Jak diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZS) wymaga dobrej pracy detektywistycznej ze strony Twojego lekarza, ponieważ nie ma testu, który zagwarantuje 100% potwierdzoną diagnozę. Aby postawić prawidłową diagnozę, pracownik służby zdrowia musi raczej wziąć pod uwagę objawy danej osoby, badanie fizykalne i badania obrazowe oraz badania krwi.

Ponieważ diagnoza AS jest czasami subtelna, niektórzy ludzie nie są prawidłowo diagnozowani przez wiele lat.

Historia medyczna

Osoba z zespołem Aspergera często najpierw skarży się swojemu lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarzowi rodzinnemu na ból, zwykle pleców lub górnej części pośladka.

Cechy AS obejmują:

• Wiek poniżej 40
• Ból utrzymuje się przez trzy lub więcej miesięcy
• Ból ustępuje wraz z ćwiczeniami
• Ból nasila się wraz z odpoczynkiem, szczególnie w nocy
• Ból znacznie ustępuje po zażyciu niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), takiego jak ibuprofen

Są to cechy charakterystyczne zapalenia stawów (takiego jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), w przeciwieństwie do bardziej powszechnego mechanicznego bólu pleców (na przykład nadwyrężenia mięśni lub choroby zwyrodnieniowej dysku).

Twój lekarz zapyta również o objawy całego ciała, takie jak zmęczenie lub złe samopoczucie, ponieważ te problemy często występują w przypadku ZA.

AS często towarzyszy rodzinna historia ZA lub osobista historia infekcji żołądkowo-jelitowych, nieswoistego zapalenia jelit, zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie kolorowej części oka) lub łuszczycy.

Jeśli Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarz rodzinny podejrzewa, że ​​możesz mieć AS lub inny proces, w którym pośredniczy układ odpornościowy, mogą skierować Cię do reumatologa – pracownika służby zdrowia, który specjalizuje się w chorobach stawów i chorobach autoimmunologicznych.

Badanie lekarskie

Rozpoznanie stanu wymaga pełnego badania fizykalnego. Podczas badania fizykalnego w kierunku AS Twój lekarz:

• Zbadaj swój kręgosłup, biodra i stawy krzyżowo-biodrowe, naciskając je, aby sprawdzić tkliwość
• Poruszaj stawami, aby ocenić zakres ruchu i elastyczność
• Zbadaj małe stawy dłoni i stóp oraz inne stawy, takie jak łokcie, kolana i ramiona, zwracając szczególną uwagę na deformacje, obrzęk, ciepło lub płyn
• Sprawdź swoje pięty pod kątem enthesitis
• Słuchaj swoich płuc
• Wykonaj badanie skóry i skóry głowy w poszukiwaniu łuszczycy

Nie zdziw się, jeśli Twój lekarz skieruje Cię do lekarza okulisty (okulisty), jeśli odczuwasz ból oka, zaczerwienienie i/lub niewyraźne widzenie. Zapalenie błony naczyniowej oka jest możliwym powikłaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Postaraj się odpowiedzieć na pytania zadawane przez lekarza, ale nie wahaj się też zadawać własne pytania! Powinieneś wiedzieć, co testują, dlaczego, co oznaczają wyniki i jakie są ich konsekwencje.

Badania krwi

HLA-B27 Badanie krwi

Głównym badaniem krwi do diagnozowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest test HLA-B27.

Test może pomóc w zdiagnozowaniu ZA, ale nie wyklucza definitywnie ani nie wyklucza tego stanu.

• HLA-B27 występuje u dużego odsetka osób o białym pochodzeniu rasowym, które mają AS.
• Spośród osób, które są dodatnie pod względem HLA-B27, tylko niewielki procent faktycznie cierpi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• U Afroamerykanów z AS HLA-B27 nie jest tak powszechny.

Niektórzy ludzie mają AS, ale test na gen jest negatywny. HLA-B27 jest również obecny w stosunkowo wysokim odsetku w niektórych innych rodzajach zapalenia stawów, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów.

HLA-B27 to białko, które znajduje się w większości komórek w twoim ciele, w tym w białych krwinkach (komórkach zwalczających infekcje). Gdy jest obecny, może powodować, że białe krwinki będą atakować zdrowe komórki w twoim ciele, takie jak te w kręgosłupie, szyi lub oczach.

Inne badania krwi

Dwa inne badania krwi, które Twój lekarz może zlecić podczas oceny diagnostycznej, obejmują:

• Białko C-reaktywne (CRP)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)

Jeden lub oba te markery mogą być podwyższone, gdy w organizmie występuje aktywny stan zapalny. Jednak CRP i ESR są nieswoistymi badaniami krwi – mogą być podwyższone w wielu różnych stanach zdrowia poza AS, takich jak choroby autoimmunologiczne lub infekcja.

Ponadto, ESR i CRP są czasami prawidłowe w ZA, zwłaszcza jeśli choroba nie zaostrza się w czasie pobierania krwi.

Testy obrazowania

Promienie rentgenowskie, a czasem rezonans magnetyczny (MRI) stawów krzyżowo-biodrowych – a czasem kręgosłupa – są zwykle wykorzystywane podczas oceny diagnostycznej pod kątem możliwego ZA.

