Co to jest tętniak aorty?

Tętniak aorty to wybrzuszenie aorty, głównej tętnicy, która biegnie od serca, dostarczając krew do reszty ciała. Najczęstszą lokalizacją tętniaka aorty jest brzuch.Tętniaki aorty mogą pęknąć, prowadząc do katastrofalnej utraty krwi i śmierci.

Jeśli otrzymasz natychmiastową pomoc medyczną, natychmiastowa naprawa chirurgiczna może uratować ci życie. Tętniak aorty, który zostanie zdiagnozowany przed pęknięciem, może być również naprawiony chirurgicznie, co daje dobre rokowanie.

Objawy tętniaka aorty

Tętniak aorty może wywoływać objawy, które pojawiają się i słabną przed pęknięciem. Często, gdy tętniak aorty powiększa się, objawy pojawiają się po raz pierwszy lub nasilają się.

Objawy mogą wskazywać, że zerwanie jest bardziej prawdopodobne. Objawy pękniętego tętniaka aorty są stosunkowo dramatyczne i postępują szybko w ciągu kilku minut.

Sama aorta jest dużym naczyniem krwionośnym, które wychodzi z serca i przenosi natlenioną krew do organizmu. Odchodzi od niego wiele małych arterii. Jednak dwa obszary, w których tętniak aorty jest najbardziej prawdopodobny, to część brzuszna aorty, która znajduje się za brzuchem, oraz część piersiowa aorty, która znajduje się za żebrami.

Tętniak aorty brzusznej

Odcinek brzuszny aorty jest najczęstszym obszarem tętniaka aorty, a ten typ tętniaka jest często określany jako AAA (tętniak aorty brzusznej). Objawy mogą być subtelne (lub mogą nie występować w ogóle przed pęknięciem) i mogą obejmować:

• Ból pleców w środkowej i dolnej części pleców
• Ból brzucha i dyskomfort
• Pulsujące uczucie w jamie brzusznej

Tętniak aorty piersiowej

Tętniak aorty piersiowej to odcinek aorty, który niedawno opuścił serce i znajduje się w klatce piersiowej. Podobnie jak w przypadku AAA, objawy mogą być subtelne (lub mogą nie występować przed pęknięciem) i obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Ból pleców
• Duszność

Pęknięcie tętniaka aorty

Kiedy tętniak aorty pęka, objawy mogą szybko się rozwijać. Najczęstsze objawy pęknięcia tętniaka aorty niekoniecznie są podobne do objawów niepękniętego tętniaka aorty, chociaż może wystąpić ból w okolicy tętniaka. Objawy obejmują:

• Zawroty głowy, zawroty głowy i niewyraźne widzenie
• Poważna słabość
• Silny ból w klatce piersiowej, brzuchu lub plecach
• Utrata przytomności

Tętniak aorty wpływający na inne narządy

W tętniaku aorty mogą tworzyć się skrzepy krwi. Jeśli te skrzepy krwi oderwą się i przeniosą do innych obszarów ciała, mogą spowodować uszkodzenie narządów, takie jak udar, niewydolność nerek lub zawał serca.Objawy są różne i mogą obejmować ból w klatce piersiowej, utratę wzroku i krew w moczu.

Powoduje

Tętniak aorty może rozwinąć się, gdy ściany aorty stają się słabe. Może się to zdarzyć z czasem w wyniku chorób i stanów, które mają tendencję do wpływania na wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a nie tylko na aortę.

Osłabienie aorty powoduje wybrzuszenie, co skutkuje predyspozycją do pęknięcia lub krzepnięcia krwi. Fizyczny nacisk tętniaka na pobliskie narządy może wywołać pewne wykrywalne objawy, podczas gdy utrata krwi w pęknięciu tętniaka powoduje poważniejsze i zagrażające życiu konsekwencje.

