Co to jest choroba Chagasa?

Choroba Chagasa jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyta Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Owad, który przenosi tego pasożyta, żyje w Ameryce Środkowej, Ameryce Południowej i Meksyku, gdzie występuje zdecydowana większość infekcji, chociaż niektóre przypadki wykryto niedawno w południowych Stanach Zjednoczonych.

Nieleczona choroba Chagasa może utrzymywać się przez całe życie i powodować poważne problemy z sercem i trawieniem.

Objawy choroby Chagasa

Choroba Chagasa ma dwie fazy: fazę ostrą i fazę przewlekłą. W każdej z tych faz infekcja może powodować łagodne objawy lub wcale lub może powodować skutki zagrażające życiu.

Ostrej fazy

Ostra postać choroby Chagasa zwykle zaczyna się od jednego do 16 tygodni po zarażeniu pasożytem T. cruzi. Ostra choroba Chagasa jest na ogół dość łagodną chorobą, często bez żadnych objawów.

Czasami powoduje objawy grypopodobne, takie jak:

• Gorączka
• Zmęczenie
• Ból głowy
• Wysypka
• Bóle mięśni
• Obrzęk węzłów chłonnych

Możesz również zauważyć te objawy:

• Obrzęk tam, gdzie ugryzł Cię robak
• Opuchnięte powieki
• Utrata apetytu
• Problemy trawienne, takie jak nudności, wymioty lub biegunka

Ostre objawy mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące i zwykle ustępują samoistnie, ale infekcja nie ustępuje bez leczenia.

Zaangażowanie serca: Czasami ostra choroba Chagasa może wpływać na twoje serce. Osoby z zajęciem serca (serca) mają objawy ostrego zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), a także mogą mieć ostre zapalenie osierdzia (zapalenie tkanki wokół serca).

Objawy i oznaki zajęcia serca mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej

• Duszność (duszność)

• Zmiany w elektrokardiogramie (EKG)
• Dowód wysięku osierdziowego (płyn gromadzący się wokół serca) na echokardiogramie

Najczęściej problemy z sercem, które obserwuje się przy ostrej chorobie Chagasa, ustępują całkowicie po kilku miesiącach. Jednak niektóre osoby z ostrą chorobą serca Chagasa szybko rozwiną się w przewlekłą postać niewydolności serca, a około 5% umiera z powodu choroby serca w ostrej fazie choroby.

Faza przewlekła

Po ustąpieniu ostrej fazy choroby Chagasa większość nieleczonych osób wchodzi w przewlekłą, nieokreśloną lub utajoną fazę choroby. Ta faza choroby Chagasa charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów lub skutków choroby.

Jeśli masz nieokreśloną chorobę Chagasa, wyglądasz i czujesz się całkowicie normalnie, masz normalne badanie serca, w tym EKG i echokardiogram. Jednak badanie krwi wykaże, że masz przewlekłą infekcję T. cruzi. Wiele osób pozostaje w tej utajonej fazie bez objawów do końca życia.

Oznaki i objawy ciężkiej lub zagrażającej życiu przewlekłej choroby Chagasa mogą obejmować:

• Nieregularne bicie serca
• Niewydolność serca
• Powiększenie serca
• Powiększenie okrężnicy, które może powodować silne zaparcia i ból brzucha
• Powiększenie przełyku, które może powodować ból i trudności w połykaniu
• Nagła śmierć

Jeśli jesteś w przewlekłej fazie choroby Chagasa, ryzyko wystąpienia jednego lub więcej z tych powikłań sercowych lub żołądkowo-jelitowych wynosi około 30%.

Choroba serca Chagasa jest bardzo poważnym problemem i często prowadzi do śmierci lub poważnego kalectwa. W rzeczywistości, obok choroby wieńcowej, choroba Chagasa jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca w Ameryce Łacińskiej.

Powoduje

Choroba Chagasa jest wywoływana przez pasożyta Trypanosoma cruzi (T. cruzi), który znajduje się w kale zarażonych pluskwiaków triatominowych w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku. Pluskwiaki triatominowe są powszechne na obszarach wiejskich, zwłaszcza w mieszkaniach wykonanych z cegieł, błota, słomy lub strzechy i żywią się krwią ludzką i zwierzęcą. Choroba Chagasa nie jest powszechna wśród mieszkańców miast i generalnie ogranicza się do obszarów wiejskich Ameryki Łacińskiej, chociaż zdarzają się jej przypadki na całym świecie.

