Przegląd
Co to jest chłoniak nieziarniczy u dorosłych (NHL)?
Dorosły chłoniak nieziarniczy (NHL) to złośliwy nowotwór, który zaczyna się w układzie limfatycznym. Układ limfatyczny jest częścią układu odpornościowego organizmu. „Złośliwy” oznacza, że choroba rozprzestrzenia się z miejsca, w którym się rozpoczęła i atakuje inne obszary ciała. Dorosły chłoniak nieziarniczy różni się od chłoniaka u dzieci i ma inny sposób leczenia. „Nieziarnicze” oznacza brak określonego typu komórek, zwanych komórkami Reeda-Sternberga w tkance rakowej.
W skład limfy wchodzą:
- Szpik kostny – Gąbczaste wnętrze dużych kości, w którym powstają białe krwinki, czerwone krwinki (przenoszące tlen) i płytki krwi (które pomagają w krzepnięciu krwi).
- Limfa – Bezbarwny, wodnisty płyn, który przenosi białe krwinki (limfocyty) przez naczynia układu limfatycznego po całym ciele. Limfocyty mogą być komórkami B lub komórkami T. Ich zadaniem jest walka z chorobami i rozwojem nowotworów.
- Naczynia limfatyczne – Rurki, które zbierają limfę z różnych części ciała i odsyłają ją z powrotem do krwiobiegu.
- Węzły chłonne – Małe owalne lub okrągłe struktury, które filtrują limfę i przechowują białe krwinki. Węzły chłonne znajdują się w całym ciele, ale koncentrują się w pach, miednicy, szyi, brzuchu i pachwinie.
- grasica – Organ za mostkiem, w którym rosną i rozmnażają się limfocyty.
- Śledziona – Organ po lewej stronie ciała w pobliżu żołądka. Śledziona filtruje krew, przechowuje komórki krwi i usuwa stare komórki krwi. Tworzy również limfocyty.
- Migdałki – Tkanka limfatyczna w tylnej części gardła, która wytwarza limfocyty.
Ponieważ układ limfatyczny jest obecny w całym ciele, chłoniak może rozpocząć się w prawie każdym obszarze i rozprzestrzenić się na inne tkanki i narządy, takie jak wątroba.
Jakie są rodzaje chłoniaka nieziarniczego (NHL)?
NHL występuje w wielu typach, ale często dzieli się na leniwe (powolne, zwykle z niewielką liczbą objawów) lub agresywne (narastające szybko, często powodujące objawy). Te dwie formy NHL zachowują się zupełnie inaczej i są traktowane inaczej. Niektóre rodzaje wolno rozwijającego się NHL (tj. chłoniak grudkowy, przewlekła białaczka limfocytowa/białaczka z małych limfocytów i chłoniaki strefy brzeżnej) mogą czasami zmienić się lub „przekształcić” w bardziej agresywne chłoniaki.
NHL jest również pogrupowane według typów w zależności od tego, czy rak rozpoczął się w komórkach B (limfocyty B) czy limfocytach T (limfocyty T). Większość przypadków zaczyna się w komórkach B, które są odpowiedzialne za tworzenie przeciwciał, które są w stanie powstrzymać obce substancje przed powodowaniem problemów w ciele. Z drugiej strony limfocyty T bezpośrednio atakują obce substancje.
Jakie są rodzaje agresywnego chłoniaka nieziarniczego z limfocytów B (NHL)?
Typy obejmują:
- Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL)
- Pierwotny chłoniak z komórek B śródpiersia (PMBL)
- chłoniak Burkitta
Jakie są rodzaje nieziarniczego chłoniaka nieziarniczego z limfocytów B (NHL)?
- chłoniak grudkowy
- Chłoniak strefy brzeżnej
- Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) i chłoniak z małych limfocytów (SLL) są wymiennymi określeniami dla indolentnego raka z komórek B, który znajduje się głównie odpowiednio we krwi lub tkankach organizmu
- Skórny chłoniak z komórek B
Jakie są rodzaje chłoniaka nieziarniczego z komórek T (NHL)?
Te typy NHL z komórek T są stosunkowo rzadkie i obejmują:
- Chłoniak skórny z komórek T
- Chłoniak z obwodowych komórek T
- Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek. Istnieje wersja tego nowotworu, która jest powiązana z implantami piersi, zwana anaplastycznym chłoniakiem wielkokomórkowym związanym z implantem piersi.
- Chłoniak angioimmunoblastyczny z komórek T
- Białaczka/chłoniak z komórek T dorosłych
- Chłoniak limfoblastyczny, który częściej rozwija się w limfocytach T, ale może rozwijać się w limfocytach B
Jaka jest różnica między chłoniakiem nieziarniczym (NHL) a chłoniakiem Hodgkina (HL)?
