Czym są bliźnięta dwuzygotyczne?

Dizygotic oznacza dwa (di) zapłodnione jaja (zygoty). Bliźnięta dwuzygotyczne występują, gdy dwa jaja są zapłodnione przez dwa oddzielne plemniki. Bliźnięta dwuzygotyczne są również znane jako bliźnięta dwujajowe lub nieidentyczne. Są najczęstszym typem bliźniąt.

W przeciwieństwie do bliźniąt jednojajowych (znanych również jako bliźnięta jednojajowe), bliźnięta dwujajowe nie mają tych samych genów. Bliźnięta jednojajowe mają 100% wspólnych genów. Bliźnięta dwuzygotyczne dzielą tylko 50%. Jest to to samo genetyczne podobieństwo, co rodzeństwo poczęte i urodzone w różnym czasie.

Poczęcie bliźniąt dwuzygotycznych

Bliźnięta dwuzygotyczne mogą wystąpić, jeśli w jednym cyklu uwolnione zostaną dwie lub więcej oocytów (jaj). Jeśli każde z nich zostanie zapłodnione, wynikiem mogą być bliźnięta dwuzygotyczne. Podczas leczenia IVF, jeśli dwa lub więcej zarodków zostanie przeniesionych, możesz również zajść w ciążę z bliźniakami (lub więcej).

Leki na płodność są częstą przyczyną bliźniąt dwuzygotycznych. W zależności od zastosowanego leku lub leczenia niepłodności, szanse na poczęcie bliźniąt wahają się od 5% do 30%. Leki takie jak Clomid i procedury niepłodności, takie jak IUI i IVF, są odpowiedzialne za co najmniej jedną trzecią urodzeń bliźniaczych w Stanach Zjednoczonych.

Ale oczywiście niektórzy ludzie poczęli bliźnięta dwuzygotyczne bez stosowania leków lub leczenia płodności. Twoje szanse na poczęcie bliźniąt mogą być wyższe, jeśli:

• Masz co najmniej 30 lat
• Masz rodzinną historię bliźniaków
• Jesteś pochodzenia afrykańskiego
• Masz nadwagę
• Jesteś wyższy niż przeciętny

Czynniki wpływające na poczęcie bliźniąt

Na szanse bliźniąt duży wpływ ma pochodzenie etniczne, a nawet lokalizacja. Osoby pochodzenia afrykańskiego najczęściej mają bliźnięta, podczas gdy osoby o azjatyckim pochodzeniu są najmniej prawdopodobne. Europejczycy plasują się gdzieś pośrodku. Jednak nawet w ramach tych szerokich kategorii może być wiele zróżnicowań.

W Stanach Zjednoczonych wskaźniki twinningu spadały po kilku dekadach szybkiego wzrostu. Około jeden na 30 urodzeń lub 32,6 na 1000 ciąż to para bliźniąt. W przypadku białych Amerykanów wskaźnik spadł z 37 na 1000 w 2009 r. do około 34 na 1000 w 2018 r. W przypadku czarnoskórych Amerykanów był nieco wyższy i wynosił prawie 40 na 1000. Hiszpanie mieli najniższy wskaźnik 24 na 1000.

W Europie ogólny wskaźnik twinningu wynosi prawie 17 na 1000 urodzeń. Częstość występowania urodzeń bliźniaczych jest bardzo zróżnicowana w zależności od kraju, z Rumunią na najniższym poziomie (9,1 na 1000 urodzeń) i Cyprem na drugim krańcu (26,5 na 1000 urodzeń). Inne kraje europejskie o wysokim wskaźniku twinningu to Dania (21 na 1000 urodzeń) i Hiszpania (20,6 na 1000 urodzeń).

Większość krajów Azji ma bardzo niski wskaźnik bliźniaczych stosunków, często wynoszący 9 lub mniej na 1000 urodzeń. Wietnam ma najniższy wskaźnik 6,2 na 1000 urodzeń. Większość krajów Ameryki Środkowej i Południowej również wykazuje niskie wskaźniki, głównie poniżej 10 na 1000 urodzeń. Jednak dane w wielu z tych krajów Ameryki Łacińskiej są mniej wyczerpujące niż w innych częściach świata.

