Co to jest ADHD?

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) jest jednym z najczęstszych zaburzeń neurorozwojowych wieku dziecięcego. Według krajowej organizacji non-profit CHADD (Dzieci i dorośli z zespołem deficytu uwagi) dotyka około 11% dzieci w wieku szkolnym.

Istnieją trzy rodzaje ADHD:

• Przeważnie nieuważna prezentacja
• Przeważnie nadpobudliwa prezentacja impulsowa
• Prezentacja połączona

Jako zaburzenie neurorozwojowe, ADHD wynika z dysfunkcji mózgu i układu neurologicznego.

Oznaki i objawy ADHD

Dzieci z ADHD mają znacznie więcej problemów niż inne siedzące nieruchomo, skupiające się i zwracające uwagę – często w takim stopniu, w jakim mają problemy z dogadywaniem się z innymi dziećmi i nauką w szkole. Podobnie AHDH, które utrzymuje się w wieku dorosłym, może zakłócać relacje i wydajność pracy.

Objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi zależą od typu, ale generalnie dzieci z ADHD wykazują:

• Częste zapominanie
• Marzenia i pozory niesłuchania
• Problem z utrzymaniem zadania
• Dezorganizacja
• Unikanie zadań wymagających skupienia umysłu
• Zapomnienie — na przykład nie wykonuje pracy domowej lub innych zadań
• Kłopoty z siedzeniem nieruchomo, wierceniem się i wierceniem
• Nieustanne gadanie
• Ryzykowne zachowanie
• Nieostrożność (brak dbałości o szczegóły)
• Wzorzec częstego popełniania błędów
• Problemy z dogadywaniem się z innymi dziećmi (na przykład niechęć do dzielenia się lub na zmianę)

U dorosłych objawy ADHD mogą powodować problemy w pracy, w domu oraz w relacjach z członkami rodziny, przyjaciółmi i współpracownikami. Nadpobudliwość dzieciństwa może przerodzić się w niepokój. Co więcej, typowy stres w dorosłości może pogorszyć objawy ADHD.

Powoduje

Co powoduje ADHD nie jest dobrze poznane, chociaż istnieją badania sugerujące, że genetyka prawdopodobnie odgrywa ważną rolę. Inne czynniki, które mogą wiązać się z wysokim ryzykiem wystąpienia ADHD, obejmują:

• Uraz mózgu
• Warunki środowiskowe podczas rozwoju płodowego lub we wczesnym okresie życia, takie jak narażenie na ołów
• Używanie alkoholu lub tytoniu przez matkę w czasie ciąży
• Poród przedwczesny lub niska waga urodzeniowa

Istnieje również wiele mitów na temat potencjalnych przyczyn ADHD, które zostały obalone z powodu braku dowodów naukowych: spożywanie dużych ilości cukru, oglądanie zbyt dużo telewizji oraz bieda lub zamieszanie w rodzinie. Takie czynniki mogą jednak nasilać objawy ADHD.

Diagnoza

ADHD jest diagnozowane na podstawie objawów i wywiadu ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego, takim jak psycholog, psychiatra, neurolog lub lekarz pierwszego kontaktu — często pediatra.

W przypadku dziecka American Academy of Pediatrics zaleca, aby diagnosta przeprowadził wywiad z rodzicami, nauczycielami i innymi osobami dorosłymi sprawującymi opiekę nad dzieckiem w celu rozważenia jego zachowania w różnych środowiskach i sytuacjach. Dziecko może również zostać przesłuchane, w zależności od jego wieku.

Ostatecznie diagnoza ADHD będzie zależeć od spełnienia określonych kryteriów wymienionych w 5. wersji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego (DSM-5).

DSM-5 to podręcznik do oceny i diagnozy zaburzeń psychicznych, który jest używany przez większość diagnostów do oceny osoby i sprawdzenia, czy występują oznaki i objawy zaburzeń zdrowia psychicznego. Według CDC, DSM-5 mówi, że osoba z ADHD musi wykazywać ciągły wzorzec nieuwagi i/lub nadpobudliwości-impulsywności, a te objawy muszą zakłócać funkcjonowanie lub rozwój osoby.