Pasożyty T. cruzi znaleziono również w jelitach robaków Reduviid w południowych Stanach Zjednoczonych, a transmisję rzadko zgłaszano w południowych Stanach Zjednoczonych.

Pluskwiaki triatominowe są nocne i mają tendencję do gryzienia twarzy ludzi w nocy, gdy śpią, dlatego są również znane jako „całujące się robaki”. Wypróżniają się natychmiast po ugryzieniu, pozostawiając pasożyta na skórze, gdzie może dostać się do wnętrza ciała poprzez ugryzienie lub wcieranie pasożyta w oczy, usta, skaleczenie lub zadrapanie.

Możesz również dostać chorobę Chagasa w następujący sposób:

• In utero (zakażone matki mogą przenosić je na dzieci)
• Otrzymanie zakażonego narządu poprzez przeszczep
• Transfuzja krwi od osoby zakażonej
• Spożywanie skażonej żywności, która jest niedogotowana lub surowa
• Ekspozycja w laboratorium

Diagnoza

Jeśli uważasz, że możesz mieć chorobę Chagasa, Twój lekarz zapyta Cię o objawy i potencjalną ekspozycję na pasożyta T. cruzi i przeprowadzi badanie fizykalne. Mogą również zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia przeciwciał przeciwko pasożytowi, co może potwierdzić lub wykluczyć, czy masz chorobę Chagasa.

Jeśli wynik Twojego badania krwi jest pozytywny, Twój lekarz może wykonać więcej badań, aby sprawdzić, czy jesteś w fazie aktywnej lub przewlekłej i czy wystąpiły u Ciebie jakiekolwiek komplikacje. Te dodatkowe testy mogą obejmować echokardiogram, elektrokardiogram (EKG), prześwietlenie klatki piersiowej, prześwietlenie jamy brzusznej lub endoskopię górną.

Leczenie

Leczenie choroby Chagasa obejmuje zabijanie pasożyta T. cruzi oraz leczenie oznak i objawów wszelkich powikłań, takich jak niewydolność serca lub zaburzenia rytmu serca. Ostra choroba Chagasa i wczesna nieokreślona choroba Chagasa są czasami leczone lekami przeciwpasożytniczymi.

Oba te leki mogą powodować znaczną toksyczność i tylko benznidazol jest dopuszczony do stosowania przez Food and Drug Administration (FDA). Jednak żadne z nich nie są dostępne w amerykańskich aptekach, więc amerykańscy lekarze, którzy muszą leczyć pacjenta z T. cruzi, muszą uzyskać te leki bezpośrednio z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Jeśli zostaną podjęte odpowiednio wcześnie, leki te są prawie w 100% skuteczne w leczeniu choroby Chagasa.

Niewiele jest dowodów na to, że leczenie osób dorosłych z nieokreślonymi lub przewlekłymi postaciami choroby Chagasa terapią przeciwpasożytniczą wymiernie poprawia wyniki. Jednak pracownicy służby zdrowia podają te leki osobom poniżej 50 roku życia i cierpiącym na nieokreśloną lub przewlekłą postać choroby Chagasa, ponieważ leki mogą spowolnić powikłania, chociaż nie wyleczą choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie Chagasa zazwyczaj nie jest problemem dla Amerykanów, chyba że mieszkają lub podróżują do wiejskich krajów Ameryki Łacińskiej.

Jeśli znajdujesz się w obszarze wysokiego ryzyka, korzystne mogą być następujące strategie:

• Uważaj na przechowywanie i konsumpcję żywności
• Utrzymuj swoją przestrzeń życiową, zwłaszcza sypialnię, w czystości (dotyczy to również pomieszczeń mieszkalnych dla zwierząt)
• Spraw, aby Twój dom został spryskany środkami owadobójczymi przez specjalistę od eksterminacji
• Upewnij się, że wszystkie dziury lub pęknięcia w twoim domu są wypełnione

Jeśli zachorujesz na chorobę Chagasa, nie przejmuj się. Większość przypadków nie wymaga hospitalizacji. A jeśli od razu otrzymasz leczenie, chorobę można wyleczyć. Nawet jeśli nie zdajesz sobie sprawy, że masz chorobę i przechodzisz w fazę przewlekłą, leczenie może nadal pomóc, a masz ponad 70% szans, że w ogóle nie wystąpią żadne komplikacje. Jeśli masz powikłania, objawy mogą być znacznie zmniejszone, jakość życia może ulec znacznej poprawie, a przeżycie może zostać przedłużone dzięki leczeniu.