Metody leczenia otyłości

Ten artykuł wyjaśnia wszystkie dostępne metody leczenia otyłości. Celem leczenia otyłości jest osiągnięcie i utrzymanie zdrowej wagi. Ten proces poprawia ogólny stan zdrowia i zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań związanych z otyłością. Być może będziesz musiał współpracować z zespołem pracowników służby zdrowia – w tym dietetykiem, doradcą behawioralnym lub specjalistą od otyłości – aby zrozumieć i wprowadzić zmiany w swoich nawykach żywieniowych i aktywności.

Początkowym celem leczenia jest zwykle niewielka utrata masy ciała – od 5% do 10% całkowitej masy ciała. Oznacza to, że jeśli ważysz 200 funtów (91 kg) i masz otyłość według standardów BMI, musisz stracić tylko około 10 do 20 funtów (4,5 do 9 kg), aby twoje zdrowie zaczęło się poprawiać. Jednak im więcej schudniesz, tym większe korzyści.

Wszystkie programy odchudzające wymagają zmiany nawyków żywieniowych i zwiększonej aktywności fizycznej. Metody leczenia, które są dla Ciebie odpowiednie, zależą od stopnia otyłości, ogólnego stanu zdrowia i chęci wzięcia udziału w planie odchudzania.

Zmiany w diecie

Ograniczenie kalorii i praktykowanie zdrowszych nawyków żywieniowych są niezbędne do przezwyciężenia otyłości. Chociaż na początku możesz szybko schudnąć, stała utrata masy ciała w dłuższej perspektywie jest uważana za najbezpieczniejszy sposób na utratę wagi i najlepszy sposób na jej trwałe utrzymanie.

Unikaj drastycznych i nierealistycznych zmian diety, ponieważ zmiany te raczej nie pomogą Ci utrzymać nadwagi w dłuższej perspektywie.

Zaplanuj uczestnictwo w kompleksowym programie odchudzania przez co najmniej sześć miesięcy i uczestnicz w fazie podtrzymującej programu przez co najmniej rok, aby zwiększyć swoje szanse na sukces w odchudzaniu.

Nie ma najlepszej diety odchudzającej. Wybierz dietę zawierającą zdrową żywność i czujesz, że zadziała. Zmiany w diecie w leczeniu otyłości obejmują:

• Cięcie kalorii. Najważniejszą rzeczą w odchudzaniu jest zmniejszenie liczby przyjmowanych kalorii. Pierwszym krokiem jest przeanalizowanie nawyków żywieniowych i związanych z piciem, aby sprawdzić, ile kalorii zwykle spożywasz i gdzie możesz zmniejszyć. Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, ile kalorii trzeba przyjmować każdego dnia, aby schudnąć, ale typowa ilość to 1200 do 1500 kalorii dla kobiet i 1500 do 1800 dla mężczyzn.
• Jedz żywność, która ma mniej kalorii. Niektóre produkty spożywcze – takie jak desery, cukierki, tłuszcze i przetworzona żywność – zawierają dużą ilość kalorii w małej porcji. Natomiast owoce i warzywa zapewniają większą porcję i mniej kalorii. Spożywając większe porcje żywności, które mają mniej kalorii, zmniejszasz napady głodu, przyjmujesz mniej kalorii i czujesz się lepiej po posiłku, co przyczynia się do ogólnego zadowolenia.
• Wybierz zdrowszą żywność. Aby Twoja ogólna dieta była zdrowsza, spożywaj więcej pokarmów roślinnych, takich jak owoce, warzywa i węglowodany pełnoziarniste. Podkreśl również chude źródła białka – takie jak fasola, soczewica i soja – oraz chude mięso. Jeśli lubisz ryby, staraj się podawać ryby dwa razy w tygodniu. Ogranicz sól i cukier. Jedz niewielkie ilości tłuszczów i upewnij się, że pochodzą one ze źródeł zdrowych dla serca, takich jak oliwa, olej rzepakowy i orzechowy.
• Ograniczanie niektórych pokarmów. Niektóre diety ograniczają ilość określonej grupy pokarmów, na przykład pokarmy wysokowęglowodanowe lub pełnotłuste. Zapytaj swojego lekarza, które plany dietetyczne okazały się skuteczne i które mogą być dla Ciebie pomocne. Picie napojów słodzonych cukrem to pewny sposób na spożywanie większej ilości kalorii, a ograniczenie lub wyeliminowanie tych napojów to dobry sposób na rozpoczęcie redukcji kalorii.

Ćwiczenia i aktywność

Zwiększona aktywność fizyczna lub ćwiczenia są istotną częścią leczenia otyłości. Większość ludzi, którzy są w stanie utrzymać utratę wagi przez ponad rok, regularnie ćwiczy, nawet spacerując.

