ciężkiego OHSS wśród pacjentek leczonych octanem ganireliksu w porównaniu z cetroreliksem. Badania wykazały, że ryzyko rozwoju OHSS jest nieco niższe w przypadku antagonistów GnRN w porównaniu z leczeniem agonistami GnRH.

• Ciężki OHSS. Występuje u mniej niż 1% pacjentów. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią trudności w oddychaniu, wymioty, silny ból brzucha lub miednicy, nagły przyrost masy ciała lub silne wzdęcia.