Kryteria te różnią się w zależności od rodzaju ADHD, ale niezależnie od tego, aby postawić diagnozę jakiegokolwiek rodzaju ADHD, osoba oceniana musi mieć:

• Wykazywały ciężkie objawy nadpobudliwości i impulsywności lub nieuwagi przed 12 rokiem życia
• Miał kilka objawów obecnych w co najmniej dwóch (lub więcej) miejscach (takich jak szkoła i dom, z rówieśnikami, krewnymi lub opiekunem)
• Wykazano, że objawy wpływają na jakość funkcjonowania w środowisku społecznym, szkolnym lub zawodowym
• Przeszedł formalną ocenę, wykluczając inne podstawowe przyczyny objawów (takie jak zaburzenie nastroju, zaburzenie osobowości lub zaburzenie lękowe)

Rodzaje

Istnieją trzy różne typy ADHD zdefiniowane przez DSM-5. Rodzaj ADHD, jaki ma dana osoba, zależy od rodzaju występujących objawów. Rodzaje ADHD obejmują:

Przeważnie nieuważna prezentacja: dziecko musi mieć co najmniej sześć z następujących objawów; nastolatek lub osoba dorosła musi mieć pięć:

• Kłopoty ze skupieniem uwagi podczas wykonywania zadań lub angażowania się w zabawę
• Często popełnia nieostrożne błędy
• Często zapominasz o szczegółach codziennych zadań
• Często łatwo się rozprasza
• Problemy z wykańczaniem zadań
• Często wydaje się, że nie słucha, gdy rozmawia się z nim bezpośrednio
• Często zapomina o wykonywaniu codziennych zadań
• Nieukończenie pracy domowej lub innych zadań (problemy pojawiające się często są odsuwane na bok)

Prezentacja z przewagą nadpobudliwości i impulsów: dziecko do 16 roku życia musi mieć sześć objawów; starsza młodzież i dorośli muszą mieć pięć:

• Często wierci się, stuka w dłonie lub stopy, wije się w pozycji siedzącej
• Często wstaje lub odchodzi, gdy oczekuje się, że pozostanie na miejscu
• Często biega lub wspina się w niewłaściwy sposób (dorośli mogą czuć się niespokojni, ale nie angażują się w bieganie lub wspinanie się)
• Często nie mogą być zaangażowane w spokojne zajęcia rekreacyjne
• Często rozmawia non stop
• Często wyrzuca odpowiedzi, zanim pytanie zostało całkowicie zadane w rozmowach
• Nie można czekać na zmianę
• Często przerywa rozmowę, gdy inni mówią

Prezentacja łączona: ma proporcjonalnie oba typy objawów (głównie nadpobudliwość-impulsywna i przeważnie nieuważna).

Objawy muszą być obecne przez co najmniej 6 miesięcy i muszą być uważane za uciążliwe w pracy, szkole lub otoczeniu społecznym i nieodpowiednie do poziomu rozwoju danej osoby.

Diagnoza różnicowa

Istnieje wiele stanów i zaburzeń, które można pomylić z ADHD i tak często należy je wykluczyć w celu postawienia ostatecznej diagnozy, w tym:

• Zaburzenia snu
• Lęk
• Depresja
• Trudności w uczeniu się (specyficzne typy)
• Problemy ze wzrokiem i słuchem

Leczenie ADHD

ADHD leczy się terapią behawioralną, lekami lub obydwoma. W przypadku przedszkolaków — dzieci w wieku 4 i 5 lat — pierwsza linia leczenia opiera się na zachowaniu i zaangażowaniu rodziców.

Terapia behawioralna

Istnieje kilka behawioralnych metod leczenia zalecanych dla ADHD, które obejmują:

• Modyfikacja zachowania: Strategie mające na celu zwiększenie odpowiednich zachowań i zmniejszenie niewłaściwych zachowań, w oparciu o objawy dziecka.

• Trening behawioralny rodziców: Szkolenie rodziców, aby reagowali w sposób, który będzie promował zdrowy wzrost i rozwój dziecka oraz wzmocnił relacje między rodzicem a dzieckiem.

