Badanie związku między chorobami serca i nerek

W takim czy innym stopniu wszystkie narządy ciała są współzależne — funkcja jednego organu zależy przynajmniej w pewnym stopniu od zdolności wszystkich pozostałych organów do wykonywania swoich zadań. Ta współzależność jest szczególnie uderzająca między sercem a nerkami.

Oznacza to, że osoby, które mają problem z jednym z tych układów narządów, muszą być świadome możliwości wystąpienia problemu z innym i powinny podjąć rozsądne kroki, aby temu zapobiec.

Związek między chorobą serca a chorobą nerek

Choroby serca i nerek często idą w parze. Istnieje co najmniej pięć okoliczności klinicznych, w których choroba serca i choroba nerek występują razem:

• Ostre epizody niewydolności serca mogą powodować ostre uszkodzenie nerek.
• Przewlekła niewydolność serca przez dłuższy czas często powoduje przewlekłą chorobę nerek.
• Szybko pogarszająca się czynność nerek może spowodować ostrą niewydolność serca.
• Przewlekła choroba nerek jest silnym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej (CAD), niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca.
• Kilka problemów medycznych, które mogą wpływać na układy wielu narządów, takich jak cukrzyca lub toczeń, często powoduje choroby serca i nerek.

Tak więc, jeśli serce lub nerki są dotknięte jakąś postacią choroby, istnieje stosunkowo wysokie ryzyko, że drugi narząd również rozwinie problemy zdrowotne. Ten ogólny związek między chorobą serca i nerek jest czasami nazywany zespołem sercowo-nerkowym.

Nie powinno dziwić, że choroba w obu tych narządach jest gorsza niż w jednym. Osoby z przewlekłą niewydolnością serca, które mają również chorobę nerek, są znacznie bardziej narażone na przedwczesną śmierć. A wśród osób z przewlekłą chorobą nerek, problemy sercowo-naczyniowe prowadzą do śmierci prawie w połowie.

Chociaż wiele sposobów, w jakie choroba serca może prowadzić do choroby nerek i odwrotnie, nie jest jeszcze w pełni poznane, w ostatnich latach nasze zrozumienie tego związku znacznie się pogłębiło, co pomogło nam opracować rozsądne kroki, aby zmniejszyć ryzyko takiego zdarzenia.

Choroba serca może powodować problemy z nerkami

Niewydolność serca jest stanem klinicznym, który może wynikać z prawie każdej postaci choroby serca, dlatego jest bardzo powszechna. A choroba nerek jest jednym z wielu problemów spowodowanych niewydolnością serca. Istnieje kilka sposobów, w jakie niewydolność serca może prowadzić do choroby nerek. Najważniejsze z nich to:

Spadek rzutu serca. W przewlekłej niewydolności serca ilość krwi, którą serce może pompować, może ulec zmniejszeniu. To zmniejszenie przepływu krwi może zmniejszyć objętość krwi filtrowanej przez nerki, co powoduje pogorszenie funkcji nerek.

Zmiany neurohumoralne. Aby zrekompensować spadek pojemności minutowej serca, który często występuje w przypadku niewydolności serca, w współczulnym układzie nerwowym oraz w hormonach kontrolujących ilość soli i wody w krążeniu – czyli w układzie renina-angiotensyna – zachodzi szereg zmian. system aldosteronu. Zmiany w funkcjonowaniu zarówno układu nerwowego, jak i hormonów określa się mianem „zmian neurohumoralnych”.

Te neurohumoralne zmiany powodują, że organizm zatrzymuje sól i wodę. W krótkim okresie zatrzymanie wody i sodu może poprawić ilość krwi docierającej do innych ważnych narządów. Jednak w dłuższej perspektywie zmiany te prowadzą do obrzęku (obrzęku), a nawet dalszego zmniejszenia pojemności minutowej serca. Tak więc chronicznie zmiany te powodują dalsze zmniejszenie dopływu krwi do nerek, a czynność nerek pogarsza się jeszcze bardziej.

Zwiększone ciśnienie w żyłach nerkowych. W niewydolności serca zmniejszona wydolność serca zwiększa ciśnienie w żyłach. Wyższe ciśnienie w żyłach nerkowych (żyłach drenujących nerki) utrudnia nerkom filtrowanie krwi. Ponownie, czynność nerek ulega pogorszeniu.

W wyniku tych i innych mechanizmów przewlekła niewydolność serca powoduje kilka napięć w nerkach, które z czasem mogą spowodować ich trwałe uszkodzenie.