Afryka Zachodnia i Środkowa jest domem dla najwyższych ogólnych wskaźników twinningowych, wynoszących 18 na 1000 lub więcej. Niektóre regiony mają znacznie wyższą częstość występowania, w tym Benin ze wskaźnikiem 27,9 na 1000 urodzeń. Według badania z 2020 r. „Przy współczynniku bliźniaczych DZ wynoszącym 45 na 1000 żywych urodzeń społeczność Igbo-Ora w południowo-zachodniej Nigerii ma najwyższy wskaźnik bliźniaczych bliźniąt dwuzygotycznych (DZ) na świecie”.

Co ciekawe, te globalne różnice we wskaźnikach bliźniaczych występują w przypadku bliźniąt dwuzygotycznych. Różnice w zależności od regionu i rasy nie są znajdowane dla bliźniąt jednojajowych lub bliźniąt jednojajowych. Odsetek bliźniąt jednojajowych jest prawie stały we wszystkich regionach, występując od 3,5 do 4 na 1000 ciąż.

Bliźniaki Dizygotyczne i płeć

Bliźniakami dwuzygotycznymi mogą być chłopiec-chłopiec, dziewczyna-dziewczyna lub dziewczyna-chłopiec. Bliźnięta chłopiec-dziewczyna są najczęstszym rodzajem bliźniąt dwuzygotycznych, występującym w 50% przypadków. Drugim najczęstszym zjawiskiem są bliźnięta dziewczynki i dziewczynki. Bliźniaki chłopiec-chłopiec są najmniej powszechne wśród bliźniąt dwuzygotycznych.

Worki owodniowe i łożyska

Bliźnięta dwuzygotyczne mają zwykle oddzielne worki owodniowe i łożyska. Jest to znane jako dwukosmówkowo-diamniotyczne (czasami nazywane w skrócie Di-Di). Jest to najczęstsza konfiguracja bliźniąt dwuzygotycznych. Bliźniaki Di-Di mają również najniższe ryzyko ciąży wśród bliźniąt.

Istnieją rzadkie przypadki bliźniąt dwuzygotycznych, które mają jedno łożysko. W tym przypadku każdy ma swój własny worek owodniowy. Jest to określane jako jednokosmówkowo-diamniotyczne (w skrócie Mo-Di).

Ponieważ dwa łożyska mogą z czasem się złączyć, określenie za pomocą ultradźwięków, czy w ciąży są dwa, czy jedno w późniejszym okresie, może być trudne. Z tego powodu lekarze mogą szukać łożysk na USG pod koniec pierwszego trymestru, kiedy nadal można zaobserwować oddzielenie dwóch łożysk.

Zmniejszenie ryzyka poczęcia bliźniąt

Nastąpił wzrost liczby bliźniąt dwuzygotycznych w krajach rozwiniętych na całym świecie, w dużej mierze z powodu leczenia bezpłodności. Przez kilka dekad bliźniacze stawki rosły i rosły, aż do roku 2000, kiedy stawki zaczęły się stabilizować.

Dzieje się tak, ponieważ wraz z rozwojem technologii leczenia niepłodności specjaliści od reprodukcji znaleźli sposoby na zmniejszenie liczby ciąż mnogich. Celem leczenia niepłodności powinno być zawsze jedno zdrowe dziecko, jedno na raz, ponieważ jest to zdrowsze zarówno dla rodzica w ciąży, jak i dla płodu. Nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie ryzyka bliźniąt podczas leczenia bezpłodności, ale dostępnych jest kilka opcji.

Najniższa skuteczna dawka

Stosowanie najniższej skutecznej dawki w leczeniu bezpłodności może zmniejszyć ryzyko wystąpienia bliźniąt. Największe ryzyko dla bliźniąt występuje podczas stosowania leków na płodność we wstrzyknięciach (gonadotropin) z planowanym stosunkiem płciowym lub inseminacją. Dzięki temu leczeniu nie ma kontroli nad tym, ile pęcherzyków może się rozwinąć lub zapłodnić.

Jeśli są dwa pęcherzyki, ryzyko dla bliźniąt jest wyższe niż w przypadku tylko jednego pęcherzyka. Ponadto, jeśli rozwinie się więcej niż jeden lub kilka lub kilka pęcherzyków, lekarz może anulować cykl i poprosić parę, aby nie odbywała stosunku płciowego. Może to być trudne do usłyszenia, ale należy pamiętać, że ciąże bliźniacze mogą być ryzykowne.