Aby zwiększyć poziom aktywności:

• Ćwiczenie. Osoby z otyłością muszą wykonywać co najmniej 150 minut tygodniowo aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności, aby zapobiec dalszemu przyrostowi masy ciała lub utrzymać niewielką utratę wagi. Aby osiągnąć bardziej znaczącą utratę wagi, możesz potrzebować ćwiczyć 300 minut lub więcej tygodniowo. Prawdopodobnie będziesz musiał stopniowo zwiększać ilość ćwiczeń wraz z poprawą wytrzymałości i sprawności.
• Nie zatrzymuj się. Mimo że regularne ćwiczenia aerobowe są najskuteczniejszym sposobem na spalanie kalorii i zrzucenie zbędnych kilogramów, każdy dodatkowy ruch pomaga spalić kalorie. Wprowadzanie prostych zmian w ciągu dnia może przynieść duże korzyści. Parkuj dalej od wejść do sklepów, przyspieszaj prace domowe, uprawiaj ogród, wstawaj i poruszaj się okresowo oraz noś krokomierz, aby śledzić, ile kroków faktycznie chodzisz dziennie. Zalecanym celem jest próba wykonania 10000 kroków każdego dnia. Stopniowo zwiększaj liczbę kroków, aby osiągnąć ten cel.

Zmiany w zachowaniu

Program modyfikacji zachowania może pomóc w zmianie stylu życia i utracie wagi. Będziesz musiał przeanalizować swoje obecne nawyki, aby dowiedzieć się, jakie czynniki, stresy lub sytuacje mogły przyczynić się do otyłości.

Każdy jest inny i ma inne przeszkody w kontrolowaniu wagi, takie jak brak czasu na ćwiczenia lub późne jedzenie. Dostosuj zmiany w zachowaniu do swoich indywidualnych obaw.

Modyfikacja zachowania, czasami nazywana terapią behawioralną, może obejmować:

• Poradnictwo. Rozmowa z lekarzem psychiatrycznym może pomóc w rozwiązaniu problemów emocjonalnych i behawioralnych związanych z jedzeniem. Terapia może pomóc ci zrozumieć, dlaczego przejadasz się i nauczyć się zdrowych sposobów radzenia sobie z lękiem. Możesz także dowiedzieć się, jak monitorować swoją dietę i aktywność, rozumieć wyzwalacze jedzenia i radzić sobie z zachciankami żywieniowymi. Poradnictwo może być indywidualne lub grupowe. Bardziej intensywne programy – obejmujące od 12 do 26 sesji w roku – mogą być bardziej pomocne w osiąganiu celów związanych z odchudzaniem.
• Grupy wsparcia. Możesz znaleźć koleżeństwo i zrozumienie w grupach wsparcia, w których inni mają podobne problemy z otyłością. Skontaktuj się z lekarzem, lokalnymi szpitalami lub komercyjnymi programami odchudzania dla grup wsparcia w Twojej okolicy.

Leki odchudzające na receptę

Odchudzanie wymaga zdrowej diety i regularnych ćwiczeń. Ale w niektórych sytuacjach pomocne mogą być leki odchudzające na receptę.

Należy jednak pamiętać, że leki odchudzające powinny być stosowane razem z dietą, ćwiczeniami i zmianami zachowania, a nie zamiast nich. Głównym celem leków odchudzających, zwanych również lekami przeciw otyłości, jest pomoc w przestrzeganiu diety niskokalorycznej poprzez powstrzymanie objawów głodu i braku sytości, które pojawiają się podczas próby utraty wagi.

Twój lekarz może zalecić leki odchudzające, jeśli inne diety i programy ćwiczeń nie zadziałały i spełniasz jedno z poniższych kryteriów:

• Twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej
• Twoje BMI jest większe niż 27 i masz również medyczne powikłania otyłości, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub bezdech senny

Przed wyborem leku dla Ciebie lekarz rozważy Twoją historię zdrowia, a także możliwe skutki uboczne. Niektóre leki odchudzające nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży lub osoby przyjmujące określone leki lub cierpiące na przewlekłe schorzenia.

Leki przeciw otyłości zatwierdzone przez Food and Drug Administration obejmują:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Fentermina i topiramat (Qsymia)
• Bupropion i naltrekson (Contrave)
• Liraglutyd (Saxenda, Victoza)

Będziesz potrzebować ścisłego monitorowania medycznego podczas przyjmowania leków odchudzających na receptę. Należy również pamiętać, że lek odchudzający może nie działać dla każdego, a jego działanie może z czasem słabnąć. Kiedy przestaniesz przyjmować leki odchudzające, możesz odzyskać znaczną lub całkowitą utratę wagi.

