Cesarskie cięcie a poród z pochwy

Poród może nastąpić drogą pochwową lub brzuszną, zwaną cesarskim cięciem (c-sekcja). W USA cesarskie cięcie stanowi prawie 32% wszystkich porodów.

Od 1985 r. wykazano, że idealny odsetek cesarskich cięć wynosi 10-15%. Dzieje się tak, ponieważ w miarę zbliżania się wskaźnika do 10%, wyniki położnicze i okołoporodowe ulegają poprawie. Ale gdy wskaźnik ten jest wyższy niż 10%, nie ma dowodów sugerujących, że porody chirurgiczne zapewniają lepsze wyniki.

Zarówno poród pochwowy, jak i cięcie cesarskie niosą ze sobą korzyści i zagrożenia. Poród pochwowy jest statystycznie mniej ryzykowny niż cesarskie cięcie. Jednak w niektórych sytuacjach, takich jak łożysko przednie, łożysko przyrośnięte i niepokój płodu, cesarskie cięcie może uratować życie. Oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać, gdy zastanawiasz się, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni.

Korzyści z porodu pochwowego

Poród pochwowy wiąże się z mniejszą liczbą przetoczeń matek, pęknięcia macicy, nieplanowanych histerektomii i przyjęć na OIT. Dotyczy to zarówno porodu pochwowego bez wcześniejszego cesarskiego cięcia, jak i porodu pochwowego po cięciu cesarskim (VBAC), chociaż ten drugi jest bardziej ryzykowny niż pierwszy.

Niektóre korzyści zdrowotne wynikające z porodu pochwowego obejmują:

• Przygotowuje płuca dziecka do oddychania
• Narażenie na zdrowe bakterie, które wzmacniają układ odpornościowy noworodka
• Krótszy pobyt w szpitalu
• Szybsze odzyskiwanie
• Wyższy wskaźnik udanego karmienia piersią
• Unikaj ryzyka związanego z poważną operacją
• Mniejsze ryzyko powikłań związanych z przyszłymi ciążami i porodami

Jeśli przeszłaś wcześniej cesarskie cięcie, nadal możesz być kandydatką do porodu pochwowego z przyszłymi ciążami. Podczas gdy powtórne cięcie cesarskie było kiedyś standardowym zaleceniem, nowsze badania wykazały, że poród pochwowy po cięciu cesarskim (VBAC) wiąże się ze zmniejszeniem zachorowalności matek i powikłań w przyszłych ciążach.

Korzyści z VBAC obejmują:

• Unikanie dłuższej rekonwalescencji chirurgicznej
• Mniejsze ryzyko infekcji
• Zmniejszone ryzyko krwotoku poporodowego
• Zmniejszone ryzyko wystąpienia łożyska przedniego i innych zaburzeń łożyska
• Unikanie urazu pęcherza lub jelit
• Unikanie histerektomii

Ponadto oczekiwanie na samoistny poród również przynosi korzyści. Nawet jeśli będziesz miała cesarskie cięcie, czekanie na samoistny poród pozwala na obecność krytycznych hormonów porodowych, które pomagają zapewnić, że Twoje dziecko jest gotowe do narodzin. Ponadto poród spontaniczny zmniejsza prawdopodobieństwo, że będziesz potrzebować dodatkowych interwencji medycznych.

Ryzyko porodu z pochwy

Mimo że poród pochwowy jest statystycznie bezpieczniejszy, nie jest wolny od ryzyka. W niektórych sytuacjach, takich jak stres płodu, łożysko przednie i dystocja barku, cięcie cesarskie jest bezpieczniejszą metodą porodu.

Niektóre zagrożenia związane z porodem pochwowym obejmują:

• Łzy lub rany krocza
• Uraz dna miednicy
• Niemożność utrzymania moczu
• Wypadanie narządów miednicy

Chociaż VBAC są uważane za bezpieczne dla niektórych kandydatów, nie są odpowiednie dla wszystkich. Niektóre blizny maciczne są bardziej podatne na pękanie niż inne. Osoby, które miały pionowe nacięcia, są bardziej narażone na pęknięcie macicy i mogą nie być dobrymi kandydatami do VBAC.

Jeśli twój lekarz stwierdzi, że jesteś dobrym kandydatem do VBAC, nadal będziesz ściśle monitorowany podczas porodu, na wypadek gdyby pojawiła się potrzeba cięcia cesarskiego. Pęknięcie macicy jest głównym czynnikiem ryzyka związanym z VBAC.

Ryzyko cesarskiego cięcia

Cesarskie cięcie to zabieg chirurgiczny ratujący życie. W nagłych wypadkach medycznych lub powikłaniach cesarskie cięcie może być najbezpieczniejszą opcją porodu. Mimo to cesarskie cięcie to poważna operacja brzuszna i stwarza ogólnie większe ryzyko niż poród pochwowy.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sugeruje, aby cesarskie cięcie było wykonywane tylko wtedy, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Ryzyko związane z cesarskim cięciem wzrasta wraz z powtórnym cięciem cesarskim.

Ryzyko cesarskiego cięcia obejmuje:

• Strata krwi
• Infekcja
• skrzepy kleksowe
• Uraz jelita lub pęcherza
• Niekorzystna reakcja na znieczulenie
• Transfuzja matki
• Pęknięta macica
• Nieplanowana histerektomia
• Przyjęcie na OIT
• Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają zwiększone ryzyko astmy i otyłości
• Zwiększone ryzyko wystąpienia łożyska przedniego, narastania łożyska i odklejenia łożyska w przyszłych ciążach

Plusy i minusy zaplanowanego cesarskiego cięcia

Cięcia cesarskie w nagłych wypadkach nigdy nie są zaplanowane. Wykonywane są w wyniku nagłego wypadku medycznego powstałego podczas porodu. Jednak niektóre wskazania medyczne do cięcia cesarskiego nie są stanami nagłymi; są to komplikacje, które są znane z wyprzedzeniem. W takich przypadkach może pojawić się opcja zaplanowania cesarskiego cięcia lub poczekania na rozpoczęcie porodu.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) odradza niemedycznie wskazane cięcie cesarskie. Jednak przy braku innych wskazań, jeśli cesarskie cięcie wykonywane jest na prośbę matki, ACOG zaleca, aby nie planować ich przed 39. tygodniem.

Korzyści z planowanego cięcia cesarskiego obejmują:

• Wygoda
• Unikanie zagrażających życiu powikłań wynikających z pewnych stanów ciąży, w których poród może stanowić ryzyko
• Upewnienie się, że płód jest gotowy do narodzin

Ryzyko planowanego cięcia cesarskiego obejmuje:

• Zwiększone ryzyko cukrzycy typu 1
• Możliwość wcześniactwa, jeśli przewidywany termin płatności jest niedokładny
• Poród cesarski bez porodu zwiększa ryzyko przejściowego tachypnea noworodka (TTN), formy niewydolności oddechowej

Nie ma jednego „właściwego” sposobu na urodzenie dziecka. Chociaż statystycznie poród pochwowy daje lepsze wyniki, nie jest to najlepsza opcja za każdym razem. Sekcja cesarska może być konieczną, ratującą życie operacją, ale wiąże się z ryzykiem i nie jest zalecana bez wskazań medycznych.

Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich obawach związanych z porodem pochwowym, cesarskim cięciem lub VBAC. Twoja konkretna okoliczność, uczucia i zalecenia lekarza pomogą określić, która opcja jest dla Ciebie najlepsza.