Oba rodzaje chłoniaków to choroby, które zaczynają się w limfocytach, rodzaju białych krwinek. Chłoniak Hodgkina, znany również jako choroba Hodgkina, obejmuje pewien rodzaj dojrzałych i bardzo dużych komórek zwanych komórkami Reed-Sternberga. HL występuje rzadziej niż NHL.
Jaka jest różnica między białaczką a chłoniakiem?
Obie choroby dotyczą krwi, ale zaczynają się w różnych miejscach. Białaczka zaczyna się w szpiku kostnym i znajduje się we krwi. Chłoniak nieziarniczy rozwija się w tkankach organizmu, takich jak węzły chłonne lub inne narządy
Jakie są czynniki ryzyka chłoniaka nieziarniczego (NHL)?
- Bycie starszym, mężczyzną lub rasy kaukaskiej
- spełniający którykolwiek z następujących warunków:
- Dziedziczne zaburzenie układu odpornościowego
- Choroba autoimmunologiczna, taka jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczyca
- HIV/AIDS
- Ludzki wirus T-limfotroficzny typu I lub wirus Epsteina-Barra
- Powtarzające się napady infekcji Helicobacter pylori, która powoduje wrzody żołądka
- Stosowanie leków immunosupresyjnych po przeszczepieniu narządu
- W niektórych badaniach obserwacyjnych stwierdzono, że wysoki poziom narażenia na niektóre pestycydy nieznacznie zwiększa ryzyko NHL u pracowników rolnych. Ryzyko wynikające z niskiego poziomu i/lub okresowego narażenia na te substancje nie jest pewne.
- Narażenie na promieniowanie
- Dieta zawierająca duże ilości mięsa i tłuszczu
- Poprzednie leczenie chłoniaka Hodgkina
Jak często występuje u dorosłych chłoniak nieziarniczy (NHL)?
Szacuje się, że w 2019 r. zostanie zdiagnozowanych 74 200 nowych przypadków NHL. W 2019 r. z powodu tej choroby umrze około 1000 osób. NHL jest siódmym najczęściej występującym nowotworem u dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy chłoniaka nieziarniczego u dorosłych (NHL)?
- Bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych szyi, pachy, pachwiny lub żołądka
- Niewyjaśniona gorączka
- Ciężkie nocne poty
- Uczucie większego niż zwykle zmęczenia przez co najmniej kilka tygodni bez wyraźnego powodu
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Wysypka skórna lub swędząca skóra
- Niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, brzuchu lub kościach
- Uczucie sytości, mimo że nie jadłeś dużo
Te objawy i oznaki są wspólne dla wielu schorzeń. Nie powinieneś zakładać, że masz NHL. Powinieneś jednak skontaktować się z lekarzem, gdy masz niepokojące objawy.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się i ocenia u dorosłych chłoniaka nieziarniczego (NHL)?
-
Badanie fizykalne i wywiad lekarski, ze szczególnym uwzględnieniem guzków lub czegokolwiek, co wydaje się niezwykłe.
- Badania krwi do pomiaru poziomu czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
- Badania krwi, a czasem moczu, które mierzą ilość niektórych immunoglobulin (białek wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji).
- Poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi może być pomocny w uzyskaniu przybliżonego oszacowania ilości lub aktywności chłoniaka w organizmie.
- Biopsja tkanek, a czasem biopsja szpiku kostnego. Próbka z biopsji jest następnie oglądana pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
W przypadku wykrycia raka potrzebne będą dalsze badania laboratoryjne, aby określić, jaka konkretna postać choroby jest obecna.
Zarządzanie i leczenie
Czy można leczyć dorosłego chłoniaka nieziarniczego (NHL)?
Tak, NHL jest chorobą bardzo uleczalną i w wielu przypadkach uleczalną, szczególnie w przypadku agresywnego NHL. Przed rozpoczęciem leczenia należy wiedzieć, jak daleko zaawansował się nowotwór. Nazywa się to stadium choroby. Etapy zaczynają się od I (najmniej dotkliwe) i przechodzą przez IV (najcięższe). Etapy dorosłego chłoniaka nieziarniczego mogą obejmować „E” (co oznacza, że rak pozawęzłowy lub rak rozprzestrzenił się poza węzły chłonne) i „S” (co oznacza, że rak wykryto w śledzionie).
Ponieważ NHL jest chorobą krwi i układu chłonnego, większość pacjentów jest w zaawansowanym stadium w momencie rozpoznania.
Jak leczy się dorosłego chłoniaka nieziarniczego (NHL)?
Istnieje kilka rodzajów terapii stosowanych w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich przed podziałem:
- Tradycyjna chemioterapia systemowa: Tobejmuje on leki przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane dożylnie lub rzadziej do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Ukierunkowane ogólnoustrojowe leki przeciwnowotworowe: Obejmują one leczenie, takie jak przeciwciała monoklonalne, które wiążą się z celami na powierzchni limfocytów lub małe cząsteczki zaprojektowane do blokowania szlaków, które powodują wzrost komórek chłoniaka, ale nie są krytyczne dla normalnych komórek.
