Rak nerki: objawy, diagnostyka i leczenie

Przegląd

Rak nerki to rak, który zaczyna się w nerkach. Nerki to para organów w kształcie fasoli po obu stronach kręgosłupa, poniżej żeber i za brzuchem. Każda nerka ma około 4 lub 5 cali długości, mniej więcej wielkości dużej pięści. Zadaniem nerek jest filtrowanie krwi.

U dorosłych rak nerkowokomórkowy jest najczęstszym typem raka nerki. Mogą wystąpić inne, mniej powszechne typy raka nerki. Małe dzieci są bardziej narażone na rozwój raka nerki zwanego guzem Wilmsa.

Wydaje się, że wzrasta zapadalność na raka nerki. Jednym z powodów może być fakt, że techniki obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT), są coraz częściej stosowane. Testy te mogą prowadzić do przypadkowego wykrycia większej liczby nowotworów nerek. Rak nerki jest często wykrywany na wczesnym etapie, kiedy jest mały i ograniczony do nerki.

Objawy raka nerki

Rak nerki zwykle nie ma objawów we wczesnym stadium. solradykalniemogą pojawić się objawy, w tym:

• Krew w moczu, która może wyglądać na różową, czerwoną lub w kolorze coli
• Ból pleców lub boku, który nie ustępuje
• Utrata apetytu
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Zmęczenie
• Gorączka

Kiedy musisz iść do lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją.

Co powoduje raka nerki?

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje raka nerki.

Lekarze wiedzą, że rak nerki zaczyna się, gdy w niektórych komórkach nerki powstają zmiany (mutacje) w DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany nakazują komórkom szybki wzrost i podział. Gromadzące się nieprawidłowe komórki tworzą guz, który może rozciągać się poza nerki. Niektóre komórki mogą pękać i rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do odległych części ciała.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka nerki obejmują:

• Starszy wiek. Ryzyko raka nerki wzrasta wraz z wiekiem.
• Tytoń do palenia. Palacze są bardziej narażeni na raka nerki niż osoby niepalące. Ryzyko zmniejsza się po rzuceniu palenia tytoniu.
• Otyłość. Osoby otyłe są bardziej narażone na raka nerki niż osoby o prawidłowej wadze.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko raka nerki.
• Leczenie niewydolności nerek. Osoby poddawane długoterminowej dializie w celu leczenia przewlekłej niewydolności nerek mają większe ryzyko zachorowania na raka nerki.
• Pewne zespoły dziedziczne. Osoby urodzone z niektórymi dziedzicznymi zespołami mogą mieć zwiększone ryzyko raka nerki, na przykład osoby z chorobą von Hippel-Lindau, zespołem Birt-Hogg-Dube, zespołem stwardnienia guzowatego, dziedzicznym rakiem brodawkowatokomórkowym nerek lub rodzinnym rakiem nerki.
• Historia rodzinna raka nerki. Ryzyko raka nerki jest większe, jeśli chorowali na to bliscy członkowie rodziny.

Zapobieganie rakowi nerki

Podejmowanie działań mających na celu poprawę stanu zdrowia może pomóc zmniejszyć ryzyko raka nerki. Aby zmniejszyć ryzyko, spróbuj:

• Rzucić palenie tytoniu. Istnieje wiele możliwości rzucenia palenia, w tym programy wsparcia, leki i produkty zastępujące nikotynę. Poinformuj lekarza, że ​​chcesz rzucić palenie, i wspólnie przedyskutujcie dostępne opcje.
• Utrzymuj zdrową wagę. Ćwicz, aby utrzymać zdrową wagę. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, zmniejsz liczbę kalorii, które spożywasz każdego dnia i staraj się ćwiczyć przez większość dni w tygodniu. Zapytaj swojego lekarza o inne zdrowe strategie, które pomogą Ci schudnąć.
• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi. Poproś lekarza o sprawdzenie ciśnienia krwi. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, możesz omówić opcje obniżenia ciśnienia krwi. Pomocne mogą być środki dotyczące stylu życia, takie jak ćwiczenia, utrata masy ciała i zmiana diety. Niektóre osoby mogą potrzebować leków obniżających ciśnienie krwi. Omów swoje opcje z lekarzem.

