Co należy wiedzieć o chorobie Leśniowskiego-Crohna i ciąży

Choroba Leśniowskiego-Crohna zazwyczaj dotyka osoby w wieku rozrodczym. Jeśli mieszkasz z chorobą Crohna, możesz się zastanawiać, czy Twoja choroba będzie miała wpływ na płodność i ciążę.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba zapalna jelit (IBD), która może wpływać na wszystkie części układu pokarmowego. Najczęściej choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka ścian jelit, szczególnie jelita cienkiego i części jelita grubego lub okrężnicy. Objawy to biegunka, krwawienie z odbytu, utrata masy ciała i zmęczenie.

Jeśli masz chorobę Crohna i planujesz zajść w ciążę, możesz mieć zrozumiałe obawy. Możesz martwić się o swoją płodność, swoją chorobę w czasie ciąży, czy Twoje dziecko odziedziczy chorobę, wpływ IBD na samą ciążę oraz jakie leki można bezpiecznie zażywać podczas ciąży.

Większość osób z dobrze kontrolowaną chorobą Crohna może mieć zdrową ciążę z minimalnymi komplikacjami. Najważniejszym czynnikiem ryzyka niepomyślnych wyników ciąży jest aktywność choroby w momencie poczęcia lub w czasie ciąży.

Jeśli jesteś w ciąży i masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, twój lekarz powinien uważnie monitorować twoją chorobę i pomóc utrzymać ją w spokojnym stanie. Jeśli choroba Crohna jest w stanie aktywnym lub przeszłaś wcześniej operację w celu leczenia blokad lub innych powikłań związanych z chorobą Crohna, istnieje możliwość, że wpłynie to na twoją płodność/ciążę.

W tym artykule omówimy, w jaki sposób choroba Crohna może wpływać na płodność, ciążę i okres poporodowy. Zrozumienie tego może pomóc w osiągnięciu najlepszego możliwego wyniku dla zdrowia Twojego i Twojego dziecka.

Crohna i płodności

Chociaż ogólny współczynnik dzietności u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest niższy niż współczynnik dzietności w populacji ogólnej, nie oznacza to, że koniecznie zostaniesz dotknięty chorobą lub że nic nie możesz na to poradzić.

Kilka czynników, takich jak aktywne lub nieaktywne IBD i wcześniejsze operacje miednicy, może wpływać na płodność podczas życia z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Nieaktywne IBD

Dobrze kontrolowana choroba Crohna wiąże się z lepszymi wynikami ciąży. Wskaźnik niepłodności u osób z nieaktywną chorobą Crohna, które nie miały historii operacji miednicy, jest podobny do wskaźnika w populacji ogólnej, który wynosi od 5 do 14%.

Aktywne IBD

Jeśli choroba Crohna jest aktywna, możesz mieć większe trudności z zajściem w ciążę. Współpraca z lekarzem i utrzymywanie planu leczenia może pomóc zwiększyć szanse na poczęcie.

Operacja miednicy

Operacje proktokolektomii (PCL) i zespolenia jelita krętego z torebką odbytu (IPAA) mogą zmniejszyć płodność ze względu na ryzyko operacji skutkującej niedrożnością jajowodu. Jednak wykonanie tych operacji laparoskopowo może zmniejszyć ryzyko niedrożności, a tym samym niepłodności.

Jeśli przeszłaś poprzednie operacje miednicy i chcesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.

Przed poczęciem

Ponieważ zarządzanie chorobą Crohna może być trudne, umówienie wizyty u lekarza przed zajściem w ciążę może dać ci wskazówki, jak uzyskać najzdrowszą możliwą ciążę.

Przemyślana rozmowa w celu omówienia zagrożeń dla Ciebie i Twojego dziecka może pomóc Ci zminimalizować te zagrożenia dzięki poradnictwu, monitorowaniu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Podczas ciąży

Większość osób z chorobą Crohna może mieć zdrową ciążę i zdrowe dziecko, jednak podczas ciąży należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy.

Aktywna choroba

Posiadanie aktywnej choroby Crohna w czasie ciąży może zwiększyć ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu lub urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową. Jeśli poczęcie nastąpi podczas zaostrzenia, prawdopodobieństwo, że choroba Crohna pozostanie aktywna przez całą ciążę, jest większe. Jeśli to możliwe, zaleca się ustalenie czasu ciąży na okres remisji.

Lek

Ponieważ remisja choroby Crohna jest najważniejsza dla zdrowej ciąży, konieczne jest przestrzeganie planu leczenia zaleconego przez lekarza. Większość leków na chorobę Crohna można przyjmować przez całą ciążę. Istnieją jednak pewne uwagi i wyjątki.

Następujące leki są najczęściej stosowane w chorobie Crohna:

• Wydaje się, że aminosalicylany nie powodują powikłań ani nie uszkadzają płodu. Jednak sulfasalazyna obniża poziom kwasu foliowego, co jest ważne dla rozwijającego się płodu. Jeśli jesteś na tym leku, koniecznie uzupełnij go kwasem foliowym.

• Kortykosteroidy stanowią niewielkie ryzyko w czasie ciąży, ale najlepiej ich unikać na początku ciąży. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania sterydów, porozmawiaj ze swoim lekarzem, ponieważ prawdopodobnie będzie chciał zmniejszyć dawkę.

• Immunomodulatory, takie jak Imuran (azatiopryna) lub Sandimmune lub Neoral (cyklosporyna A), są niskiego ryzyka. Ale metotreksatu powinni unikać zarówno mężczyźni, jak i kobiety.

