Przyczyny zespołu pasma biodrowo-piszczelowego (IT) i możliwości leczenia

Pas biodrowo-piszczelowy (IT) to mocny, gruby pas tkanki włóknistej, który zaczyna się w biodrze i biegnie wzdłuż zewnętrznej części uda, przyczepiając się do zewnętrznej krawędzi kości piszczelowej (piszczelowej) tuż poniżej stawu kolanowego. Opaska współpracuje z mięśniami czworogłowymi (twoje mięśnie uda), aby zapewnić stabilność na zewnątrz stawu kolanowego podczas ruchu.

Uraz lub podrażnienie pasma biodrowo-piszczelowego – zwanego zespołem pasma biodrowo-piszczelowego – może powodować ból lub ostry ból często odczuwany na zewnętrznej stronie kolana. Czasami ból rozprzestrzenia się na okolice ud i/lub bioder.

Diagnozę zespołu opaski IT często przeprowadza się klinicznie na podstawie szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Po zdiagnozowaniu Twój lekarz opracuje plan leczenia, który obejmuje połączenie zmniejszenia aktywności, przyjmowania leków przeciwzapalnych i poddawania się fizjoterapii.

Objawy

Zespół zespołu IT to schorzenie najczęściej spotykane u biegaczy, oprócz rowerzystów, piłkarzy, hokeistów na trawie, koszykarzy i wioślarzy.

Ponieważ opaska IT działa jak stabilizator podczas biegania, może być podrażniona i zaogniona, gdy jest nadużywana lub zestresowana.

To podrażnienie może stopniowo prowadzić do bólu, palącego bólu odczuwanego na zewnętrznej (bocznej) części kolana lub podudzia. Czasami ból jest również odczuwalny w okolicy biodra. Ból jest często bardziej intensywny podczas schodzenia po schodach lub wstawania z pozycji siedzącej.

Z biegiem czasu ból może stać się stały i ostry lub przeszywający. W miarę nasilania się bólu może wystąpić obrzęk zewnętrznego kolana.

Powoduje

Częstymi przyczynami syndromu zespołu IT są nadmierne treningi i/lub zbyt szybkie zwiększanie treningu. Oprócz kiepskich schematów treningowych, wadliwa biomechanika może również sprawić, że osoba stanie się bardziej podatna na rozwój zespołu zespołu IT.

Przykłady predysponowanych błędów biomechanicznych obejmują:

• Nadmierna pronacja stopy
• Rozbieżność długości nóg
• Boczne pochylenie miednicy
• Zgięte nogi

Syndrom opaski IT jest również powszechny u biegaczy, którzy wykonują niezrównoważone, powtarzalne ćwiczenia, takie jak bieganie tylko po jednej stronie ukoronowanej drogi lub bieganie tylko w jedną stronę wokół toru.Większość dróg opada na boki, a bieganie wzdłuż krawędzi powoduje, że stopa zewnętrzna jest niższa niż stopa wewnętrzna. To z kolei powoduje, że miednica przechyla się na bok, obciążając pasmo IT.

Napięcie mięśni lub brak elastyczności pośladka (pośladka), napinacza powięzi szerokiej (mięsień biodrowy) i mięśnia czworogłowego (ud) może również zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu opaski IT.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w przypadku silnego, nasilającego się lub utrzymującego się dłużej niż kilka dni bólu kolana. Oprócz bólu kolana, inne objawy wymagające pomocy medycznej obejmują:

• Niemożność wygodnego chodzenia lub blokowanie kolana (niemożność zgięcia kolana)
• Obrzęk lub zmiany skórne (np. przebarwienia, zaczerwienienia lub ciepło)
• Uraz lub uraz, który powoduje deformację wokół stawu kolanowego
• Obecność gorączki lub innych nietypowych objawów

Diagnoza

Diagnoza zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest prawie zawsze kliniczna, co oznacza, że ​​wymagana jest tylko historia medyczna i badanie fizykalne. Rzadko badanie obrazowe jest wymagane do potwierdzenia rozpoznania zespołu IT.