Endoskopowe zabiegi odchudzające

Tego typu zabiegi nie wymagają żadnych nacięć na skórze. Po znieczuleniu elastyczne rurki i narzędzia są wprowadzane przez usta i przez gardło do żołądka.

Istnieje kilka różnych rodzajów zabiegów endoskopowych stosowanych w celu utraty wagi. Jedna procedura polega na założeniu szwów w żołądku, aby zmniejszyć jego rozmiar i ilość pokarmu, którą możesz wygodnie spożywać. Podczas innego zabiegu endoskopowego lekarze wprowadzają do żołądka mały balon. Balon jest wypełniony wodą, aby zmniejszyć ilość dostępnej przestrzeni w żołądku. Ta metoda pomaga szybciej poczuć się pełnym.

Procedury te są zwykle zatwierdzane dla osób z BMI 30 lub wyższym, gdy sama dieta i ćwiczenia nie były skuteczne. Oczekiwana utrata masy ciała waha się w zależności od zabiegu od 5% do 20% całkowitej utraty masy ciała.

Chirurgia odchudzająca

U niektórych osób operacja odchudzająca jest opcją. Chirurgia odchudzająca ogranicza ilość pożywienia, którą możesz wygodnie zjeść, lub zmniejsza wchłanianie pożywienia i kalorii, lub robi jedno i drugie. Chociaż chirurgia odchudzająca oferuje największą szansę na utratę wagi, może stanowić poważne ryzyko.

Operację odchudzania z powodu otyłości można rozważyć, jeśli próbowałeś innych metod odchudzania, ale nie przyniosło to skutku, i:

• Masz skrajną otyłość (BMI 40 lub więcej)
• Twoje BMI wynosi od 35 do 39,9, a także masz poważny problem zdrowotny związany z wagą, taki jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi
• Jesteś zaangażowany w zmianę stylu życia, która jest konieczna, aby operacja zakończyła się sukcesem

Chirurgia odchudzająca pomaga niektórym osobom stracić nawet 35% lub więcej nadwagi. Ale operacja odchudzania nie jest cudownym lekarstwem na otyłość.

Ta metoda nie gwarantuje, że stracisz całą nadwagę lub że Twoja waga nie wzrośnie w dłuższej perspektywie. Sukces utraty wagi po operacji zależy od Twojego zaangażowania we wprowadzanie zmian w nawykach żywieniowych i ćwiczeniach na całe życie.

Typowe techniki chirurgii odchudzającej obejmują:

• Bypass żołądka. Podczas operacji pomostowania żołądka (bypass żołądka Roux-en-Y), chirurg tworzy małą torebkę w górnej części żołądka. Następnie jelito cienkie przecina się w niewielkiej odległości poniżej głównego żołądka i łączy z nowym woreczkiem. Pokarm i płyny przepływają bezpośrednio z worka do tej części jelita, omijając większość żołądka.
• Regulowana opaska żołądkowa. W tej procedurze żołądek jest podzielony na dwie woreczki z nadmuchiwaną opaską. Naciągając mocno opaskę, jak pasek, chirurg tworzy niewielki kanał między dwiema woreczkami. Taśma zapobiega rozszerzaniu się otworu i jest zwykle zaprojektowana tak, aby pozostawała na miejscu na stałe.
• Przekierowanie trzustki z przełącznikiem dwunastniczym. Procedura ta rozpoczyna się od usunięcia przez chirurga dużej części żołądka. Chirurg opuszcza zastawkę, która uwalnia pokarm do jelita cienkiego i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Następnie chirurg zamyka środkową część jelita i ostatnią część przyczepia bezpośrednio do dwunastnicy. Oddzieloną część jelita łączy się ponownie z końcem jelita, aby umożliwić przepływ żółci i soków trawiennych do tej części jelita.
• Rękaw żołądkowy. W tej procedurze część żołądka jest usuwana, tworząc mniejszy zbiornik na żywność. To mniej skomplikowana operacja niż by-pass żołądka lub przekierowanie dróg żółciowo-trzustkowych ze zmianą dwunastnicy.

Inne metody leczenia

Blokada nerwu błędnego to kolejny sposób leczenia otyłości. Metoda ta polega na wszczepieniu urządzenia pod skórę brzucha. To urządzenie wysyła przerywane impulsy elektryczne do brzusznego nerwu błędnego. Ten nerw mówi mózgowi, kiedy żołądek jest pusty lub pełny. Ta nowa technologia została zatwierdzona w 2014 r. Do użytku u osób dorosłych, które nie były w stanie schudnąć dzięki programowi odchudzania i mają BMI od 35 do 45 z co najmniej jedną chorobą związaną z otyłością, taką jak cukrzyca typu 2.