Transfer pojedynczego zarodka

W przypadku zapłodnienia in vitro lekarz może kontrolować liczbę zarodków przeniesionych z powrotem do macicy za pomocą pojedynczego transferu zarodków IVF (SET-IVF). Kiedy zapłodnienie in vitro było nowsze i mniej skuteczne, przenoszenie dwóch do czterech zarodków jednocześnie nie było niczym niezwykłym. Miałem nadzieję, że przynajmniej jeden się „przyklei”. Ale często robił to więcej niż jeden embrion, co prowadziło do zwiększonej liczby ciąż bliźniaczych lub mnogich.

Teraz, przy młodych i dobrze rokujących pacjentach, możliwy jest transfer pojedynczego zarodka. W takim przypadku transferowany jest tylko jeden zarodek dobrej jakości. Nadal istnieje bardzo niskie ryzyko bliźniaczej współpracy identycznej. Ale wyższe ryzyko bliźniąt dwuzygotycznych jest wyeliminowane.

Przenoszenie zamrożonych zarodków

Ulepszenia w kriokonserwacji sprawiają, że transfer pojedynczego zarodka jest realną opcją. W idealnym przypadku przyszły rodzic będzie miał więcej niż jeden zarodek dobrej jakości. Dzięki zamrożonemu transferowi zarodków IVF (FET-IVF) „dodatkowe” zarodki można na razie zamrozić. Następnie, jeśli ciąża nie wystąpi, można wypróbować przyszły cykl FET-IVF.

Jeśli zajdzie ciąża po przeniesieniu pierwszego zarodka, możesz zachować kriokonserwowane zarodki dla przyszłego rodzeństwa, możesz je też przekazać innej parze lub do badań naukowych.

Dzieci trójzygotyczne i czworoboczne

Jeśli trzy komórki jajowe zostaną zapłodnione przez trzy oddzielne plemniki, może to spowodować trojaczki trójzygotyczne. Jeśli cztery komórki jajowe zostaną zapłodnione przez cztery oddzielne plemniki, możesz otrzymać czworaczki czworaczki. Możliwe jest również, że matka w ciąży z wielokrotnością wysokiego rzędu może mieć kombinację bliźniąt.

Na przykład trojaczki mogą zaczynać się jako bliźnięta nieidentyczne (lub bliźnięta dwuzygotyczne). Następnie jedna z tych zygot dzieli się, co prowadzi do powstania bliźniąt jednojajowych (lub bliźniąt jednojajowych). W sumie mielibyśmy dwa identyczne bliźniaki i jednego nieidentycznego bliźniaka, tworzących zestaw trojaczków.

Jeśli potrzebujesz pomocy w wizualizacji, jak to działa: Weź dwa długopisy, jeden czerwony i jeden czarny. Czerwonym długopisem narysuj buźkę. Czarnym długopisem narysuj kolejną uśmiechniętą buźkę.

Teraz, od czarnej twarzy pióra, narysuj dwie linie w dół i na zewnątrz, z których każda przechodzi do oddzielnej nowej uśmiechniętej buźki. W jednym dużym okręgu narysuj linię wokół jednej z czerwonych twarzy i dwóch czarnych twarzy. To są trojaczki – dwa identyczne bliźniaki (czarny długopis) i jeden „rodzeństwo” bliźniak (czerwony długopis).

Identyfikacja bliźniąt dwuzygotycznych

Podczas gdy technik USG może powiedzieć, ile nosisz dzieci, znacznie trudniej jest ustalić, czy bliźnięta są jednojajowe (identyczne), czy dwujajowe (braterskie).

To powiedziawszy, istnieją pewne oznaki, że twoje bliźnięta są dwuzygotyczne. Twoje bliźnięta najprawdopodobniej są braterskie, jeśli są różnej płci lub mają różne grupy krwi. Jeśli zastanawiasz się, w jaki sposób bliźniaki chłopiec-dziewczyna mogą być identyczne, może się to zdarzyć w niektórych przypadkach rzadkich chorób chromosomowych.

Jeśli masz dwóch chłopców lub dwie dziewczynki, skąd będziesz wiedzieć, czy są braterskie, czy identyczne? Jeśli zdarzy się, że będą wyglądać naprawdę inaczej, będziesz wiedział. Ale czasami jedynym sposobem, aby to ustalić, jest wykonanie testów DNA. Porozmawiaj ze swoim pediatrą o testach DNA lub zajrzyj do firm, które oferują testy DNA pocztą.