Chirurgia plastyczna w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Chirurgia jest powszechnie stosowana w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. W rzeczywistości ponad 80% wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim przejdzie operację w ciągu pierwszych 10 lat po postawieniu diagnozy.KątPodczas gdy najczęstszym rodzajem operacji jest resekcja, która służy do usunięcia chorych fragmentów jelita, drugim powszechnym zabiegiem jest plastyka zwężeń.

Plastyka zwężeń to rodzaj operacji, która służy do otwarcia zwężonego odcinka jelita. W przeciwieństwie do operacji resekcji, części jelita nie są usuwane podczas operacji strictureplastyki, co czyni ją atrakcyjną alternatywą dla resekcji, jeśli to możliwe. Plastyka zwężenia może być wykonana samodzielnie lub jednocześnie z resekcją.

Plastyka zwężeń nie jest zwykle wykonywana w przypadku innej głównej postaci nieswoistego zapalenia jelit (IBD), wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dzieje się tak, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest znacznie mniej prawdopodobne niż choroba Leśniowskiego-Crohna, aby powodować zwężenia.

Co to jest ograniczenie?

Zwężenie polega na zwężeniu części jelita. W chorobie Leśniowskiego-Crohna zwężenie jest spowodowane stanem zapalnym i bliznowaceniem ścian jelita.KątTkanka bliznowata wdziera się w wewnętrzną przestrzeń jelita, zwaną światłem. Bez wystarczającej ilości miejsca na przejście odpadów, stolec może gromadzić się w jelicie w miejscu zwężenia, powodując częściową lub całkowitą blokadę. Może to znacznie obniżyć jakość życia, ponieważ często należy ograniczyć dietę i mogą wystąpić objawy, takie jak ból i biegunka.

Istnieją różne stopnie zwężeń, a niektóre mogą nie powodować żadnych problemów. Jednak gdy zwężenie staje się kłopotliwe, konieczne może być jego otwarcie chirurgicznie.

Jak działa Strictureplasty

Chirurg może podejść do zwężenia na kilka różnych sposobów. Wybór techniki zależy od wielkości zwężenia i preferencji chirurga jelita grubego. Opracowano różne techniki chirurgii zwężenia, aby zaoszczędzić jak najwięcej jelita. Usunięcie zbyt dużej ilości jelita cienkiego może powodować problemy z wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia, dlatego ważne jest, aby w miarę możliwości unikać usuwania odcinków.KątKąt

Zagrożenia

Zagrożenia mogą się różnić w zależności od techniki zastosowanej do zabiegu. Jedno z badań wykazało, że w opublikowanym piśmiennictwie było 15 różnych rodzajów operacji zwężenia.KątW innym badaniu, metaanalizie, przyjrzano się łącznie 3259 operacjom chirurgii zwężeń w celu uzyskania pewnych szacunków ryzyka.KątW przypadku pacjentów, którzy przeszli operację zwężenia jelita krętego lub jelita czczego (środkowa i ostatnia część jelita cienkiego), u 4% wystąpiły powikłania, takie jak przeciek, przetoka lub ropień. Po pięciu latach 28% pacjentów miało nawrót zwężenia. Autorzy doszli do wniosku, że plastyka zwężeń w jelicie krętym lub jelicie czczym jest bezpieczną i skuteczną procedurą. Przeprowadzono zbyt mało operacji na pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) i okrężnicy, aby móc ocenić skuteczność lub potrzebę dalszego leczenia w przyszłości.

Co należy wiedzieć przed operacją

Niektóre z rzeczy, o które należy zapytać chirurga przed zabiegiem plastyki zwężeń, to:

• Jak duży jest zwężenie?
• Czy któreś z twoich jelit będzie musiało zostać usunięte?
• Jak będzie wykonana operacja? (Tak jak w podstawowym wyjaśnieniu techniki.)
• Jakie są zagrożenia?
• Czy istnieje plan na wypadek nieoczekiwanego problemu?
• Jak długo będziesz w szpitalu?
• Jak długo potrwa twój powrót do zdrowia?
• Kiedy możesz wrócić do normalnych zajęć (takich jak praca lub szkoła)?

Ogólnie rzecz biorąc, plastyka zwężeń jest bezpiecznym i skutecznym rodzajem operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Ma tę zaletę, że oszczędza części jelita cienkiego, w przeciwieństwie do resekcji. Istnieje ryzyko, podobnie jak w przypadku każdej operacji, ale badania wykazały, że są one niewielkie.