• Trening umiejętności społecznych: Zapewnia dziecku bezpieczne środowisko do uczenia się pozytywnych umiejętności społecznych, w tym dobrych interakcji z innymi dziećmi w szkole iz członkami rodziny w domu.

• Interwencje szkolne: angażuje wyszkolonego specjalistę, który może współpracować z nauczycielami dziecka i doradcami szkolnymi w celu sformułowania planu działania (zwanego IEP) mającego na celu wdrożenie interwencji w klasie w razie potrzeby.

• Trening umiejętności organizacyjnych: mający na celu nauczenie starszych dzieci umiejętności organizacyjnych i zarządzania czasem w szkole iw domu.

Lek

Dwa rodzaje leków ADHD są dostępne w postaci krótko-, średnio- i długo-działającej:

• Psychostymulanty poprawiają zdolność ignorowania rozproszeń i skupiania myśli. Według naukowców „mają tendencję do zmniejszania zachowań zakłócających, wierceń i innych nadpobudliwych objawów”. Najczęściej stosowanymi psychostymulantami są Ritalin (metylofenidat) i Adderall (dekstroamfetamina). Badania pokazują, że stymulanty poprawiają objawy ADHD u około 70% dorosłych i 70% do 80% dzieci.

• Leki nie stymulujące mogą być stosowane jako samodzielne leki w leczeniu ADHD lub mogą być przepisywane jako uzupełnienie innych leków. Leki nie stymulujące obejmują Strattera (atomoksetyna), Intuniv (guanfacyna) i Kapvay (klonidyna). Badanie z 2009 roku wykazało, że guanfacyna poprawiła pamięć roboczą, zmniejszyła rozpraszanie uwagi i poprawiła opóźnioną satysfakcję, a także elastyczność behawioralną u osób z ADHD.

Najczęstsze skutki uboczne leków na ADHD są łagodne; niektóre ustępują po pewnym czasie przyjmowania leku. Jeśli działania niepożądane nie są krótkotrwałe, lekarz przepisujący może zmniejszyć dawkę lub ewentualnie przepisać inny lek.

Skutki uboczne leków ADHD obejmują:

• Bezsenność (trudności ze snem)
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Nerwowość lub drażliwość
• Najczęstsze skutki uboczne to:
• Zmniejszony apetyt/utrata wagi
• Wycofanie społeczne

Mniej powszechne skutki uboczne leków pobudzających mogą obejmować:

• Efekt odbicia (w którym nadpobudliwość lub nastroje wzrastają wraz z przedawkowaniem leku)
• Tiki (powtarzalne ruchy mięśni, takie jak mruganie oczami)
• Niewielkie opóźnienie w normalnym wzorcu wzrostu

Zabiegi alternatywne

Istnieje wiele alternatywnych i uzupełniających metod leczenia, które zachwalają skuteczność w leczeniu ADHD. CDC ostrzega jednak, że wiele z nich nie jest ani bezpiecznych, ani skutecznych.Nie oznacza to, że naturalne metody leczenia ADHD w ogóle nie pomagają – po prostu nie ma wystarczających dowodów na ich skuteczność.

Przykłady alternatywnych metod leczenia ADHD obejmują:

• Siłownia mózgu
• Jasność
• Cogmed: Program, o którym mówi się, że jest skuteczny w treningu pamięci roboczej u dzieci z ADHD.
• Suplementy Omega-3 (suplementy z oleju rybiego)
• Terapia masażem
• Trening uważności

Korona

Mieszkanie z dzieckiem lub nastolatką z ADHD może być wyzwaniem dla całej rodziny. Jako rodzic, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak pomóc dziecku przezwyciężyć wyzwania ADHD, jednocześnie szukając wsparcia i pomocy dla siebie, gdy jest to potrzebne.

Istnieją metody pomocy w zarządzaniu zachowaniem dziecka i radzeniu sobie z typowymi problemami ADHD. Możesz dowiedzieć się więcej o poradach dla rodziców ADHD na helpguide.org. Uzyskanie profesjonalnej pomocy i edukacji dla rodziców oraz leczenie behawioralne dzieci (na jak najwcześniejszym etapie choroby) jest niezbędne, aby pomóc rodzicom i dzieciom z ADHD w skutecznym radzeniu sobie.