Co to jest omdlenie wazowagalne: przegląd i więcej

Omdlenie – znane również jako omdlenia – to termin medyczny określający tymczasową utratę przytomności.

Omdlenie może powodować urazy, dlatego ważne jest, aby zapobiegać jego nawrotom. Czasami może to być oznaką poważnego problemu medycznego, który wymaga pomocy medycznej. Kilka schorzeń może prowadzić do omdlenia, a najczęstszym rodzajem omdlenia jest omdlenie wazowagalne.

Przegląd

Omdlenie wazowagalne (zwane również omdleniami neurokardiogennymi) to przejściowa utrata przytomności spowodowana neurologicznym odruchem wazowagalnym, który powoduje albo nagłe rozszerzenie naczyń krwionośnych w nogach, albo bardzo wolne tętno (bradykardia) lub jedno i drugie.

Omdlenie wazowagalne odpowiada za ponad połowę wszystkich epizodów omdleń. Chociaż jest to czasami określane jako „proste zaklęcie omdlenia”, mechanizm omdlenia wazowagalnego w rzeczywistości nie jest taki prosty.

Objawy omdleń wazowagalnych

Utrata przytomności z omdleniami wazowagalnymi może być dość nagła lub może być poprzedzona kilkusekundowymi lub kilkuminutowymi objawami ostrzegawczymi.

• Objawy ostrzegawcze są czasami określane jako zwiastun omdlenia.
• Te, które pojawiają się po przebudzeniu, nazywają się postdrome.

Objawy zwiastunowe

Objawy zwiastunowe omdlenia mogą obejmować:

• Zawroty
• Dzwonienie lub brzęczenie w uszach
• Zaburzenia widzenia, takie jak migoczące widzenie lub widzenie tunelowe
• Nagłe pocenie się
• Nagłe nudności

Po objawach zwiastunowych następuje uczucie „szronienia”, a następnie utrata przytomności. Czas między wystąpieniem objawów zwiastujących a faktycznym zemdleniem może wynosić od kilku minut do zaledwie sekundy lub dwóch.

Charakterystyka omdlenia

Epizod omdlenia wazowagalnego ma kilka charakterystycznych cech:

• Występują prawie zawsze podczas stania lub siedzenia, ponieważ krew w ciele nieproporcjonalnie spływa do nóg i ciśnienie krwi spada. Praktycznie nigdy się to nie zdarza podczas leżenia.
• Osoby, które mają omdlenia wazowagalne, zwykle odzyskują przytomność kilka sekund po upadku lub pomocy na ziemię. Dzieje się tak, ponieważ grawitacja nie powoduje już gromadzenia się krwi w nogach, gdy jesteś na ziemi, a ciśnienie krwi poprawia się niemal natychmiast w pozycji leżącej.
• Jeśli ktoś próbuje Cię podtrzymać podczas epizodu wazowagalnego, Twoja pozycja stojąca może przedłużyć epizod utraty przytomności. Jest to potencjalnie niebezpieczna sytuacja, ponieważ uniemożliwia dopływ odpowiedniej ilości krwi do głowy.

Objawy postdromalne

Po epizodzie omdlenia wazowagalnego wiele osób będzie czuło się okropnie przez kilka godzin, a czasami przez kilka dni lub dłużej. Okres postdromiczny charakteryzuje się skrajnym zmęczeniem, nudnościami, zawrotami głowy i utratą apetytu.

Szczególnie ważne jest, aby pamiętać, że dopóki te utrzymujące się objawy nie znikną, ludzie są szczególnie podatni na ponowne omdlenia — dlatego muszą unikać prowadzenia pojazdów, wspinania się po drabinach lub innych niebezpiecznych czynności i być wyczulonym na sygnały ostrzegawcze kolejnego epizodu omdlenia.

Nawracające omdlenia

Osoby, które przeszły jeden lub dwa epizody omdlenia wazowagalnego, często uczą się rozpoznawać znaki ostrzegawcze. Często możesz zapobiec epizodowi, kładąc się i unosząc nogi.

Z drugiej strony, próba „odparcia” zbliżającego się epizodu omdlenia wazowagalnego poprzez zmuszanie się do pozostania w pozycji stojącej lub siedzącej i „usilanie się”, by nie zemdleć, prawie nigdy nie działa zbyt dobrze.

Starsi ludzie z omdleniami wazowagalnymi częściej mają omdlenia nietypowe, bez żadnego możliwego do zidentyfikowania czynnika wyzwalającego i bez żadnych objawów ostrzegawczych.

Ogólnie rzecz biorąc, omdlenia wazowagalne nie zagrażają życiu, ale urazy wynikające z upadku mogą być niebezpieczne. A jeśli epizody są częste, stan ten może bardzo zakłócać normalne życie.

Powoduje

Omdlenie wazowagalne występuje, gdy coś wyzwala odruch wazowagalny, powodując nagłe rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń krwionośnych. Rozszerzenie naczyń krwionośnych powoduje, że znaczna część objętości krwi gromadzi się w nogach.

Temu połączeniu często towarzyszy spowolnienie akcji serca. W rezultacie ciśnienie krwi nagle spadnie. Jeśli spadek ciśnienia wystarczy, by pozbawić mózg odpowiedniej ilości tlenu, dochodzi do omdlenia.

