Anatomia zwoju skrzydłowo-podniebiennego

Zwój skrzydłowo-podniebienny to zwój nerwu przywspółczulnego i jeden z czterech sparowanych zwojów przywspółczulnych w twojej głowie. Wysyła połączenia do gruczołów łzowych i błon śluzowych jamy ustnej, gardła i przewodów nosowych. Nerwy z tego zwoju są związane z grupą zaburzeń klasterowych bólów głowy zwanych trójdzielnymi autonomicznymi bólami głowy (TAC).

Zwój skrzydłowo-podniebienny ma kilka innych nazw, w tym zwój Meckela, zwój nosowy i zwój klinowo-podniebienny (SPG).

Anatomia

Przywspółczulny i współczulny układ nerwowy tworzą razem autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje wszystkie automatyczne funkcje twojego ciała, takie jak tętno, oddychanie, temperatura ciała, aktywność gruczołów i równowaga hormonalna.

Przez większość czasu dominuje aktywność przywspółczulna. Zajmuje się wszystkim, co dzieje się, gdy jesteś w typowym, zrelaksowanym stanie. Ten stan jest często określany jako „odpoczynek i trawienie”. Kiedy znajdziesz się w przerażającej lub niebezpiecznej sytuacji, współczulny układ nerwowy przejmuje kontrolę, przyspieszając tętno, wypuszczając adrenalinę do krwioobiegu i pozwalając przejąć kontrolę nad mechanizmami walki lub ucieczki.

Większość struktur nerwowych, w tym zwoje nerwowe, występuje w symetrycznych parach (po jednym z każdej strony ciała). Mimo to zwykle określa się je w liczbie pojedynczej.

Struktura

Cztery sparowane zwoje przywspółczulne w twojej głowie to:

• Zwój podżuchwowy w żuchwie

• Zwój ucha za uchem

• Zwój rzęskowy za twoim okiem

• Zwój skrzydłowo-podniebienny za kością policzkową

Zwój skrzydłowo-podniebienny jest największą z tych struktur. Zawiera włókna nerwowe przywspółczulne, a także włókna współczulne i czuciowe.

Lokalizacja

Zwój skrzydłowo-podniebienny znajduje się w zagłębieniu czaszki zwanym dołem skrzydłowo-podniebiennym, w pobliżu otworu w czaszce zwanego otworem klinowo-podniebiennym i tuż poniżej nerwu szczękowego, gdzie przecina dołek.

Sam ganglion jest zamknięty w torebce czerwono-szarej tkanki łącznej. Jego kształt został opisany jako trójkątny, stożkowy, w kształcie serca lub w kształcie gruszki.

Większość włókien nerwowych w zwoju pochodzi z większej gałęzi skalistej nerwu twarzowego (siódmy nerw czaszkowy lub CN VII). Gdy nerwy opuszczają zwój, przemieszczają się wraz z gałęziami skrzydłowo-podniebiennymi nerwu szczękowego, który jest częścią nerwu trójdzielnego (piąty nerw czaszkowy lub CNV).

Po przejściu włókien nerwowych przez zwój odchodzą, tworząc wiele gałęzi:

• Gałęzie orbitalne
• Nerw nosowo-podniebienny
• Większy nerw podniebienny
• Mniejszy nerw podniebienny
• Gałęzie nosa (przyśrodkowe, boczne tylne górne i tylne dolne)
• Gałąź gardłowa nerwu szczękowego

Wariacje anatomiczne

Chociaż dla większości struktur anatomicznych istnieje „standard”, pewne różnice są naturalne. Lekarze powinni wiedzieć o możliwych odmianach nerwów i struktur nerwowych, zwłaszcza w przypadku zabiegów chirurgicznych lub podawania znieczulenia miejscowego.

Naukowcy zdefiniowali cztery różne formacje zwoju skrzydłowo-podniebiennego w zależności od tego, czy jest to pojedyncza jednostka, czy ma przegrodę i gdzie nerw Vidian wchodzi do niego. Nerw Vidian jest połączeniem nerwów skalistych większych i głębokich i dociera do zwoju skrzydłowo-podniebiennego przez kanał skrzydłowy.

Odmiany są następujące:

• Typ A: Ganglion jest podzielony, a nerw Vidian wchodzi do górnej przegrody.

• Typ B: Ganglion to pojedyncza struktura, a nerw Vidian wchodzi do górnej części. Jest to najczęstszy ze wszystkich typów.

