Co należy wiedzieć o późnej dyskinezie i COVID-19?

Późna dyskineza jest upośledzającym działaniem ubocznym leków najczęściej stosowanych w leczeniu zaburzeń zdrowia psychicznego. Powoduje mimowolne i powtarzające się ruchy, zwykle języka i twarzy. Osoby żyjące z chorobami psychicznymi i związanymi z nimi powikłaniami, takimi jak późna dyskineza, mogą się zastanawiać, w jaki sposób infekcja COVID-19 może wpływać na nich inaczej niż na innych.

W tym artykule omówimy ryzyko i powikłania COVID-19 u osób z późną dyskinezą, wpływ pandemii na rozpoznanie późnej dyskinezy oraz inne kwestie, w tym obawy dotyczące szczepień.

Późne dyskinezy i ryzyko COVID-19

Wiele osób z przewlekłymi schorzeniami i osób przyjmujących niektóre leki obawia się, jak COVID-19 wpłynie na nie.

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) niektóre grupy ludzi są bardziej podatne na skutki COVID-19, w tym osoby w wieku powyżej 65 lat i osoby z pewnymi schorzeniami, w tym:

• Nowotwór
• Przewlekłą chorobę nerek

• Przewlekłe choroby płuc (takie jak astma, POChP, mukowiscydoza)

• Osłabiony układ odpornościowy
• Demencja
• Cukrzyca (typ 1 lub typ 2)
• Choroby serca (np. nadciśnienie, choroba wieńcowa, niewydolność serca)
• Otyłość
• Zaburzenia używania substancji

Obecnie badania nie sugerują, że późna dyskineza zwiększa ryzyko zarażenia się COVID-19 lub ciężkiego zachorowania na tę chorobę. Jednak osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego i osoby wymagające leczenia niektórymi lekami mogą być narażone na poważne zachorowanie na COVID-19.

Często zdarza się, że osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego mają inne problemy zdrowotne, zwłaszcza zaburzenia związane z używaniem substancji, które mogą narazić ich na ryzyko ciężkiej infekcji COVID-19.

Analiza ponad 40 000 pacjentów z zaburzeniami zdrowia psychicznego wykazała związek między obecnością jakiejkolwiek choroby psychicznej a zwiększonym prawdopodobieństwem konieczności hospitalizacji lub śmierci z powodu COVID-19. Skojarzenie to stwierdzono u osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Późna dyskineza jest reakcją na leki i najczęściej rozwija się po zażyciu niektórych leków przeciwpsychotycznych. Dlatego osoby, u których rozwijają się dyskinezy późne w wyniku przyjmowania tych leków, mogą mieć zwiększone ryzyko konieczności hospitalizacji lub śmierci z powodu COVID-19.

Eksperci nie są jeszcze pewni, dlaczego niektóre leki zwiększają prawdopodobieństwo hospitalizacji lub zgonu z powodu COVID-19. Jednak niektóre czynniki przyczyniające się do tego to:

• Współwystępujące (współwystępujące) schorzenia, takie jak zaburzenia używania substancji
• Ograniczony dostęp do opieki psychiatrycznej podczas pandemii
• Zmiany w układzie odpornościowym związane z pewnymi schorzeniami i lekami

Powikłania późnej dyskinezy i COVID-19

Pacjenci z późną dyskinezą mają takie samo prawdopodobieństwo, jak ogólna populacja, doświadczania powikłań lub zespołu długiego ciągnięcia po zakażeniu COVID-19. Nie ma doniesień o powikłaniach konkretnie związanych z późną dyskinezą i COVID-19.

Eksperci z przyjemnością stwierdzają, że zakażenie COVID-19 często nie prowadzi do pojawienia się lub pogorszenia zaburzeń ruchowych, takich jak późna dyskineza.

Po przejrzeniu 200 artykułów w literaturze opisujących powikłania COVID-19 od początku pandemii do stycznia 2021 r. eksperci wskazali, że częstość występowania nowych zaburzeń ruchowych była bardzo niska w hospitalizowanych i łagodnych przypadkach COVID-19.

Najczęstsze przypadki zaburzeń ruchowych obejmowały mioklonie (drgania mięśni), ataksję (problemy z koordynacją i równowagą), drżenie czynnościowe lub postawy (drżenie związane z ruchem lub utrzymywaniem specjalnej postawy) oraz sztywny zespół akinetyczny (powolny ruch i sztywność mięśni). Nie było nowych przypadków późnej dyskinezy.

Mimo to zmiana sytuacji życiowych i społecznych podczas pandemii COVID-19 doprowadziła do opóźnienia w diagnozowaniu i leczeniu późnych dyskinez u osób z grup ryzyka.

Późna dyskineza charakteryzuje się niekontrolowanymi, nienormalnymi i powtarzającymi się ruchami kończyn i tułowia, ale reakcja szczególnie wpływa na ruchy języka i twarzy. Niemożność oceny ludzi osobiście lub podczas noszenia masek na twarz zmniejsza zdolność lekarzy do odczytywania mimiki twarzy i odpowiedniego diagnozowania późnych dyskinez.

Leczenie późnej dyskinezy i COVID-19

Leczenie późnych dyskinez często oznacza zmianę dawki leku lub przejście na zupełnie nowy lek. Osoba powinna dokonywać tego rodzaju zmian tylko w porozumieniu z przepisującym lekiem.

