Co powinieneś wiedzieć o nieprawidłowym krwawieniu z macicy

Obfite krwawienie miesiączkowe lub nieprawidłowe krwawienie między miesiączkami może wystąpić w dowolnym momencie okresu rozrodczego i zwykle nie jest to niepokojące. W większości przypadków czerwone, brązowe lub czarne skrzepy krwi menstruacyjnej to fragmenty endometrium (wyściółki macicy), które są zrzucane podczas menstruacji.

Ale są chwile, kiedy krwotok miesiączkowy jest oznaką problemu. Oto, co powinieneś wiedzieć o nieprawidłowym krwawieniu z macicy, w tym o tym, co może powodować obfity przepływ i jak można je leczyć.

Stos tamponów na stole — Źródło obrazu / Getty Images

Objawy

Co uważa się za obfite krwawienie podczas menstruacji? Jeśli zauważysz, że musisz zmieniać podpaskę lub tampon częściej niż co godzinę lub masz miesiączkę, która trwa przez siedem dni lub dłużej, może to oznaczać nieprawidłowe krwawienie.

Ciężkie krwawienie z macicy może być częste lub przerywane, w zależności od przyczyny. Możesz również doświadczyć krwawienia między miesiączkami.

W okresie okołomenopauzalnym, który może trwać kilka lat przed menopauzą, krwawienie miesiączkowe może być nieregularne. Zwykle jest lżejszy niż zwykle, ale niektórzy ludzie mogą czasami odczuwać silne krwawienie. A po menopauzie – definiowanej jako co najmniej 12 kolejnych miesięcy bez miesiączki – każde krwawienie jest uważane za nieprawidłowe i powinno skłonić do wizyty u lekarza.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Powinieneś pilnie skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania krwawienia miesiączkowego, jeśli:

Jesteś w ciąży.
Silne krwawienie trwa dłużej niż 24 godziny.
Jesteś po menopauzie.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego. Może się to zdarzyć, jeśli masz brak równowagi hormonalnej, infekcję lub problem strukturalny. Czasami wzrost lub guz w żeńskim układzie rozrodczym może powodować krwawienie.

Najczęstsze przyczyny to:

Łagodne narośla, takie jak guzy włókniste lub polipy szyjki macicy lub endometrium
Choroby przenoszone drogą płciową (STD), takie jak chlamydia
Choroba zapalna miednicy (PID), która czasami może być spowodowana chorobami przenoszonymi drogą płciową
Zespół policystycznych jajników (PCOS)
Endometrioza
Choroba ogólnoustrojowa, taka jak toczeń lub choroba tarczycy
Rak szyjki macicy lub rak endometrium
Urazy lub urazy

Krwawienie w czasie ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, krwawienie w czasie ciąży wymaga pomocy medycznej. Może sygnalizować problem, taki jak zbliżające się poronienie.

Jednak na bardzo wczesnym etapie ciąży możesz mieć lekkie krwawienie przez zaledwie kilka godzin i możesz widzieć ślady krwi nawet przez jeden dzień. Jest to krwawienie z implantacji, które może wystąpić, gdy zarodek (zapłodniona komórka jajowa) przyczepia się do macicy. Jeśli jesteś zaniepokojony lub masz skurcze związane z krwawieniem, zadzwoń do swojego lekarza.

Leczenie hormonalne

Leczenie hormonalne może być stosowane w leczeniu stanów, takich jak rak, a wiele rodzajów środków antykoncepcyjnych obejmuje hormony.

Osoby, które stosują doustne środki antykoncepcyjne lub mają wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD) również czasami mają nadmierne lub wydłużone okresy. Jeśli podczas używania wkładki domacicznej wystąpi nadmierne krwawienie z macicy, należy ją usunąć i porozmawiać z lekarzem o wypróbowaniu innej metody kontroli urodzeń.

Problemy z krwawieniem

Ciężkie krwawienie miesiączkowe może również wystąpić z powodu zaburzeń krwawienia lub przyjmowania leków rozrzedzających krew.

Środki rozrzedzające krew obejmują terapie na receptę, które są często stosowane w celu zapobiegania zdarzeniom naczyniowym. Wiele dostępnych bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowanych w leczeniu łagodnego lub umiarkowanego bólu może również powodować krwawienie.