Historia medyczna

Jeśli odczuwasz boczny ból kolana/ud/biodra, rozsądnie jest zanotować kilka notatek na temat bólu przed wizytą u lekarza. Na przykład spróbuj odpowiedzieć na niektóre z tych pytań, które prawdopodobnie zada Twój lekarz podczas wizyty:

• Kiedy zaczął się twój ból?
• Czy twój ból jest stały, czy pojawia się i odchodzi?
• Co pogarsza twój ból? Co czyni go lepszym?
• Czy bierzesz udział w jakiejś intensywnej aktywności sportowej lub programie treningowym?
• Czy doświadczyłeś ostatnio urazu lub urazu?
• Czy oprócz bólu odczuwasz inne objawy, takie jak obrzęk lub niestabilność kolana?

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego Twój lekarz sprawdzi i naciśnie (dotknie) cały staw kolanowy.

Znamiennym odkryciem zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest ból nadkłykcia bocznego kości udowej – niewielki występ dolnej części kości udowej, przez który przechodzi pasmo biodrowo-piszczelowe.

Twój lekarz może również wykonać test uciskowy Noble, w którym kolano jest zginane i rozciągane, podczas gdy Twój lekarz naciska kciukiem na nadkłykcie boczne kości udowej. Jeśli uczucie trzaskania lub trzaskania lub ból jest odczuwane na lub powyżej nadkłykcia, gdy kolano jest zgięte (często maksymalny ból jest odczuwany przy 30 stopniach zgięcia kolana), test jest pozytywny.

Oprócz zbadania stawu kolanowego, Twój lekarz oceni siłę i elastyczność Twojego mięśnia czworogłowego (znajdującego się z przodu uda) i ścięgien podkolanowych (zlokalizowanych z tyłu uda).

Obrazowanie

Jeśli obrazowanie jest używane do potwierdzenia diagnozy zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, jest to zwykle obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Diagnozy różnicowe

Wiele diagnoz różnicowych, które można rozważyć w przypadku zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, pokrywa się z diagnozami ogólnego lub bocznego bólu kolana, w tym zespołu bólu rzepkowo-udowego, naderwania łąkotki bocznej i więzadła pobocznego bocznego.

Dwie dodatkowe diagnozy – zapalenie ścięgna podkolanowego i tendinopatia biceps femoris – w znacznym stopniu pokrywają się z zespołem pasma IT, ponieważ często wynikają również z nadmiernego biegania, zwłaszcza biegania z górki.

Dobrą wiadomością jest to, że badanie fizykalne wraz z MRI (w niektórych przypadkach) może ogólnie rozróżnić te diagnozy.

Zapalenie ścięgna podkolanowego

Ścięgno podkolanowe łączy kość udową z mięśniem podkolanowym (małym mięśniem znajdującym się z tyłu kolana). Mięsień podkolanowy współpracuje ze ścięgnem podkolanowym, aby kontrolować ruch do przodu i rotację kolana.

Zapalenie ścięgna podkolanowego — które odnosi się do podrażnienia ścięgna podkolanowego — zwykle wynika z nadmiernego biegania i chodzenia w dół i powoduje ból po zewnętrznej stronie kolana, który czasami rozprzestrzenia się na tył kolana.Może również występować obrzęk i zaczerwienienie wzdłuż zewnętrznej strony kolana, a także niestabilność kolana.

Tendinopatia bicepsa udowego

Ścięgno biceps femoris łączy mięsień biceps femoris (jeden z trzech mięśni ścięgna podkolanowego) z bocznym kolanem. Podobnie jak w zespole opaski biodrowo-piszczelowej, nadmierne bieganie może prowadzić do podrażnienia miejsca przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego uda, powodując ból po zewnętrznej stronie kolana.

Leczenie

Leczenie zespołu IT na ogół obejmuje kompleksowe podejście, obejmujące następujące elementy.

Protokół ryżu

Protokół RICE jest ważny dla natychmiastowej i początkowej opieki nad bólem związanym z pasmem biodrowo-piszczelowym.

• Odpocznij (lub zmniejsz aktywność): Bez względu na to, czy zdiagnozowano u Ciebie zespół pasma biodrowo-piszczelowego lub podejrzewasz go, pierwszym krokiem powinno być odpoczynek dotkniętej chorobą nogi.

• Lód: Umieszczenie lodu (np. żelu na zimno lub torebki mrożonych warzyw) wraz z cienkim ręcznikiem na zewnętrznej stronie kolana na 15-minutowe sesje co dwie godziny może złagodzić ból i pomóc złagodzić stany zapalne.