- Terapia biologiczna (zwane również bioterapią lub immunoterapią): Wiąże się to z wykorzystaniem substancji lub komórek wytwarzanych przez własny układ odpornościowy pacjenta lub w laboratorium, aby wspomóc naturalną obronę organizmu. Najlepszym tego przykładem są komórki T z chimerycznym receptorem antygenowym (CAR).
- Radioterapia: Ten rodzaj leczenia obejmuje promieniowanie rentgenowskie lub inne rodzaje promieniowania.
- Badania kliniczne nowych terapii: Czasami umożliwia to dostęp do terapii, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do szerszego stosowania.
Niektórzy pacjenci z powolnym chłoniakiem, który nie powoduje problemów, nie wymagają leczenia. Nazywa się to uważnym oczekiwaniem lub aktywnym monitorowaniem. Jest to ścisłe monitorowanie pacjenta bez leczenia, aż do pojawienia się lub zmiany objawów.
W badaniach klinicznych opracowywanych jest również wiele nowych terapii. Badanie kliniczne może być preferowane, jeśli standardowe leczenie nie działa lub jest zbyt toksyczne. Zapytaj lekarza o badania kliniczne.
Czy chłoniak nieziarniczy (NHL) może przenosić się na inne narządy?
Tak, NHL może się rozprzestrzeniać (przerzuty) może rozprzestrzenić się poza węzły chłonne. Choroba miejscowa pozostaje w jednym węźle chłonnym. Jeśli choroba wychodzi poza ten jeden węzeł chłonny, nazywa się to pozawęzłową. Może iść prawie wszędzie w ciele, w tym:
- Inne węzły
- Szpik kostny
- Wątroba
- Śledziona
- Żołądek i jelita
- Skóra
- Płuca
- Jądra
- Centralny układ nerwowy, podobnie jak mózg
- Oczy
- Zatoki
Zapobieganie
Jak można zapobiegać dorosłemu chłoniakowi nieziarniczemu (NHL)?
Wiele czynników ryzyka NHL jest poza bezpośrednią kontrolą danej osoby. Można jednak kontrolować następujące czynniki:
- Unikanie zachowań, które zwiększają ryzyko zachorowania na AIDS i zapalenie wątroby typu C, które osłabiają układ odpornościowy.
- Unikanie niepotrzebnego narażenia na promieniowanie.
- Utrzymanie prawidłowej wagi i zdrowe odżywianie.
- Rzadko u niektórych kobiet rozwija się chłoniak w tkance bliznowatej wokół implantów piersi. Decyzja o wszczepieniu implantów piersi powinna być dobrze przemyślana.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z chłoniakiem nieziarniczym dorosłych (NHL)?
Perspektywy dla osób z tą chorobą zależą od stadium raka. Innym czynnikiem jest rodzaj obecnego chłoniaka. Uwzględniany jest również wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Ogólnie, przeżywalność pacjentów z NHL po 5 latach jest na ogół korzystna
Inne fakty:
- Indolentne NHL mają medianę przeżywalności nawet do 20 lat, a odmiany w stadium I i stadium II często można leczyć samym promieniowaniem.
- W przypadku wczesnego leczenia ponad połowę pacjentów z agresywnym NHL można wyleczyć za pomocą chemioterapii skojarzonej.
Czy chłoniak nieziarniczy (NHL) może powrócić?
TAk. Większość nawrotów agresywnego NHL występuje w ciągu dwóch lat leczenia. Nawroty chłoniaka wolno rozwijającego się mogą wystąpić później.
NHL może się powtórzyć w dwóch typach sytuacji. W jednym NHL nigdy nie został całkowicie wyleczony podczas leczenia i dlatego wymaga dodatkowych rodzajów leczenia. W drugim choroba została wprowadzona w remisję, a następnie powraca. Nazywa się to chorobą nawrotową. Może się tak zdarzyć, ponieważ leczenie może nie mieć wpływu na wolno rosnące komórki chłoniaka o niskim stopniu złośliwości (które ma tendencję do zabijania szybciej rosnących komórek).
Żyć z
Czego można się spodziewać po leczeniu chłoniaka nieziarniczego u dorosłych (NHL)?
Po każdym leczeniu raka konieczne są regularne wizyty u lekarza pacjenta. Ważne jest, aby monitorować samopoczucie pacjenta i przeprowadzać badania fizykalne. Ponadto świadczeniodawcy muszą przeprowadzać testy laboratoryjne lub badania obrazowe w celu wykrycia oznak raka lub skutków ubocznych leczenia.
U wielu osób z NHL leczenie skutecznie usuwa raka. U innych chłoniak może nigdy nie zniknąć całkowicie. Aby utrzymać kontrolę nad chorobą, konieczne będzie jak najdłuższe leczenie.
Discussion about this post