Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i podwyższonym poziomem białka w moczu, które mogą wystąpić po 20. tygodniu ciąży. Inną cechą tego stanu jest uszkodzenie wątroby lub nerek. Czasami stan przedrzucawkowy może wystąpić po porodzie. Nazywa się to stanem przedrzucawkowym poporodowym.

Większość osób ze stanem przedrzucawkowym ma zdrowe dzieci. Jednak nieleczona może spowodować poważne problemy dla matki i dziecka.

Stan przedrzucawkowy występuje w 8% ciąż na całym świecie, a liczba przypadków w Stanach Zjednoczonych wzrosła o około 25% od lat 80. XX wieku.

Lekarz sprawdzający ciśnienie krwi kobiety w ciąży — Alistair Berg / Getty Images

Objawy stanu przedrzucawkowego

Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują wysokie ciśnienie krwi, zwane również nadciśnieniem, oraz białkomocz, w przypadku którego w moczu wykrywany jest podwyższony poziom białka. W przypadku stanu przedrzucawkowego ilość białka wyniesie około 300 miligramów (mg) w ciągu 24-godzinnej zbiórki moczu.

Wiele osób nie ma objawów. Nawet jeśli tak, trudno je rozpoznać jako oznaki stanu przedrzucawkowego. Stan ten jest zwykle podejrzewany na podstawie badania ciśnienia krwi i moczu podczas rutynowej wizyty u położnika.

Mogą rozwinąć się inne objawy stanu przedrzucawkowego, w tym:

Ból głowy, który nie zniknie
Duszność
Niewyraźne widzenie, widzenie plam lub inne zmiany widzenia
Ból w górnej części brzucha lub barku
Nudności i wymioty
Nagły przyrost masy ciała
Obrzęk dłoni lub twarzy
Zawroty

Gdy stan przedrzucawkowy przechodzi do cięższych postaci, dodatkowe oznaki i objawy mogą obejmować:

Mała liczba płytek krwi
Nieprawidłowa czynność nerek lub wątroby
Ból brzucha
Silny ból głowy
Ciśnienie krwi 140/90 mm Hg i wyższe
Zmiany wizji
Płyn w płucach
Napady padaczkowe

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Niektóre objawy występujące w stanie przedrzucawkowym powinny skłonić Cię do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem, w tym:

Obrzęk dłoni lub twarzy
Nagły przyrost masy ciała w ciągu jednego lub dwóch dni
Ból głowy, który nie ustępuje lub się pogarsza
Problemy z oddawaniem moczu
Nudności i wymioty
Zmiany wizji
Zawroty głowy
Ból brzucha pod żebrami, zwykle po prawej stronie
Ból prawego ramienia
Problemy z oddychaniem

Powoduje

Nie jest jasne, co powoduje stan przedrzucawkowy. Zmiany w łożysku to wiodąca teoria, ponieważ łożysko wytwarza białka i szereg innych substancji, które dostają się do krwiobiegu ciężarnej. Uważa się, że białka i inne substancje wytwarzane przez łożysko odgrywają istotną rolę w progresji ciąży, a nawet porodu.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko stanu przedrzucawkowego obejmują:

Zaburzenia autoimmunologiczne
Problemy z naczyniami krwionośnymi
Twoja dieta
Twoje geny

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, jeśli dotyczą Cię następujące czynniki:

Pierwsza ciąża
Historia stanu przedrzucawkowego
Ciąża mnoga (bliźniaki lub więcej)
Historia rodzinna stanu przedrzucawkowego
Otyłość
Mając więcej niż 35 lat
Historia cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi lub choroby nerek
Historia choroby tarczycy

Zmniejsz ryzyko stanu przedrzucawkowego

Chociaż nie ma pewnego sposobu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu, możesz zmniejszyć ryzyko, utrzymując zdrową wagę, ćwicząc i przestrzegając zdrowej diety przed zajściem w ciążę. Osobom, które są uważane za bardziej narażone na rozwój stanu przedrzucawkowego i związanych z nim powikłań, można zalecić codzienne przyjmowanie aspiryny w małych dawkach, począwszy od 12 tygodnia ciąży.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne w celu oceny wysokiego ciśnienia krwi. Spodziewaj się również dostarczenia próbek moczu i krwi do testów.

