Co to jest przepuklina dysku?

Przepuklina dysku pojawia się, gdy miękki, galaretowaty materiał, który stanowi środek każdego dysku w kręgosłupie, wycieka i naciska na pobliski korzeń nerwowy. Objawy przepukliny dysku mogą obejmować ból szyi lub pleców, a także mrowienie, drętwienie i/lub osłabienie jednej lub obu rąk lub nóg, w zależności od tego, w którym miejscu kręgosłupa znajduje się zajęty dysk. Chociaż może to być gdziekolwiek, najczęstszą lokalizacją jest region dolny (lędźwiowy).

Objawy przepukliny dysku

Pierwszym objawem przepukliny dysku jest zwykle ból pleców, po którym następują objawy związane ze szczypaniem i podrażnieniem pobliskiego korzenia nerwu rdzeniowego – co jest znane jako radikulopatia.

Objawy radikulopatii obejmują:

• Mrowienie
• Drętwienie
• Słabość
• Wrażenia elektryczne (np. uczucie „szpilek i igieł” lub pieczenie)

Obszar ciała, w którym mogą być odczuwane objawy korzeniowe, zależy od umiejscowienia przepukliny krążka w kręgosłupie.

Na przykład, jeśli korzeń nerwu rdzeniowego L5 (znajdujący się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa) jest dotknięty, osoba może skarżyć się na mrowienie/ból/drętwienie w dolnej części pleców lub pośladki, które rozprzestrzeniają się po bocznej stronie nogi do stopy – lepiej znane jak rwa kulszowa.

Jeśli korzeń nerwu rdzeniowego jest podrażniony lub ściśnięty w odcinku szyjnym (górnym) kręgosłupa, objawy mogą obejmować ból szyi lub między łopatkami, który rozprzestrzenia się w dół ramienia do dłoni lub palców. Może również wystąpić drętwienie lub mrowienie w barku lub ramieniu.

Powoduje

Aby dokładnie zrozumieć, czym jest przepuklina dysku, rozważ anatomię szyi i pleców.

Na początek rdzeń kręgowy, który jest częścią centralnego układu nerwowego i łączy się z mózgiem przez pień mózgu.

Twój rdzeń kręgowy biegnie od szyi do dolnej części pleców przez otwór w środku kości kręgów. Pomiędzy każdym kręgiem znajduje się gumowaty krążek, który działa jak amortyzator i umożliwia między innymi ruch.

Każdy krążek składa się z dwóch elementów — twardej warstwy zewnętrznej (pierścień włóknisty) i galaretowatego środka (jądro miażdżycowe).

Wybrzuszenie krążka pojawia się, gdy wewnętrzna galaretowata substancja naciska na zewnętrzną warstwę krążka. Jeśli wewnętrzna warstwa nadal naciska na zewnętrzną warstwę krążka, galaretowata substancja może w końcu wyskoczyć i podrażnić i/lub naciskać na pobliskie korzenie nerwowe – nazywa się to przepukliną krążka międzykręgowego. Istnieje kilka różnych przyczyn przepukliny dysku.

• Starzenie się: Najczęstszym powodem jest naturalne „zużycie” ciała. Gdy ludzie się starzeją, ich dyski zaczynają się kurczyć i degenerować, co czyni je bardziej podatnymi na przepuklinę przy niewielkim naprężeniu lub ruchu skręcającym.

• Trauma, która może obejmować np. wypadek samochodowy lub po prostu podniesienie czegoś, co jest zbyt ciężkie

• Genetyka: Badania sugerują, że niektórzy ludzie są bardziej genetycznie podatni na problemy z dyskiem niż inni.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które zwiększają szanse na rozwój przepukliny krążka międzykręgowego. Niektóre z tych czynników obejmują:

• Bycie młodym mężczyzną (w wieku od 20 do 50 lat)
• Podnoszenie ciężkich przedmiotów za pomocą mięśni pleców zamiast mięśni nóg
• Nadwaga lub otyłość
• Angażowanie się w powtarzalne ćwiczenia napinające plecy
• Siedzenie przez długi czas, zwłaszcza podczas jazdy, ponieważ wibracje silnika samochodowego mogą wywierać dodatkowy nacisk na tarcze
• Siedzący tryb życia
• Palenie

Diagnoza

Rozpoznanie przepukliny krążka ustala się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Testy obrazowe mogą być wykorzystywane do potwierdzenia diagnozy i/lub wykluczenia diagnoz alternatywnych.

