Co to jest pseudoparkinsonizm?

Parkinsonizm rzekomy, znany również jako parkinsonizm wywołany lekami, jest stanem odwracalnym przypominającym parkinsonizm. Parkinsonizm odnosi się do każdego stanu, który powoduje nieprawidłowości ruchu obserwowane w chorobie Parkinsona, schorzeniu mózgu.

Objawy pseudoparkinsonizmu mogą obejmować drżenie, powolny ruch, powłóczenie nogami i sztywność mięśni. Ten stan jest leczony przez odstawienie leku lub leczenia, które go powoduje, jeśli to możliwe.

Rodzaje parkinsonizmu

Pseudoparkinsonizm to stan przypominający parkinsonizm. Istnieje kilka rodzajów parkinsonizmu, w tym:

• Demencja z ciałami Lewy’ego (DLB), forma postępującej demencji

• Zespół korowo-podstawny (CBS), który utrudnia pacjentom widzenie i poruszanie się w przestrzeni

• Postępujące porażenie nadjądrowe (PSP), które powoduje problemy z chodzeniem, równowagą i ruchem gałek ocznych

• Zanik wieloukładowy (MSA), który wpływa na autonomiczny układ nerwowy, część układu nerwowego, która kontroluje funkcje wewnętrzne, takie jak bicie serca, ciśnienie krwi, oddawanie moczu i trawienie

• Parkinsonizm naczyniowy, który powoduje chodzenie, równowagę i objawy ruchowe z powodu małych udarów mózgu

Objawy pseudoparkinsonizmu

Objawy pseudoparkinsonizmu są często bardzo podobne do objawów choroby Parkinsona. Klasyczne objawy choroby Parkinsona obejmują:

• Drżenia spoczynkowe, które pojawiają się, gdy mięśnie są rozluźnione

• Spowolnione ruchy znane jako bradykinezja
• Sztywność i sztywność mięśni
• chód z tasowaniem
• Niestabilność postawy

Chociaż drżenia spoczynkowe są częste u pacjentów z chorobą Parkinsona, nie są tak częste w pseudoparkinsonizmie. Jest to jeden ze sposobów na odróżnienie tych dwóch stanów podczas procesu diagnostycznego.

Innym sposobem odróżnienia choroby Parkinsona od pseudoparkinsonizmu jest obserwacja objawów niemotorycznych. W chorobie Parkinsona występują dodatkowe zmiany, takie jak nadmierna senność (hiposomnia) i inne zaburzenia snu. Inne objawy niemotoryczne występujące tylko w chorobie Parkinsona to dysfunkcja jelit i pęcherza, a także deficyt uwagi.

Objawy pseudoparkinsonizmu mogą również obejmować zmiany poznawcze. Badania wykazały, że nasilenie parkinsonizmu polekowego jest związane z nasileniem objawów poznawczych. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych występuje zarówno w chorobie Parkinsona, jak i pseudoparkinsonizmie, trudno jest je rozróżnić na podstawie samych wyników poznawczych.

Powoduje

Chociaż pseudoparkinsonizm, parkinsonizm i choroba Parkinsona mają wiele takich samych objawów, ich przyczyny są różne.

Choroba Parkinsona to choroba układu ruchu, która pojawia się, gdy komórki nerwowe w mózgu nie wytwarzają wystarczającej ilości dopaminy. Dopamina jest substancją chemiczną w mózgu, która jest niezbędna do wykonywania płynnych, celowych ruchów.

W przeciwieństwie do choroby Parkinsona i wielu postaci parkinsonizmu, pseudoparkinsonizm jest spowodowany reakcją na lek. Leki, które mogą powodować pseudoparkinsonizm, obejmują:

• Leki przeciwpsychotyczne
• Środki przeciwwymiotne stosowane w leczeniu wymiotów
• Cholinomimetyki stosowane w leczeniu jaskry
• Antydepresanty
• Leki przeciw zawrotom głowy
• Antagoniści kanału wapniowego, które są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
• Leki antyarytmiczne stosowane w leczeniu nieregularnych rytmów serca
• Leki przeciwpadaczkowe

Leki, które najprawdopodobniej powodują parkinsonizm wywołany przez narkotyki, to te, które blokują receptory dopaminy w mózgu. Kiedy to nastąpi, mózg nadal wytwarza odpowiednią podaż dopaminy, ale komórki nie mogą jej właściwie wykorzystać. Bez wystarczającej ilości dostępnej dopaminy organizm nie jest w stanie wykonywać płynnych, celowych ruchów.

Diagnoza

Nie ma swoistego testu pozwalającego odróżnić parkinsonizm wywołany lekiem od parkinsonizmu lub choroby Parkinsona. Twój lekarz przeprowadzi szczegółową historię, a następnie przeprowadzi badanie neurologiczne w celu ustalenia właściwej diagnozy.