• Leki biologiczne takie jak adalimumab (Humira) są uważane za niskie ryzyko. Jednak adalimumab przenika przez łożysko w dużych ilościach w późnej fazie ciąży, więc lekarz może podać ostateczną dawkę w połowie ciąży, a następnie poczekać, aż dostarczysz więcej.

Komplikacje

Chociaż nieaktywna choroba w momencie poczęcia i podczas ciąży może pomóc zminimalizować ryzyko powikłań, wszyscy pacjenci z IBD są bardziej narażeni na niedożywienie, żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (zakrzep w żyle), krwotok po porodzie i cięcie cesarskie.

Aktywne IBD może powodować utratę apetytu lub biegunkę, która może prowadzić do niedożywienia. Zakrzepy krwi są częstsze u ciężarnych pacjentek z IBD, a lekarz może zalecić ci rozrzedzenie krwi, aby zapobiec ich występowaniu. Jeśli masz przetokę odbytu, lekarz może zalecić cięcie cesarskie.

Po urodzeniu

Chociaż większość osób, które mają niską lub nieaktywną chorobę w czasie ciąży, ma mniej powikłań, ryzyko nawrotu po urodzeniu jest zwiększone u wszystkich, którzy żyją z chorobą Leśniowskiego-Crohna. W jednym badaniu 31% osób doświadczyło zaostrzenia po porodzie. Ryzyko zaostrzenia wzrosło z powodu kilku czynników.

Wzrost aktywności choroby w trzecim trymestrze zwiększa ryzyko zaostrzenia po urodzeniu. Zmniejszenie ilości przyjmowanych leków podczas ciąży lub po ciąży może wpłynąć na prawdopodobieństwo wystąpienia zaostrzenia.

Po cesarskim cięciu możesz być bardziej narażony na rozwój niedrożności jelit (spowolnienie lub zatrzymanie skurczów mięśni jelit), zwłaszcza jeśli przeszłaś operację IPAA, podczas której podczas porodu manipulowano torebką.

Jeśli masz stomię, masz większe ryzyko powikłań stomijnych po porodzie. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań poporodowych, staraj się unikać nadmiernego przybierania na wadze.

Karmienie piersią

Zalecany czas karmienia piersią dla osób z chorobą Crohna jest taki sam dla osób bez IBD. American Academy of Pediatrics zaleca wyłączne karmienie piersią przez sześć miesięcy z kontynuacją karmienia piersią przez rok lub dłużej, zgodnie z obopólnymi życzeniami rodzica i dziecka karmiącego piersią.

Chociaż zaleca się karmienie piersią, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o przyjmowanych lekach i czy możesz karmić piersią podczas ich przyjmowania.

Większość leków na chorobę Crohna jest bezpieczna podczas karmienia piersią i nie zaszkodzi dziecku. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, aby mieć pewność.

Często Zadawane Pytania

Jakie leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna można przyjmować w czasie ciąży?

Większość leków stosowanych w leczeniu choroby Crohna jest bezpieczna w czasie ciąży, ale należy porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że wszystkie przyjmowane leki są bezpieczne. Należy unikać metotreksatu w czasie ciąży.

Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna w czasie ciąży?

Celem leczenia choroby Crohna podczas ciąży jest utrzymanie jej w stanie remisji. Jeśli choroba Crohna jest w stanie aktywnym, gdy zajdziesz w ciążę, celem jest zmniejszenie aktywności choroby. Często odbywa się to za pomocą leków na receptę.

Jak dostać chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna są nieznane, ale uważa się, że wiąże się to z kombinacją czynników genetycznych, środowiskowych i związanych ze stylem życia. Geny związane z chorobą Crohna są zaangażowane w funkcjonowanie układu odpornościowego.

Badania wykazały, że osoby żyjące w społeczeństwach zurbanizowanych są bardziej zagrożone, co sugeruje, że industrializacja i warunki sanitarne mogą odgrywać pewną rolę. Palenie i niektóre nawyki żywieniowe mogą również zwiększać ryzyko.

Jak testujesz chorobę Leśniowskiego-Crohna?

W procesie diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna można zastosować różne testy, w tym badania krwi, badania tkanek, USG, RTG, tomografię komputerową (CT) lub endoskopię. Uwzględniona zostanie również pełna historia choroby wraz z objawami.

Czego nie należy jeść z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Niektóre pokarmy mogą wywoływać objawy Crohna. Należą do nich między innymi:

• Pokarmy z nierozpuszczalnym błonnikiem, takie jak nasiona, brokuły, całe orzechy i pełne ziarna
• Laktoza (cukier występujący w nabiału)
• Słodkie potrawy, takie jak ciastka
• Pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu, takie jak masło i śmietana
• Napoje alkoholowe i kofeinowe
• Pikantne jedzenie

Wyruszenie w podróż w ciążę może być ekscytującym, ale przerażającym czasem, zwłaszcza gdy żyjesz z przewlekłą chorobą, taką jak choroba Crohna. Zarządzanie chorobą może umieścić Cię w najlepszym możliwym miejscu do poczęcia, ciąży i połogu.

Stawianie zdrowia na pierwszym miejscu może zapewnić, że Twoje dziecko pozostanie zdrowe. Dbanie o swoje zdrowie i regularne komunikowanie się z lekarzem może pomóc w bezpiecznej i zdrowej ciąży z dobrymi wynikami.