Klasycznie leki stosowane w leczeniu przewlekłej późnej dyskinezy obejmują:

• Klonopin (klonazepam)
• Gocovri (amantadyna)
• Miłorząb dwuklapowy

Jednak dwa nowe leki zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia późnych dyskinez:

• Ingrezza (walbenazyna)
• Austedo (deutetrabenazyna)

Każde leczenie późnej dyskinezy zostało ocenione osobno pod kątem powikłań związanych z COVID-19.

Klonazepam

Klonazepam z klasy benzodiazepin jest środkiem uspokajającym, który leczy lęk i pobudzenie związane z późną dyskinezą. W wyższych dawkach ten lek może powodować senność.

Badania obserwacyjne wykazały wcześniej zwiększone ryzyko zapalenia płuc u osób przyjmujących benzodiazepiny. Ponadto eksperci wyrazili obawy dotyczące zaburzeń oddychania u osób z COVID-19, które przyjmują benzodiazepiny. Ale obecnie nie ma wyraźnych dowodów na to, że stosowanie klonazepamu prowadzi do powikłań związanych z COVID-19.

Amantadyna

Amantadyna jest lekiem często stosowanym w leczeniu choroby Parkinsona, ale jest również stosowany w leczeniu problemów ruchowych związanych z późną dyskinezą. Jest to również środek przeciwwirusowy, który zapobiega grypie.

Wcześniejsze badania wykazały, że amantadyna jest skuteczna przeciwko koronawirusowi zespołu ostrej niewydolności oddechowej 1 (SARS-CoV-1). Dlatego naukowcy opracowali badanie kliniczne amantadyny dla wirusa COVID-19, SARS-CoV-2. Badanie rozpoczęło się w maju 2021 r., a jego zakończenie szacuje się na pierwszą połowę 2022 r.

Nie ma żadnego udokumentowanego ryzyka związanego z przyjmowaniem amantadyny w przypadku późnej dyskinezy, jeśli dana osoba ma COVID-19.

Miłorząb Biloba

Amerykańska Akademia Neurologii zaleca stosowanie miłorzębu dwuklapowego, zioła bogatego w przeciwutleniacze, aby pomóc w leczeniu późnych dyskinez u osób hospitalizowanych ze schizofrenią, przewlekłym zaburzeniem mózgu związanym z urojeniami, halucynacjami oraz dezorganizacją procesów mowy i myślenia. Terapia ziołowa nie była badana w innych populacjach.

Niektórzy eksperci uważają, że miłorząb dwuklapowy może zapewniać działanie przeciwzapalne i modulację układu odpornościowego u pacjentów z grypą i COVID-19. Liście miłorzębu dwuklapowego zawierają białko, które może hamować aktywność SARS-CoV-2.

Jednak nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania miłorzębu dwuklapowego u osób z COVID-19, więc nie można go zalecać jako skutecznego leczenia. Nie ma żadnego udokumentowanego ryzyka związanego z przyjmowaniem miłorzębu dwuklapowego w przypadku późnej dyskinezy, jeśli dana osoba ma COVID-19.

Inhibitory pęcherzykowego transportera monoaminy 2 (VMAT2)

Valbenazyna i deutetrabenazyna są częścią klasy leków zwanych inhibitorami pęcherzykowego transportera monoamin 2 (VMAT2). Oba leki zostały zatwierdzone przez FDA w 2017 roku do leczenia późnych dyskinez.

Tetrabenazyna należy do tej samej klasy leków i jest stosowana poza wskazaniami w leczeniu późnych dyskinez.

Nie ma wyraźnych dowodów na to, że stosowanie tej klasy leków prowadzi do powikłań związanych z COVID-19.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Najlepszym sposobem ochrony siebie i innych jest zaszczepienie się na COVID-19.

Osoby z późną dyskinezą powinny pozostawać w kontakcie ze swoimi lekarzami i monitorować ich objawy. Powinni kontynuować przyjmowanie przepisanych leków i omówić wszelkie zmiany ze swoim lekarzem.

Inne sposoby zapobiegania zakażeniu COVID-19 obejmują:

• Noszenie maski
• Dystans społeczny (przechowywanie 6 stóp od innych ludzi)
• Unikanie tłumów i słabo wentylowanych pomieszczeń
• Regularne mycie rąk
• Zakrywanie kaszlu i kichania
• Czyszczenie i dezynfekcja powierzchni
• Monitorowanie objawów COVID-19, takich jak gorączka, kaszel, duszność i bóle ciała

Na początku pandemii COVID-19 czynniki ryzyka były nadal nieznane. Obecnie wiadomo, że późna dyskineza nie zwiększa ryzyka zakażenia COVID-19 lub powikłań związanych z wirusem. Jeśli jednak masz późną dyskinezę, prawdopodobnie masz zaburzenie zdrowia psychicznego, które leczysz lekami, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo hospitalizacji z powodu COVID-19. Nie wiadomo jeszcze, czy jest to spowodowane zaburzeniami zdrowia psychicznego i lekami, czy też ma to związek z innymi czynnikami, takimi jak trudności w dostępie do opieki.

Konieczne jest zaszczepienie się na COVID-19, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa. Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi dystansu społecznego i higieny, aby zapobiec zarażeniu. Pozostań w kontakcie z lekarzem, aby omówić zagrożenia dla zdrowia, nowe objawy i wszelkie zmiany w lekach.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień. Gdy pojawią się nowe badania, zaktualizujemy ten artykuł. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami dotyczącymi koronawirusa.