Podczas części egzaminu dotyczącej historii lekarz zapyta o objawy. Bądź przygotowany na opisanie każdego objawu i kiedy się zaczął.

Twój lekarz poprosi Cię o listę przyjmowanych leków, zwracając szczególną uwagę na wszelkie nowe leki, które mogą powodować Twoje objawy.

Twój lekarz prawdopodobnie zleci dodatkowe testy, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów, w tym:

• Badanie krwi w celu wykrycia problemów z wątrobą lub tarczycą

• Obrazowanie mózgu, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu wykluczenia guza mózgu

• Test DaT-SPECT do śledzenia ruchu dopaminy w mózgu

Warto pamiętać, że diagnozowanie parkinsonizmu wywołanego lekami to złożony proces, który często wymaga czasu. To samo dotyczy choroby Parkinsona, która objawia się podobnymi objawami jak parkinsonizm wywołany lekami. Badania pokazują, że choroba Parkinsona jest błędnie diagnozowana w 6% do 25% przypadków.

Leczenie

Ponieważ parkinsonizm polekowy jest spowodowany lekiem, leczenie zwykle obejmuje identyfikację, a następnie powolne odstawienie leku.

Kiedy lek można bezpiecznie odstawić, lekarz określi harmonogram, aby powoli to robić. Ważne jest, aby postępować zgodnie z harmonogramem i nigdy nie przerywać nagle przyjmowania leków na receptę. Jeśli po odstawieniu leku zaczną się pojawiać nowe objawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Jeśli nie można odstawić leku z innych powodów zdrowotnych, lekarz może omówić z Tobą inne opcje leczenia. Czasami objawy parkinsonizmu wywołane lekiem utrzymują się nawet po odstawieniu leku.

Dalsze leczenie parkinsonizmu polekowego może obejmować:

• Leki indukujące dopaminę, takie jak lewodopa
• Leki przeciwdepresyjne
• Zastrzyki z botoksu

Należy zauważyć, że niektóre metody leczenia choroby Parkinsona nie są tak skuteczne w leczeniu parkinsonizmu wywołanego lekami. Na przykład, lek lewodopa jest powszechnie stosowany w leczeniu choroby Parkinsona, ale może nie łagodzić objawów parkinsonizmu lub pseudoparkinsonizmu. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą w celu ustalenia planu leczenia, a następnie w razie potrzeby dokona zmian.

Rokowanie

Parkinsonizm polekowy zwykle ustępuje po odstawieniu leku, który ją wywołuje. Badanie z 2012 r. wykazało, że objawy zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni lub miesięcy od odstawienia leku. Należy jednak zauważyć, że niektóre lub wszystkie objawy utrzymują się u 10% do 50% pacjentów nawet po odstawieniu leku.

Uważa się, że pacjenci, którzy doświadczają pełnego wyzdrowienia, mają prawdziwy parkinsonizm wywołany lekami. Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby nadal będziesz odczuwać objawy lub wyzdrowiejesz, ale później ponownie pojawią się objawy, możesz uznać, że znajdujesz się we wczesnych stadiach parkinsonizmu lub choroby Parkinsona.

Ścisła współpraca z neurologiem jest ważna, ponieważ stopniowo odstawiasz leki powodujące objawy i wracasz do zdrowia.

Korona

Zdiagnozowanie i leczenie parkinsonizmu polekowego może być długą podróżą. Proces diagnostyczny może wymagać kilku testów i długiego oczekiwania. Znajdź sposoby na złagodzenie stresu, w tym łączenie się z bliskimi, wykonywanie delikatnej aktywności fizycznej i spotkanie z licencjonowanym terapeutą.

Może się okazać, że Twoje codzienne zadania są teraz zbyt trudne. Jeśli to możliwe, skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi, aby uzyskać pomoc w zakupach spożywczych, sprzątaniu i pracach na podwórku. Pomocne może być również stworzenie listy priorytetów na dany dzień, biorąc pod uwagę, ile możesz osiągnąć.

Streszczenie

Jeśli ostatnio wystąpiły u Ciebie objawy pseudoparkinsonizmu, takie jak powolne ruchy lub sztywność mięśni, porozmawiaj z lekarzem. Jeśli niedawno zacząłeś przyjmować nowy lek, twoje objawy mogą być spowodowane tym lekiem. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby ustalić, czy doświadczasz pseudoparkinsonizmu i jak bezpiecznie odstawić lek.

Po zdiagnozowaniu pseudoparkinsonizmu prawdopodobnie przejdziesz przez szereg emocji. Doświadczenie motorycznych i poznawczych zmian pseudoparkinsonizmu może być przerażające, zwłaszcza gdy nie wiesz, jak długo będą trwały.

Warto pamiętać, że objawy pseudoparkinsonizmu zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po odstawieniu leku, który je powoduje. Współpracuj ściśle ze swoim neurologiem, aby zająć się objawami i połącz się z siecią wsparcia podczas procesu zdrowienia.