Testy obrazowe są również wykorzystywane do monitorowania postępu choroby osoby, u której zdiagnozowano ZA.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa można uznać za mniejszą podgrupę większej grupy schorzeń zwanych osiową spondyloartropatią. W ramach diagnozy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lekarz klinicysta określa, czy cierpisz na osiowe zapalenie stawów kręgosłupa bez radiografii lub osiowe zapalenie stawów kręgosłupa.

To ostatnie jest uważane za zasadniczo to samo, co zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. To rozróżnienie jest dokonywane przede wszystkim na podstawie obrazowania medycznego (najczęściej MRI).

Diagnoza różnicowa

Kilka stanów chorobowych może powodować niektóre objawy i oznaki ZA, chociaż mogą mieć również inne cechy. Ponieważ nie ma pojedynczego testu potwierdzającego AS, Twój lekarz rozważy inne możliwe przyczyny Twoich objawów.

Niektóre schorzenia, które mają pewne nakładające się oznaki i objawy AS, obejmują:

• Zapalenie kości i stawów
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Reaktywne zapalenie stawów (zapalenie stawów w odpowiedzi na infekcję)
• Zapalenie stawów związane z nieswoistym zapaleniem jelit
• Mechaniczny ból pleców
• Złamanie kręgosłupa
• Ból pleców wynikający z przerzutowego raka

Wykluczenie tych innych możliwych problemów jest ważne, ponieważ często wymagają one różnych metod leczenia.

Często Zadawane Pytania

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest rzadką zapalną postacią zapalenia stawów, która dotyka głównie kręgosłup i duże stawy. Znana również jako choroba Bechterewa, powoduje postępujące usztywnienie stawów i utratę ruchomości stawów, a także ból, zmęczenie i inne objawy. Jest to ogólnoustrojowa choroba reumatyczna, co oznacza, że ​​jest to autoimmunologiczna choroba autozapalna, która dotyczy całego organizmu.

Jakie są oznaki i objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Wczesne objawy to ból i sztywność dolnej części pleców i bioder, które pogarszają się wraz z brakiem aktywności i ogólnie poprawiają się wraz z ćwiczeniami. W miarę postępu choroby może wystąpić znaczna utrata ruchomości i nasilający się ból kręgosłupa, bioder, ramion, pięt i szyi (a także utrata zgięcia klatki piersiowej i klatki piersiowej). Ciężkie przypadki mogą prowadzić do kifozy („garbus”).

Jakie są powikłania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Około 30% osób z AS doświadcza zapalenia błony naczyniowej oka, stanu zapalnego oka powodującego zaczerwienienie, ból i rozmycie oka. Ciężkie przypadki mogą wpływać na rytm serca lub czynność zastawek serca lub prowadzić do bliznowacenia płuc i śródmiąższowej choroby płuc. Nacisk na kręgosłup może również powodować zespół ogona końskiego, wpływając na kontrolę jelit i pęcherza.

Co powoduje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Dokładna przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że mechanizmem leżącym u podstaw jest autoimmunizacja. Mimo to nie znaleziono żadnego autoprzeciwciała specyficznego dla AS. Uważa się, że przyczynia się do tego genetyka, ponieważ 85% osób z tą chorobą ma HLA-B27. białko, które jest dziedziczne. (Mając to na uwadze, większość osób z HLA-B27 nie rozwija AS).

Jak diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Nie ma testów, które mogą zdiagnozować ZA. Rozpoznanie opiera się na spełnieniu określonych kryteriów diagnostycznych (w tym wystąpienie objawów przed 40 rokiem życia, ból w nocy, ulga w aktywności), poparte badaniami krwi i obrazowymi. Aby postawić ostateczną diagnozę, należy wykluczyć inne możliwe przyczyny.

Jak leczy się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

W celu złagodzenia objawów i spowolnienia postępu choroby powszechnie stosuje się kombinację leków i ćwiczeń terapeutycznych. Opcje leków obejmują środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i inhibitory COX-2 oraz leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak Azulfidyna (sulfasalazyna), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) i Cosentyx ( sekukinumab).

Czy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa można leczyć naturalnie?

Chociaż ogólnie brakuje dowodów potwierdzających stosowanie naturalnych terapii, niektórzy ludzie zgłaszali poprawę objawów dzięki terapiom uzupełniającym i alternatywnym, takim jak:

• Akupunktura

• Joga

• Terapia masażem
• Technika Aleksandra
• Terapie typu umysł-ciało, takie jak kierowane obrazowanie i progresywna relaksacja mięśni (PMR)
• Zioła i suplementy, takie jak Boswellia, olej rybny, kurkuma i kora wierzby białej

Jeśli jesteś zainteresowany wypróbowaniem tego podejścia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy naturalne leczenie może być dla Ciebie terapią wspomagającą. Postęp choroby byłby mało prawdopodobny w przypadku samych tych metod.

Słowo od Verywell

Rozpoznanie AS wymaga przemyślanej analizy wielu czynników przez lekarza. Twoja historia medyczna i badanie fizykalne są kluczowe. Badania krwi i zdjęcia rentgenowskie mogą następnie wzmocnić diagnozę. Czasami prawidłowa diagnoza ujawnia się dopiero z czasem, gdy pojawia się więcej objawów. Nie wahaj się zapytać swojego lekarza o jakiekolwiek pytania dotyczące Twojej diagnozy lub osobistych wyników badań. Przyjmowanie aktywnej roli w swoim zdrowiu może tylko ci pomóc.