Główne czynniki ryzyka

• Palenie jest zdecydowanie głównym czynnikiem ryzyka tętniaków aorty. Palacze mają pięciokrotny wzrost częstości występowania tętniaków aorty w porównaniu z osobami niepalącymi.
• Starzenie się (tętniaki aorty występują rzadko u osób poniżej 60 roku życia.)
• Płeć męska (tętniaki aorty występują znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet).
• Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi (lub nadciśnienie), szczególnie nieleczone, może zwiększać ryzyko powstania tętniaka.
• Stwardnienie tętnic, czyli miażdżyca, która występuje w wyniku wysokiego poziomu cholesterolu i nadciśnienia, predysponuje do wystąpienia tętniaka aorty, powodując, że ściany tętnic są nieregularne i podatne na osłabienie.
• Historia rodzinna tętniaka aorty jest ważnym czynnikiem ryzyka.
• Kilka chorób genetycznych może zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka aorty, ze względu na osłabienie naczyń krwionośnych spowodowane tymi stanami. Zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, zapalenie tętnic Takayasu, dwupłatkowa zastawka aortalna, zespół Loeysa-Dietza, rodzinne tętniaki aorty piersiowej i wielotorbielowatość nerek zwiększają ryzyko tętniaków aorty.
• Uraz brzucha lub klatki piersiowej może spowodować rozwój lub pęknięcie tętniaka aorty.

Czynniki ryzyka pęknięcia

Nie jest łatwo przewidzieć, czy tętniak aorty pęknie. Nasilające się objawy, duży lub powiększający się rozmiar tętniaka, a także dowody na powolne krwawienie w badaniu obrazowym sugerują zwiększone prawdopodobieństwo pęknięcia. Ekstremalne zmiany ciśnienia krwi lub ciężkie infekcje mogą również zwiększać ryzyko pęknięcia tętniaka aorty.

Diagnoza

Początkowe objawy tętniaka aorty są często spowodowane pęknięciem – a pęknięcie może być śmiertelne. Jeśli masz tętniaka aorty, wynik będzie znacznie lepszy, jeśli zostanie on zdiagnozowany, zanim wywoła jakiekolwiek objawy. Oto metody diagnostyczne:

• Badania przesiewowe: Większość tętniaków aorty przed pęknięciem jest diagnozowana, gdy osoby, które uważa się za narażone na zwiększone ryzyko, są specjalnie badane pod kątem tego, nawet jeśli podczas badania fizykalnego nie występują żadne objawy ani oznaki. Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług profilaktycznych opracowała zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku tętniaka aorty na podstawie wieku, płci i historii palenia.
• Badanie fizykalne: Pulsująca masa, która jest dużym pulsującym obszarem głęboko w jamie brzusznej, może zostać wykryta przez badanie fizykalne u około 33 procent osób z AAA. Ponieważ naczynie krwionośne jest jeszcze trudniej wyczuwalne, jeśli masz tętniaka klatki piersiowej, identyfikacja podczas badania fizykalnego jest znacznie słabsza w przypadku tętniaka klatki piersiowej.
• Prześwietlenie klatki piersiowej: Prześwietlenie klatki piersiowej zwykle nie jest badaniem, które lekarz zleciłby, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia tętniaka aorty. Jednak wiele tętniaków jest wykrywanych po raz pierwszy za pomocą rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej, które mogło zostać zlecone z innego powodu niż badanie przesiewowe w kierunku tętniaka aorty.

• Badanie ultrasonograficzne: USG to rodzaj badania, które może wykryć nieprawidłowości w ruchu płynów i anatomicznej budowie ciała. Badania ultrasonograficzne są uważane za szczególnie czułe w diagnostyce tętniaków aorty. Jest to bezpieczne i stosunkowo szybkie badanie diagnostyczne, dzięki czemu jest przydatne również w nagłych sytuacjach.

• Tomografia komputerowa: inne badanie obrazowe, tomografia komputerowa, może wykryć zmiany w strukturze aorty i może być przydatne w planowaniu chirurgicznym.
• Skan MRI: MRI, podobnie jak CT, to badanie obrazowe, które może zidentyfikować nieprawidłowości anatomiczne. W zależności od specyfiki tętniaka, do oceny aorty można wybrać MRI lub CT.

Leczenie

Jeśli powiedziano Ci, że masz tętniaka aorty, Ty i Twój lekarz będziecie musieli wybrać najlepszą ścieżkę leczenia. Dwa podejścia do leczenia tętniaka obejmują naprawę chirurgiczną, aby zapobiec pęknięciu lub dokładne monitorowanie w czasie. W dużej mierze decyzja ta będzie zależeć od szacowanego prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka i szacowanego ryzyka związanego z operacją.

Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty zależy w dużej mierze od dwóch czynników:

1. Rozmiar tętniaka
2. Poziom wzrostu

Tętniaki o średnicy większej niż 5,5 cm u mężczyzn lub większe niż 5,2 cm u kobiet częściej pękają niż tętniaki mniejsze.

