Retrolisteza i Chirurgia Kręgosłupa

Retrolisteza to ruch wsteczny kręgu kręgowego w stosunku do kręgu pod nim. Historycznie uważano, że retrolisteza nie ma znaczenia klinicznego. Jednak w miarę kontynuowania badań naukowych skojarzenia z bólem, zmniejszona funkcjonalność,i zachodzą zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Na przykład badanie z 2003 r. opublikowane w The Spine Journal wykazało, że Afroamerykanki miały 2 do 3 razy więcej przedsionków (poślizg kręgów do przodu) niż ich odpowiedniki rasy kaukaskiej. Przedniolisteza nie wpłynęła negatywnie na funkcję pleców. To samo badanie wykazało również, że retrolisteza (poślizg kręgów do tyłu) była znacznie mniej rozpowszechniona w tej samej społeczności (4%), ale zmniejszyła funkcjonowanie pleców uczestników.

Badanie opublikowane w numerze Journal of the Korean Neurosurgical Society z marca 2015 r. określiło retrolistezę jako kompensację, która przesuwa kręg do tyłu, gdy kręgosłup i miednica są przesunięte zbyt daleko do przodu w płaszczyźnie przód/tył. Naukowcy twierdzą, że niewielki stopień lordozy lędźwiowej i/lub mały kąt pochylenia miednicy może wywołać powstanie retrolistezy.

Chirurgia Pleców i Retrolisteza

W badaniu z 2007 roku opublikowanym w Spine Journal, naukowcy ocenili 125 pacjentów, którzy przeszli dyskektomię L5-S1. Ich celem było poszukiwanie obecności retrolistezy. Odkryli, że prawie 1/4 pacjentów w badaniu miała ten wsteczny poślizg L5 nad S1.

Jeśli masz retrolistezę, te wyniki nie oznaczają automatycznie, że będziesz odczuwać większy ból niż ktoś, kto tego nie robi. Naukowcy odkryli, że przed dyskektomią objawy doświadczane przez obie grupy (tj. z retrolistezą i bez) były prawie takie same.

Naukowcy zbadali również zmiany w strukturach kręgosłupa towarzyszące przypadkom retrolistezy. Ogólnie rzecz biorąc, odkryli, że obecność retrolistezy nie odpowiada częstszemu występowaniu choroby zwyrodnieniowej dysku ani zmian zwyrodnieniowych pierścienia kostnego w tylnej części kręgu.

Retrolisteza może wystąpić z powodu operacji. Inne badanie, opublikowane w Spine Journal w 2013 roku, wykazało, że 4 lata po dyskektomii ból spowodowany retrolistezą pojawił się po raz pierwszy lub nasilił się. To samo dotyczyło fizycznego funkcjonowania.

Podobnie jak w badaniu Dartmouth, wyniki pacjentów z retrolistezą, którzy przeszli dyskektomię, były porównywalne z wynikami pacjentów bez tego zabiegu. Tym razem jednak wyniki obejmowały czas w operacji, ilość utraty krwi, czas spędzony w szpitalu lub ambulatorium, powikłania, konieczność dodatkowej operacji kręgosłupa i/lub nawracające przepukliny dysku.

Jeszcze inne badanie (opublikowane w grudniowym wydaniu Journal of Neurosurgery: Spine) wykazało, że operacja może nie być odpowiednia dla pacjentów, którzy mieli ponad 7,2% retrolistezy podczas wyprostu (wyginanie pleców). Powodem było to, że retrolisteza w tych przypadkach zwiększała ryzyko pooperacyjnej przepukliny krążka lędźwiowego u pacjentów. (Operacją, o której mowa, była obustronna częściowa laminektomia, wraz z usunięciem więzadła podporowego tylnego.)

Kto otrzymuje retrolistezę?

Więc jaki pacjent otrzymuje retrolistezę? Wspomniane powyżej badanie z 2007 r. wykazało, że obecność retrolistezy była spójna u wszystkich typów pacjentów – bez względu na to, czy byli to starzy, młodzi, mężczyźni, kobiety, palacze czy nie, wykształceni lub mniej, niezależnie od rasy.

To powiedziawszy, ludzie z retrolistezą byli bardziej skłonni do otrzymywania pracowniczej komp. A wiek był czynnikiem u tych, którzy mieli zmiany w płytkach końcowych kręgów i/lub chorobę zwyrodnieniową krążka międzykręgowego (zarówno z retrolistezą, jak i bez niej). Może to wynikać z tego, że na ogół takie zmiany są związane z wiekiem.

I wreszcie, uczestnicy badania, u których wystąpiły zmiany w płytce końcowej kręgów, byli zwykle palaczami, a także nie posiadali ubezpieczenia.