Historia medyczna i egzamin

Oprócz przeglądu objawów, Twój lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne, aby uzyskać dostęp do siły mięśni, odruchów i czucia.

Twój lekarz przeprowadzi również badanie układu mięśniowo-szkieletowego, aby sprawdzić, czy różne ruchy wywołują ból.

Wreszcie, jeśli doświadczasz objawów przepukliny krążka międzykręgowego w dolnej części pleców (najczęstsze miejsce), Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi test prostej nogi.

Testy obrazowania

Następnie Twój lekarz może najpierw zamówić prześwietlenie kręgosłupa. Jednak zdjęcie rentgenowskie może dostarczyć tylko wskazówek, czy masz przepuklinę dysku. Złotym standardem lub ostatecznym testem potwierdzającym obecność przepukliny krążka międzykręgowego jest rezonans magnetyczny (MRI).

Jeśli dana osoba nie może zostać poddana rezonansowi magnetycznemu (na przykład pacjent ma rozrusznik serca) lub nie toleruje rezonansu magnetycznego (np. pacjent ma klaustrofobię), mielogram tomografii komputerowej (CT) – w którym materiał kontrastowy jest wstrzykiwany do przestrzeni zawierającej mózgowo-rdzeniowy płyn — można wykonać.

Leczenie

Badania pokazują, że nawet 90% osób z przepukliną dysku można leczyć za pomocą niechirurgicznych, zachowawczych środków, które koncentrują się na uśmierzaniu bólu i rehabilitacji. W przypadku utrzymujących się i/lub ciężkich objawów może być uzasadniona operacja.

Terapie niechirurgiczne

W przypadku przepukliny dysku terapie niechirurgiczne często obejmują:

• Zmodyfikowana aktywność: Ogólnie nie zaleca się leżenia w łóżku. Zamiast tego zwykle zaleca się, aby osoba wykonywała niewielką aktywność fizyczną przez kilka dni do kilku tygodni.

• Nakładanie lodu na dotknięty obszar kilka razy dziennie przez nie więcej niż 15 do 20 minut na raz

• Leki zmniejszające ból i stany zapalne: Zazwyczaj zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

• Terapie rozluźniające mięśnie pleców: Przydatne mogą być środki zwiotczające mięśnie i stosowanie ciepła.

• Zastrzyki zewnątrzoponowe: lek steroidowy można wstrzyknąć w plecy w przestrzeń otaczającą dotknięty nerw, aby złagodzić ból i stan zapalny.

• Fizjoterapia: Różne rozciąganie pleców i ćwiczenia mogą pomóc złagodzić ból i ustabilizować mięśnie pleców.

• Terapie uzupełniające: Terapie stosowane przez niektóre osoby jako uzupełnienie opieki obejmują akupunkturę, farmakopunkturę jadu pszczelego i manipulację kręgosłupa.

Terapie Chirurgiczne

Dla osób, które nadal odczuwają objawy pomimo prób terapii niechirurgicznych, operacja kręgosłupa może być opcją. Jeśli objawy nie ustępują po sześciu tygodniach leczenia nieoperacyjnego, badania pokazują, że pacjenci, którzy przeszli operację przepukliny dysku, radzą sobie lepiej niż ci, którzy tego nie robią. Pilne skierowanie do zabiegu chirurgicznego jest uzasadnione, jeśli dana osoba doświadcza nasilających się objawów neurologicznych, znieczulenia siodełkowego i/lub problemów z jelitami/pęcherzem.

Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu przepukliny krążka jest mikrodiscektomia, która polega na usunięciu przepukliny i wszelkich związanych z nią fragmentów, które mogą uciskać pobliski nerw.

Przepukliny krążków międzykręgowych są powszechne i najprawdopodobniej nie są spowodowane czymś, co zrobiłeś, ale raczej konsekwencją starzenia się i twoich genów. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przepukliny krążka międzykręgowego, pozostań aktywny i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Większość ludzi wraca do zdrowia po leczeniu zachowawczym.