Twój test i egzamin mogą wykazywać następujące informacje, jeśli masz stan przedrzucawkowy:

Wysokie ciśnienie krwi
Wysoki poziom białka w moczu
Mała liczba płytek krwi (małopłytkowość)
Słaba czynność wątroby
Czułość w górnej części brzucha
Słaba czynność nerek
Obrzęk płuc

Osoby, które miały niskie ciśnienie krwi na początku ciąży, po którym nastąpił znaczny wzrost ciśnienia krwi, mogą wymagać dokładniejszej obserwacji pod kątem rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Leczenie

Stan przedrzucawkowy często ustępuje po urodzeniu dziecka i urodzeniu łożyska. Jednak może się utrzymywać lub nawet rozpocząć po porodzie.

Najczęściej w 37 tygodniu Twoje dziecko jest wystarczająco rozwinięte, aby być zdrowe poza macicą. Twój lekarz może chcieć, aby Twoje dziecko urodziło się wcześniej, aby stan przedrzucawkowy się nie pogorszył.

Jeśli Twoje dziecko nie jest w pełni rozwinięte i masz łagodny stan przedrzucawkowy, chorobę można czasem leczyć w domu, dopóki dziecko nie osiągnie dojrzałości.

Przeprowadzone zostanie monitorowanie płodu i możesz otrzymać kortykosteroidy, aby pomóc płucom Twojego dziecka osiągnąć dojrzałość w przypadku konieczności pośpiesznego porodu.

Dziecko może wymagać porodu, jeśli występują oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego z ciężkimi cechami, w tym:

Dolna wartość ciśnienia krwi wynosi 110 mm Hg lub więcej lub górna wartość to 160 mm Hg lub więcej dwa razy w odstępie co najmniej czterech godzin LUB ciśnienie krwi pozostaje podwyższone i należy rozpocząć przyjmowanie leków
Nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby
Silne bóle głowy
Ból w żołądku
Napady padaczkowe lub zmiany w funkcjonowaniu psychicznym
Nagromadzenie płynów w płucach kobiety w ciąży
Zespół HELLP, który odnosi się do grupy objawów obejmujących hemolizę (zniszczenie czerwonych krwinek), podwyższony poziom enzymów wątrobowych i niską liczbę płytek krwi
Mała liczba płytek krwi lub krwawienie
Nieprawidłowe lub pogorszenie wyników testów czynności nerek

Jeśli rozwinie się ciężki stan przedrzucawkowy, możesz również otrzymać siarczan magnezu w celu zapobiegania napadom oraz leki pomagające kontrolować ciśnienie krwi.

Korona

Radzenie sobie ze stanem przedrzucawkowym może być trudne. Upewnij się, że masz silny system wsparcia, który pomoże Tobie i Twojemu dziecku zachować bezpieczeństwo. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy. Jeśli masz trudności z zarządzaniem swoim stanem w domu, Twój lekarz może skierować Cię do szpitala w celu uzyskania lepszej opieki.

Osoby, u których występuje stan przedrzucawkowy w czasie ciąży, są bardziej narażone na rozwój chorób sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i krokach, które możesz podjąć, aby chronić swoje zdrowie po porodzie.

Streszczenie

U niektórych osób wysokie ciśnienie krwi może wystąpić po 20. tygodniu ciąży. Wiedza o tym, czy masz czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego, może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi przygotować się na to i szybko go zidentyfikować, jeśli wystąpi. Jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, Ty i Twoje dziecko możecie być bezpieczni.

Stan przedrzucawkowy może być przerażającym powikłaniem ciąży, ale lekarz może pomóc w opracowaniu planu radzenia sobie z nim, jeśli się pojawi. Jeśli masz wysokie ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego lub jeśli już zdiagnozowano u Ciebie, przedyskutuj dalsze kroki z lekarzem. Poszukaj dobrego systemu wsparcia lub powiedz swojemu lekarzowi, jeśli potrzebujesz dodatkowej pomocy.