Typowe wyzwalacze omdlenia wazowagalnego obejmują:

• Nagły, silny ból
• Pobranie twojej krwi
• Narażenie na traumatyczny widok lub wydarzenie
• Niezwykle trudne oddawanie moczu lub defekacji
• Ciężkie zaklęcie kaszlu
• Hiperwentylacja
• Stanie nieruchomo przez długi czas
• Przemęczanie się w czasie upałów
• Nadmierne spożywanie alkoholu lub substancji

Jeśli po którymkolwiek z tych zdarzeń następuje omdlenie, często przyczyną jest omdlenie wazowagalne.

Czynniki ryzyka

Odruch, który powoduje omdlenia wazowagalne, może dotknąć każdego, więc prawie każdy może mieć epizod wazowagalny, jeśli wystąpi wystarczająco silne zdarzenie wyzwalające. Rzeczywiście, jest prawdopodobne, że większość ludzi w pewnym momencie swojego życia dozna omdlenia.

Omdlenie wazowagalne może wystąpić w każdym wieku i jest znacznie częstsze u nastolatków i młodych dorosłych niż u osób starszych.

Niektórzy ludzie są szczególnie podatni na epizody wazowagalne i mogą zemdleć nawet przy stosunkowo łagodnych zdarzeniach wyzwalających. Osoby te mają tendencję do nawracających epizodów omdlenia, rozpoczynających się w okresie dojrzewania i często doświadczają omdlenia po kilku różnych rodzajach zdarzeń wyzwalających.

Rzadko niektórzy ludzie mają częste omdlenia wazowagalne, które są tak trudne do wyleczenia, że ​​stają się przez to praktycznie niepełnosprawne. Może to być związane z formą dysautonomii (brak równowagi autonomicznego układu nerwowego), która sprawia, że ​​osoba jest bardzo podatna na odruch wazowagalny, który powoduje omdlenia. Często towarzyszą mu inne objawy dysautonomii, takie jak wzdęcia lub skurcze brzucha, biegunka, zaparcia, skrajne zmęczenie i różne bóle.

Diagnoza

Omdlenie wazowagalne jest bardziej prawdopodobne po chorobie wirusowej, po wysiłku fizycznym, po ciepłym prysznicu lub wcześnie rano — za każdym razem, gdy osoba jest odwodniona.

Twój lekarz oceni Twoje objawy, historię medyczną, historię rodzinną i sekwencję zdarzeń prowadzących do epizodu omdlenia.

Badanie fizykalne osób z omdleniami wazowagalnymi jest zwykle całkowicie normalne. Badanie jest często pomocne w identyfikacji podobnych stanów, w tym hipotonii ortostatycznej lub zespołu tachykardii ortostatycznej (POTS).

Czasami potrzebne są testy diagnostyczne.

Być może będziesz musiał przeprowadzić badanie z pochyleniem stołu, aby odróżnić omdlenie wazowagalne od niedociśnienia ortostatycznego.

Leczenie

Osoby z pojedynczym, izolowanym epizodem omdlenia wazowagalnego na ogół nie wymagają żadnego leczenia. Ale jeśli miałeś nawracające epizody, prawdopodobnie będziesz mieć jeszcze więcej epizodów, chyba że będziesz skutecznie leczony.

Jak wie każdy, kto cierpi na omdlenia wazowagalne, te epizody omdlenia często pojawiają się w najbardziej niewygodnych lub niepraktycznych momentach i mogą znacznie zakłócić twoje życie. Na szczęście leczenie jest zwykle pomocne. Istnieje kilka rodzajów terapii omdlenia wazowagalnego: leki, ćwiczenia i rozruszniki serca. Znalezienie odpowiedniej kombinacji zabiegów medycznych często wymaga czasu.

Leki

Leki pomagają regulować ciśnienie krwi i tętno.

Leki, które okazały się pomocne w leczeniu omdlenia wazowagalnego obejmują:

• Midodrine, lek zwężający naczynia krwionośne, który rozszerza naczynia krwionośne
• Norpace (dizopiramid), lek przeciwarytmiczny
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

• Teofilina, która jest zwykle stosowana w leczeniu astmy

Ćwiczenie

Ćwiczenia mogą prawdopodobnie przynosić podobne korzyści u osób z omdleniami wazowagalnymi.

Co ciekawe, niektórym ludziom udało się zatrzymać epizod omdlenia wazowagalnego, natychmiast wykonując ćwiczenia napinające mięśnie. Ćwiczenia te mogą zmniejszyć rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększyć ilość krwi powracającej do serca.

Przykłady obejmują

• Krzyżowanie nogi podczas napinania nóg, brzucha i pośladków
• Napinaj ramiona zaciśniętymi pięściami
• Napinanie mięśni nóg
• Wyciskanie gumowej kulki

Rozruszniki serca

Kilka lat temu entuzjastycznie podchodziło do stosowania rozruszników serca w leczeniu omdlenia wazowagalnego, ponieważ omdleniu wazowagalnemu zwykle towarzyszy nagły spadek częstości akcji serca.

Entuzjazm dla terapii stymulatorem szybko jednak opadł, gdy zauważono, że wielu pacjentów z omdleniami wazowagalnymi, którym podano stymulatory, nadal traciło przytomność — po prostu robili to bez spowolnienia akcji serca.

Omdlenie wazowagalne jest bardzo częstym schorzeniem. Większość ludzi, którzy mają epizody omdlenia wazowagalnego, prowadzi całkowicie normalne życie.

Jeśli miałeś omdlenia wazowagalne – zwłaszcza więcej niż jeden epizod – powinieneś dowiedzieć się jak najwięcej o tym stanie, w tym o tym, jakie rzeczy go wywołują, jak rozpoznać objawy ostrzegawcze i jak możesz zatrzymać epizod.