Jeśli te progowe wartości średnicy zostały osiągnięte, ryzyko pęknięcia jest większe niż 40% w ciągu pięciu lat i często zaleca się operację. Poniżej tych wartości progowych ryzyko pęknięcia może być bliższe ryzyku powikłań po operacji, więc operacja może nie być zalecana.

Chirurgia

Naprawa tętniaka wymaga zabiegu chirurgicznego. Istnieje kilka metod naprawy chirurgicznej, w tym tak zwana naprawa otwarta i inne podejście, które polega na naprawie wewnątrznaczyniowej. Chirurg zaplanuje zabieg tak, aby dać Ci najlepszą szansę na skuteczną naprawę i bezpieczny powrót do zdrowia przy jak najmniejszej liczbie powikłań.

Wiele osób z tętniakiem aorty ma inne zaburzenia sercowo-naczyniowe ze względu na wiek i inne czynniki ryzyka, więc ryzyko związane z naprawą chirurgiczną często nie jest błahe. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zgonu w wyniku zabiegu chirurgicznego wynosi zwykle 1 i 8 procent lub mniej, ale ryzyko zabiegu musi być dokładnie ocenione dla każdej osoby.

Jeśli operacja nie jest zalecana, należy regularnie przeprowadzać ponowną ocenę wielkości tętniaka.

Pęknięcie tętniaka aorty

Pęknięcie tętniaka aorty jest nagłym zabiegiem chirurgicznym. Jeśli zdarzy się to Tobie lub bliskiej osobie, konieczna jest natychmiastowa stabilizacja medyczna i naprawa chirurgiczna. Oprócz naprawy tętniaka należy również leczyć nadmierną utratę krwi i wpływ na inne narządy.

Zapobieganie

Tętniak aorty jest bardziej prawdopodobny, jeśli masz pewne czynniki ryzyka. Niektórych czynników ryzyka, takich jak wiek i predyspozycje genetyczne, nie da się kontrolować. Jednak inne czynniki ryzyka można modyfikować lub kontrolować, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaka aorty.

Niektóre z kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko, obejmują:

• Nie pal: Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka wszystkich chorób naczyniowych, w tym tętniaków aorty. Jedynym skutecznym sposobem na zmniejszenie szkód wynikających z palenia jest zaprzestanie palenia.
• Kontroluj ciśnienie krwi: Wysokie ciśnienie krwi jest znaczącym czynnikiem przyczyniającym się do chorób naczyń, a utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi za pomocą diety, kontroli stresu lub leków zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaka aorty.
• Kontroluj poziom cholesterolu: Wysoki poziom cholesterolu prowadzi do miażdżycy, czyli stwardnienia tętnic. Miażdżyca tętnic jest jedną z głównych przyczyn tętniaka aorty. Istnieje wiele sposobów na obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu. Kilka leków może obniżyć poziom cholesterolu, a zdrowa dieta, która jest bogata w błonnik i uboga w niezdrowe tłuszcze, może również obniżyć poziom cholesterolu u niektórych osób.
• Uzyskaj regularną opiekę medyczną: Rutynowe wizyty lekarskie są ważne. Twój lekarz może odkryć, że możesz być narażony na ryzyko wystąpienia tętniaka aorty i możesz potrzebować badania przesiewowego. Ponadto, jeśli regularnie odwiedzasz lek, problemy, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaków aorty, takie jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu, mogą być wcześnie wykryte i leczone.

Pęknięcie tętniaka aorty jest ważnym wydarzeniem życiowym, które może prowadzić do śmierci. Tętniaki aorty często nie powodują objawów, co sprawia, że ​​badania przesiewowe są ważnym aspektem utrzymania zdrowia, zwłaszcza jeśli masz czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, podeszły wiek, nadciśnienie i miażdżyca.

Jeśli masz tętniaka aorty, decyzja o konieczności naprawy oraz szczegóły samego zabiegu wymagają konsultacji wysokiego szczebla z chirurgiem naczyniowym. Operacja jest uważana za poważny zabieg. Jednak po naprawie większość ludzi ma dobry wynik i nie doświadcza pękniętego tętniaka aorty.

Jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba dochodzi do siebie po pękniętym tętniaku aorty, powrót do zdrowia zajmie trochę czasu i może wystąpić długoterminowy wpływ pęknięcia tętniaka aorty.