• Kompresja: Jeśli zdiagnozowano zespół opaski IT, porozmawiaj z lekarzem o owinięciu bandaża Ace lub wkładki kompresyjnej opaski IT tuż nad kolanem. Ściśnięcie tego obszaru może pomóc ustabilizować kolano i zmniejszyć tarcie (ponieważ pas biodrowo-piszczelowy przesuwa się po bocznym nadkłykciu kolana).

• Uniesienie: podczas okładania kolana postaraj się, aby noga była uniesiona nad serce.

Lek

Aby złagodzić ból i stan zapalny związany z zespołem pasma biodrowo-piszczelowego, porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jeśli nie tolerujesz doustnych NLPZ, takich jak ibuprofen lub Aleve (naproksen), porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu miejscowego (nakładanego na skórę) NLPZ.

W krótkim okresie zastrzyk sterydowy (kortyzon) może przynieść ulgę w bólu. To leczenie jest ogólnie brane pod uwagę, jeśli dana osoba nadal odczuwa ból pomimo przestrzegania protokołu RICE, przyjmowania NLPZ (jeśli to możliwe) i poddawania się fizjoterapii przez sześć do 12 tygodni.

Fizykoterapia

Po ustąpieniu początkowego stanu zapalnego i bólu zespołu IT, kolejnym kluczowym krokiem do wyleczenia jest fizjoterapia.Fizjoterapeuta zastosuje różne techniki, aby poprawić siłę nóg, mobilność i elastyczność.

Oprócz tego, że nauczy Cię, jak wykonywać prawidłowe ćwiczenia wzmacniające i uelastyczniające, wykwalifikowany PT może również pomóc Ci skorygować wszelkie błędy biomechaniczne i dokonać korekty techniki, osłabienia lub napięcia mięśni.

Operacja

Chirurgia w celu wydłużenia pasma IT rzadko jest wymagana w leczeniu zespołu pasma IT. Zwykle jest to wskazane tylko wtedy, gdy ból utrzymuje się i ogranicza aktywność, pomimo stosowania konserwatywnych terapii przez około sześć miesięcy.

Chociaż istnieją różne rodzaje chirurgicznych procedur wydłużania pasma IT, a powrót do zdrowia zależy od konkretnego wykonanego zabiegu, większość pacjentów jest w stanie powrócić do aktywności biegowej w ciągu sześciu do dwunastu tygodni.

Zapobieganie

Ponieważ zespół opaski IT najczęściej dotyka biegaczy, oto kilka wskazówek dotyczących biegania, które pomogą Ci zapobiegać podrażnieniom i bólowi opaski IT:

• Podczas treningu nie zwiększaj dystansu o więcej niż 10 procent tygodniowo, odpoczywaj pomiędzy dniami biegania i stopniowo zwiększaj prędkość lub intensywność pochylni.
• Ponieważ wsparcie lub poduszka w butach może pogorszyć lub złagodzić problemy z zespołem IT, wybierz odpowiednie obuwie do biegania i wymieniaj starzejące się buty do biegania (co najmniej co 400 mil).
• Unikaj przetrenowania i uzyskaj odpowiedni odpoczynek i regenerację. Częste intensywne treningi biegowe mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku.
• Rozważ pomieszanie treningu, aby zrównoważyć swoje ciało (np. pływanie lub pływanie kajakiem)
• Biegaj po miękkiej, równej powierzchni lub w różnych kierunkach na drodze, aby nie obciążać zespołu IT.
• Spróbuj biegać do tyłu, aby skorygować nierównowagę mięśniową i zmniejszyć nacisk na kolana.

W przypadku zdecydowanej większości ból zespołu IT można dobrze wyleczyć za pomocą prostych środków, takich jak zmniejszenie aktywności i przyjmowanie NLPZ. Aby zapobiec nawrotom bólu związanego z IT, konieczne jest zajęcie się potencjalnymi podstawowymi problemami, takimi jak nadmierny trening, wadliwa biomechanika i napięte mięśnie.

Zachowaj proaktywność w zakresie zdrowia swojego zespołu IT — na przykład porozmawiaj z lekarzem i fizjoterapeutą o ćwiczeniach, które możesz wykonywać w domu, aby wzmocnić mięśnie otaczające zespół IT. Co więcej, jeśli jesteś zapalonym biegaczem lub sportowcem, uzyskaj pomoc w opracowaniu programu treningowego, który będzie łagodny, prosty i progresywny.