Zaburzenia płytek krwi, takie jak choroba von Willebranda, są najczęstszymi zaburzeniami krwi, które powodują nadmierne krwawienie miesiączkowe. Zwykle są one diagnozowane wkrótce po tym, jak młoda osoba zaczyna mieć miesiączkę.

Dorośli z chorobą von Willebranda często doświadczają również krwotoków z nosa, łatwych siniaków i krwi w stolcu.

Diagnoza

Twój lekarz rozpocznie ocenę, aby dowiedzieć się, co powoduje obfite krwawienie miesiączkowe.

Możesz mieć:

Badanie ginekologiczne
Rozmaz Pap
Testy laboratoryjne, które mogą obejmować badania krwi i badanie moczu
W razie potrzeby test ciążowy
USG miednicy

Może być konieczne wykonanie biopsji endometrium, rozszerzenia i wyłyżeczkowania (D&C) lub histeroskopii w celu dalszej oceny stanu macicy.

Jeśli regularnie doświadczasz nieprawidłowego krwawienia lub nadmiernego krwawienia, powinieneś być uważnie obserwowany, aby upewnić się, że poziom żelaza nie spada. Jeśli tak się stanie, może być konieczne przyjmowanie suplementów żelaza.

Leczenie

Często silny ból i skurcze można leczyć za pomocą NLPZ, takich jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen). Leki te mogą pomóc złagodzić ból skurczów menstruacyjnych, ale mogą wywoływać krwawienie.

Kiedy problemem jest brak równowagi hormonalnej, krwawienie można opanować za pomocą progesteronu lub kombinacji progesteronu i estrogenu, często w postaci doustnego środka antykoncepcyjnego.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie mięśniaki, możesz potrzebować terapii hormonalnej lub procedury ich usunięcia. Ablacja endometrium, niegdyś powszechnie stosowana w leczeniu nadmiernego krwawienia u osób w wieku rozrodczym, które chciały uniknąć histerektomii, została teraz zastąpiona terapią zwaną termiczną ablacją balonową.

W większości przypadków ablacja balonem termicznym kończy krwawienie, niszcząc wyściółkę macicy. Dlatego jest odpowiedni tylko dla osób, które skończyły mieć dzieci lub są pewne, że ich nie chcą.

Jednak ta procedura nie gwarantuje 100% ochrony przed ciążą. Osoby, które nie pragną dzieci, powinny nadal stosować preferowaną metodę kontroli urodzeń po ablacji balonem termicznym.

Często zadawane pytania (FAQ)

Czy otyłość jest czynnikiem ryzyka nieprawidłowego krwawienia z macicy?

Otyłość jest związana z PCOS, jedną z przyczyn nieprawidłowego krwawienia z macicy.

Jak długo możesz kontynuować przyjmowanie progesteronu w przypadku nieprawidłowego krwawienia z macicy?

Twój lekarz może przepisać terapię hormonalną, aby pomóc w opanowaniu nieprawidłowego krwawienia z macicy. Być może będziesz musiał stosować leczenie progesteronem tylko przez kilka miesięcy, ale możesz nadal go brać przez lata, jeśli pomoże to kontrolować objawy.

Jak leczy się nieprawidłowe krwawienie z macicy?

Leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy zależy od przyczyny. Możesz potrzebować terapii hormonalnej, procedury lub leczenia infekcji lub zaburzenia krzepnięcia.

Jak diagnozuje się nieprawidłowe krwawienie z macicy?

Istnieją różne sposoby identyfikacji przyczyny nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego, w tym badanie miednicy, badania krwi, badania obrazowe i biopsja, jeśli to konieczne,

Kiedy powinieneś martwić się nieprawidłowym krwawieniem?

W czasie ciąży powinnaś pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi krwawienie z pochwy. W przeciwnym razie skontaktuj się z lekarzem, jeśli musisz zmienić podpaskę lub tampon częściej niż co godzinę podczas miesiączki, jeśli nadmiernie krwawisz przez ponad 24 godziny lub jeśli odczuwasz zawroty głowy lub zawroty głowy. Jeśli twój okres trwa dłużej niż siedem dni lub jeśli masz krwawienie między miesiączkami, porozmawiaj ze swoim lekarzem.