Jak choroba nerek powoduje problemy z sercem

Z drugiej strony choroba nerek często prowadzi do problemów z sercem. Czyni to na dwa główne sposoby.

Po pierwsze, przewlekła choroba nerek często powoduje retencję soli i wody, co może powodować znaczne obciążenie serca. Jeśli występuje jakikolwiek stopień podstawowej choroby serca, niezależnie od tego, czy jest to CAD, choroba zastawkowa serca czy kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego), ten wzrost objętości płynów w organizmie może powodować pogorszenie czynności serca i może prowadzić do jawnej niewydolności serca.

Po drugie, przewlekła choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju CAD i pogorszenia jakiejkolwiek podstawowej CAD, która może być obecna. Osoby z przewlekłą chorobą nerek, które również mają CAD, mają zwykle znacznie gorsze objawy i gorsze wyniki niż osoby z CAD bez choroby nerek.

Przewlekła choroba nerek często prowadzi do CAD

Istnieją dwa powody, dla których osoby z przewlekłą chorobą nerek mają wysokie ryzyko rozwoju CAD.

Po pierwsze, badania populacyjne wykazały, że osoby z przewlekłą chorobą nerek mają tendencję do częstego występowania typowych czynników ryzyka CAD. Należą do nich palenie, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie, siedzący tryb życia i starszy wiek.

Ale nawet bez takich powiązanych czynników ryzyka sama przewlekła choroba nerek znacznie zwiększa ryzyko CAD. Choroba nerek zwiększa to ryzyko poprzez kilka mechanizmów. Na przykład toksyny gromadzące się we krwi z powodu nieprawidłowej czynności nerek (tak zwane toksyny mocznicowe) zwiększają ryzyko CAD. Inne nieprawidłowości krwi i metabolizmu związane z przewlekłą chorobą nerek również zwiększają ryzyko. Obejmują one nieprawidłowy metabolizm wapnia, anemię, przewlekły stan zapalny (z podwyższonym poziomem CRP), złe odżywianie i podwyższony poziom białka we krwi.

Podsumowując, te czynniki ryzyka wydają się powodować uogólnioną dysfunkcję śródbłonka, stan związany z CAD i innymi chorobami sercowo-naczyniowymi, w tym nadciśnieniem, dysfunkcją rozkurczową i zespołem sercowym x.

W rezultacie CAD nie tylko występuje u osób z przewlekłą chorobą nerek, ale również CAD związany z chorobą nerek wydaje się być cięższy i gorzej reaguje na leczenie.

Jak zapobiegać chorobom w obu narządach?

Ponieważ choroby serca i nerek tak często idą w parze, każdy, kto ma problem z jednym z tych układów narządów, powinien współpracować ze swoimi lekarzami, aby zapobiec występowaniu choroby w drugim.

Choroba serca. Jeśli masz diagnozę kardiologiczną, najlepszym sposobem uniknięcia rozwoju choroby nerek jest upewnienie się, że otrzymujesz odpowiednią terapię dla choroby serca. Oznacza to nie tylko otrzymywanie całego leczenia, którego potrzebujesz w przypadku samej choroby serca (czy to CAD, wady zastawki serca, kardiomiopatii, czy jakiejkolwiek innej choroby), ale także robienie wszystkiego, co możliwe, aby osiągnąć i utrzymać optymalny stan układu sercowo-naczyniowego w ogólny. Oznacza to agresywne leczenie nadciśnienia, cukrzycy i podwyższonego poziomu lipidów, utrzymywanie prawidłowej wagi, niepalenie i dużo ćwiczeń.

Choroba nerek. Jak widzieliśmy, sama choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju CAD. Oznacza to, że jeśli masz chorobę nerek, niezwykle ważne staje się kontrolowanie wszystkich innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (o których właśnie wspomnieliśmy). Agresywne zarządzanie czynnikami ryzyka powinno stać się dla Ciebie głównym celem i powinieneś podjąć wszelkie niezbędne kroki, aby zoptymalizować ryzyko.

Ponadto większość ekspertów zaleca, aby każda osoba z przewlekłą chorobą nerek była poddawana statynom i poważnie rozważyć profilaktyczne stosowanie aspiryny. Te środki mogą pomóc w zapobieganiu poważniejszym konsekwencjom CAD.

Choroba nerek może znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju poważnych chorób serca i odwrotnie. Każdy, kto ma problem medyczny dotyczący jednego z tych układów narządów, musi podjąć wszelkie dostępne środki, nie tylko w celu optymalizacji terapii pod kątem istniejącej diagnozy, ale także w celu zapobieżenia rozwojowi nowego problemu medycznego w innym ważnym narządzie.