• Typ C: Ganglion to pojedyncza struktura, a nerw Vidian wchodzi w dolny koniec.

• Typ D: Ganglion jest podzielony, a nerw Vidian wchodzi do dolnej przegrody.

Funkcjonować

Każda gałąź, która wyłania się ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego, przemieszcza się w kierunku twarzy i unerwia (zapewnia funkcję nerwów) różne struktury. Niektóre z tych funkcji są zmysłowe (wykrywanie ciśnienia, temperatury i innych informacji ze zmysłów), podczas gdy inne mają wyspecjalizowaną funkcję motoryczną (ruchową) zwaną sekretomotoryczną, która umożliwia gruczołom wydzielanie płynów.

Oddział orbitalny

Zwana także nerwem jarzmowym, gałąź oczodołu wysyła łączącą się gałąź włókien przywspółczulnych do nerwu łzowego, co umożliwia nerwowi łzowemu zapewnienie funkcji wydzielniczo-ruchowej gruczołom łzowym.

Nerw nosowo-podniebienny

Nerw nosowo-podniebienny biegnie wzdłuż górnej części jamy nosowej, w dół przegrody nosowej, następnie do podniebienia, do przodu jamy nosowej i w dół do podniebienia twardego i dziąseł. Zapewnia unerwienie czuciowe przegrody i przedniej części podniebienia, funkcje sekretomotoryczne gruczołów śluzowych oraz wyspecjalizowane włókna czuciowe dla smaku.

Większy Nerw Podniebienny

Nerw podniebienny większy opuszcza zwój skrzydłowo-podniebienny z włóknami czuciowymi i przywspółczulnym. Schodzi przez kanał podniebienny większy, aby dotrzeć do podniebienia twardego. Stamtąd przechodzi przez rowek w podniebieniu, aby zapewnić funkcje czuciowe dziąseł i funkcje sekretomotoryczne błon śluzowych i gruczołów podniebienia twardego.

Mały Nerw Podniebienny

Przemieszczając się tym samym początkowym przebiegiem, co nerw podniebienny większy, nerw ten dostarcza funkcje czuciowe do:

• Podniebienie miękkie
• Migdałki
• Języczek

Gałęzie nosowe

Większe i mniejsze nerwy podniebienne, przechodząc przez kanał skrzydłowo-podniebienny, wydzielają gałęzie nosowe, które przechodzą przez otwory w kości podniebiennej, aby zapewnić czuciowe unerwienie jamy nosowej.

Gałąź gardłowa nerwu szczękowego

Gałąź ta opuszcza zwój, przechodząc przez kanał gardłowy do nosogardła (jamy za nosem i ustami), aby zapewnić unerwienie czuciowe błony śluzowej górnej części nosogardła.

Powiązane warunki

Uważa się, że zwój skrzydłowo-podniebienny odgrywa ważną rolę w wielu zespołach bólowych i innych stanach, w tym:

• Bóle głowy, zwłaszcza rodzaj klasterowego bólu głowy zwany trójdzielnym autonomicznym bólem głowy (TAC), który może powodować łzawienie oczu

• Neuralgia nerwu trójdzielnego i nerwoból klinowo-podniebienny (ból nerwu)

• Nietypowy ból twarzy

• naczynioruchowy nieżyt nosa (zator spowodowany rozszerzeniem naczyń krwionośnych w nosie)

• Zaburzenia oka
• Zakażenie opryszczką

Dodatkowo podejrzewa się uszkodzenie zwoju skrzydłowo-podniebiennego w krwotoku podpajęczynówkowym (krwawienie z uszkodzonej tętnicy na powierzchni mózgu), który może powodować objawy suchego oka.

Rehabilitacja

Badania wykazały, że schorzenia związane ze zwojem skrzydłowo-podniebiennym można skutecznie leczyć blokadą zwoju klinowo-podniebiennego (SPGB). Ta sama procedura stosowana jest przy operacjach nosa i stomatologii, jak również do leczenia bólu nowotworowego.

Inne metody leczenia klasterowych bólów głowy związanych z tym zwojem obejmują:

• Impulsowa ablacja częstotliwościami radiowymi

• Neurostymulacja zwoju

Streszczenie

Zwój skrzydłowo-podniebienny to skupisko nerwów za kością policzkową, które jest ważne dla normalnego funkcjonowania kilku części twarzy, w tym nosa, ust i gardła. Odgrywa rolę w kilku stanach bólowych, takich jak klasterowe bóle głowy.