IBD i twoje wybory antykoncepcyjne

Wybór, czy mieć dzieci, czy nie, jest jedną z najważniejszych decyzji podejmowanych przez wiele osób w życiu. Istnieje wiele aspektów do rozważenia, jeśli chodzi o ciążę i poród, a głównym z nich jest to, jak twoje wybory wpłyną na nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Jednym z najważniejszych czynników dających najlepszą możliwą szansę na zdrową ciążę i dziecko u osób z pochwą z IBD jest stan choroby w momencie poczęcia. Gastroenterolodzy radzą, że osobom z pochwami z IBD lepiej jest zajść w ciążę, gdy IBD jest w remisji, co oznacza, że ​​aktywność choroby (głównie stan zapalny) zniknęła lub jest jak najbardziej ograniczona.

Dokonywanie wyborów dotyczących kontroli urodzeń

Przed zajściem w ciążę ważne jest zaangażowanie gastroenterologa i położnika-ginekologa, a także innych pracowników służby zdrowia (takich jak dietetyk i chirurg jelita grubego w przypadku osób, które przeszły operację w przeszłości). Dlatego decyzję, kiedy urodzić dziecko, najlepiej jest starannie zaplanować dla osób z pochwą z IBD. Prowadzi to do podejmowania decyzji dotyczących stosowania antykoncepcji, dopóki nie nadejdzie odpowiedni czas na ciążę.

Każda osoba z pochwą będzie musiała podejmować własne decyzje dotyczące antykoncepcji, biorąc pod uwagę stan zdrowia, styl życia i preferencje. Ogólnie rzecz biorąc, kontrola urodzeń zazwyczaj obejmuje bariery uniemożliwiające połączenie plemników z komórką jajową, substancje chemiczne zabijające plemniki lub hormony zapobiegające owulacji. Dostępna jest również stała kontrola urodzeń dla osób z penisami i pochwami, ale zazwyczaj jest to zalecane tylko w określonych okolicznościach lub gdy dana osoba zdecyduje się przestać mieć dzieci.

Płodność u wielu kobiet z IBD jest prawie normalna

Osobom z pochwami z IBD powiedziano kiedyś, aby unikały zajścia w ciążę, ale tak już nie jest. W wielu przypadkach osoby z IBD nie są narażone na zwiększone ryzyko powikłań ciąży, ale remisja zapewnia największą szansę na zdrową ciążę i dziecko. Osoby z pochwami z IBD, które nie przeszły operacji j-pouch, zazwyczaj mają normalny lub prawie normalny wskaźnik płodności.

Dla niektórych może to być zaskoczeniem, dlatego ważne jest, aby osoby z pochwami z IBD stosowały niezawodną formę antykoncepcji, jeśli ciąża nie jest pożądana, ponieważ IBD nie zmniejszy szans na zajście w ciążę. W tym artykule omówiono niektóre tymczasowe środki antykoncepcyjne dla osób z pochwami i ich wpływ na IBD.

Barierowe metody kontroli urodzeń

Antykoncepcja barierowa, taka jak diafragma, zatyczka szyjki macicy, gąbka antykoncepcyjna lub prezerwatywa (zewnętrzna lub wewnętrzna), mogą być opcją dla osób z pochwami z IBD, które nie chcą stosować metod antykoncepcji opartych na hormonach. Jednak przepona lub kapturek szyjki macicy mogą nie działać w zapobieganiu ciąży u osób z pochwami z IBD, które mają przetoki obejmujące pochwę (takie jak przetoka odbytniczo-pochwowa) lub wpływają na inne narządy rozrodcze. Osobom bardziej podatnym na infekcje pęcherza moczowego lub pochwy można również odradzać stosowanie diafragmy lub kapturka szyjki macicy, ponieważ te urządzenia mogą zwiększać ryzyko rozwoju infekcji.

Zaleca się stosowanie środków plemnikobójczych (pianki, galaretki lub żelu zabijającego plemniki) wraz z diafragmą lub kapturkiem szyjkowym w celu zwiększenia ich skuteczności.

Pigułka antykoncepcyjna („Pigułka”)

Istnieją spekulacje, że przyjmowanie złożonej pigułki antykoncepcyjnej („pigułka”) niesie ze sobą ryzyko dla osób z pochwami, które mają IBD lub które są zagrożone rozwojem IBD. Pigułka złożona zawiera syntetyczne formy dwóch hormonów żeńskich: estrogenu i progestyny ​​(wytwarzany w organizmie hormon ten nazywa się progesteronem). Istnieje kilka badań, które wykazały związek między zażywaniem pigułki a rozwojem IBD lub wywołaniem zaostrzenia IBD. Jednak nie jest zrozumiałe, dlaczego tak się dzieje, ani nie ma zgody co do tego, jak duże jest to ryzyko ani jak ginekolodzy powinni postępować z osobami z IBD, które chcą zażyć pigułkę.

Ci, którzy zdecydują się na zażywanie pigułki, nie powinni palić, ponieważ w tych badaniach wskazano na palenie jako czynnik dla osób, u których rozwinęło się IBD. Osoby z pochwami w wieku powyżej 35 lat, które palą, nie powinny stosować złożonych środków antykoncepcyjnych, ponieważ może to zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Palenie wiąże się w szczególności z rozwojem choroby Leśniowskiego-Crohna, a osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna są zdecydowanie nakłaniane do niepalenia.

Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania pigułki, jest jej zdolność do wchłaniania się w jelicie. Osoby z IBD mogą mieć problemy z wchłanianiem niektórych leków w jelitach, chociaż będzie to znacznie się różnić. Jeśli pigułka nie jest wchłaniana, nie spełnia swojej funkcji i może oznaczać zwiększoną szansę na zajście w ciążę. Kiedy osoby z pochwami z IBD doświadczają zaostrzenia, a nawet biegunki, należy rozważyć inną formę antykoncepcji. Osoby z IBD, które mają jakiekolwiek obawy związane z przyjmowaniem pigułki, powinny omówić to z gastroenterologiem i ginekologiem. Pigułka nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Implanty antykoncepcyjne

Implant antykoncepcyjny to mały kawałek plastiku umieszczany w ramieniu, który zawiera hormon progestagen i działa na około trzy lata, aby zatrzymać owulację. Implant antykoncepcyjny jest jedną z częściej zalecanych metod antykoncepcji dla osób z IBD, które nie rozważają zajścia w ciążę w najbliższej przyszłości, ponieważ jest skuteczny, nie wymaga codziennego przyjmowania tabletek i działa długo. Jedną rzeczą, o której należy pamiętać w przypadku implantu, jest to, że w ogóle nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Poprawka kontroli urodzeń

Plaster antykoncepcyjny to mały plaster przypominający naklejkę, który umieszcza się na skórze w celu uwolnienia hormonów, estrogenu i progestyny. Łatka zmieniana jest co tydzień. Działa podobnie do pigułki antykoncepcyjnej i może wiązać się z niektórymi z tych samych obaw dotyczących zwiększonego ryzyka rozwoju IBD. Plaster nie jest powszechnie stosowany, ale niektórzy mogą uznać, że najlepiej pasuje do ich stylu życia. Plaster nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Strzał kontroli urodzeń

Zastrzyk antykoncepcyjny to zastrzyk, który podaje się co trzy miesiące i działa poprzez zapobieganie owulacji. Hormon użyty w zastrzyku to progestagen, więc ta forma kontroli urodzeń jest podobna do implantu antykoncepcyjnego. Główną wadą zastrzyku antykoncepcyjnego jest to, że może powodować przerzedzenie kości. Ma to szczególne znaczenie dla osób z IBD, które mogą już być narażone na osteopenię i osteoporozę w wyniku niedoboru witamin lub niekorzystnego wpływu leku. Strzał również nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Może to być realny wybór antykoncepcji dla osób z pochwami z IBD, ale obawy dotyczące zdrowia kości należy omówić z gastroenterologiem i ginekologiem.

Antykoncepcyjny pierścień dopochwowy

Pierścień dopochwowy to plastikowy pierścień, który zawiera estrogen i progestagen i jest umieszczany w pochwie. Jest noszony przez trzy tygodnie, a następnie przez tydzień bez niego i wykorzystuje mniejszą dawkę hormonów niż inne hormonalne metody antykoncepcji. Nie jest zalecany dla osób, które palą lub mają historię zakrzepów krwi. Ponownie, ponieważ pierścień dopochwowy wykorzystuje kombinację hormonów, może wiązać się z niektórymi takimi samymi zagrożeniami związanymi z IBD, jak doustna pigułka antykoncepcyjna, chociaż ława przysięgłych wciąż nie ma na to wpływu. Ta forma kontroli urodzeń nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wkładka domaciczna (IUD)

Wkładka domaciczna to urządzenie antykoncepcyjne, które jest wprowadzane przez szyjkę macicy do macicy przez pracownika służby zdrowia (zwykle ginekologa). Działa w celu zapobiegania ciąży, utrudniając plemnikom łączenie się z komórką jajową lub uwalniając hormon progestynowy, który zapobiega owulacji. IUD ostatnie lata, w zależności od rodzaju, który był używany, od trzech do 12 lat. Usunięcie wkładki przywraca płodność osoby. Wkładki domaciczne są niezwykle skuteczne w zapobieganiu ciąży i mogą być stosowane nawet u osób, które nie miały dzieci. Badania nie wykazały żadnego wpływu na IBD, co czyni je wysoce zalecanym środkiem antykoncepcyjnym dla osób z pochwami z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Jednak wkładka domaciczna nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Stosowanie więcej niż jednej formy kontroli urodzeń

Czasami szczególnie ważne może być upewnienie się, że kontrola urodzeń jest bardzo niezawodna, na przykład podczas nawrotu lub po operacji.

Bez względu na to, jakie masz plany dotyczące ciąży w przyszłości, ważne jest, aby być świadomym wszystkich dostępnych opcji antykoncepcji. Będziesz chciała upewnić się, że wybrana przez Ciebie metoda działa dla Ciebie, Twojego partnera i Twojej rodziny, ale także, aby była jak najbardziej skuteczna w okresach, w których najlepiej unikać ciąży.