Diagnoza raka nerki

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka nerki obejmują:

• Badania krwi i moczu. Badania krwi i moczu mogą dać lekarzowi wskazówki dotyczące przyczyny objawów.
• Testy obrazowe. Testy obrazowe pozwalają lekarzowi na wizualizację guza nerki lub nieprawidłowości. Badania obrazowe mogą obejmować USG, RTG, CT lub MRI.
• Pobranie próbki tkanki nerkowej (biopsja). W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić pobranie małej próbki komórek (biopsja) z podejrzanego obszaru nerki. Próbka jest testowana w laboratorium pod kątem oznak raka. Ta procedura nie zawsze jest potrzebna.

Etapy raka nerki

Gdy lekarz zidentyfikuje uszkodzenie nerek, które może być rakiem nerki, następnym krokiem jest określenie zasięgu (stadium) raka. Testy mające na celu określenie stadium raka nerki mogą obejmować dodatkowe skany TK lub inne badania obrazowe.

Etapy raka nerki są oznaczone cyframi rzymskimi w zakresie od I do IV, przy czym najniższe stadia wskazują na raka, który jest ograniczony do nerki. W IV stadium raka uważa się za zaawansowany i mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.

Leczenie raka nerki

Leczenie raka nerki zwykle rozpoczyna się od operacji usunięcia raka. W przypadku nowotworów ograniczonych do nerki lekarze mogą potrzebować jedynie operacji chirurgicznej. Jeśli rak rozprzestrzenił się poza nerkę, można zalecić dodatkowe metody leczenia.

Ty i Twój zespół terapeutyczny możecie wspólnie omówić opcje leczenia raka nerki. Najlepsze dla Ciebie podejście może zależeć od wielu czynników, w tym od ogólnego stanu zdrowia, rodzaju raka nerki, który masz, oraz od tego, czy rak się rozprzestrzenił, czy nie.

Operacja

W większości przypadków raka nerki operacja jest leczeniem wstępnym. Celem operacji jest usunięcie raka przy jednoczesnym zachowaniu normalnej funkcji nerek, jeśli to możliwe. Chirurgiczne metody leczenia raka nerki obejmują:

• Usunięcie chorej nerki (nefrektomia). Pełna (radykalna) nefrektomia jest wykonywana w celu odcięcia całej nerki, granicy zdrowej tkanki i czasami dodatkowych pobliskich tkanek, takich jak węzły chłonne, nadnercza lub inne struktury.

  Chirurg może wykonać nefrektomię poprzez pojedyncze nacięcie w jamie brzusznej lub boku (nefrektomia otwarta) lub przez serię małych nacięć w jamie brzusznej (nefrektomia laparoskopowa lub laparoskopowa wspomagana robotem).

• Usunięcie guza z nerki (częściowa nefrektomia). Nazywany również operacją oszczędzającą nerkę lub nefron, chirurg odciął raka i niewielki margines zdrowej tkanki, który go otacza, a nie całą nerkę. Operacja może być operacją otwartą, laparoskopowo lub z pomocą robota.

  Operacja oszczędzająca nerkę jest powszechną metodą leczenia małych raków nerki i może być opcją, jeśli masz tylko jedną nerkę. Jeśli to możliwe, operacja oszczędzająca nerkę jest na ogół preferowana zamiast całkowitej nefrektomii, aby zachować czynność nerek i zmniejszyć ryzyko późniejszych powikłań, takich jak choroba nerek i potrzeba dializy.

Rodzaj operacji zalecany przez lekarza będzie zależał od raka i jego stadium, a także ogólnego stanu zdrowia.

Zabiegi niechirurgiczne

Małe raki nerek są czasami niszczone przy użyciu nieoperacyjnych metod leczenia, takich jak ciepło i zimno. Zabiegi te mogą być opcją w niektórych sytuacjach, na przykład u osób z innymi problemami zdrowotnymi, które sprawiają, że operacja jest ryzykowna.

Opcje mogą obejmować:

• Leczenie w celu zamrożenia komórek rakowych (krioablacja). Podczas krioablacji do guza nerki wprowadza się specjalną wydrążoną igłę za pomocą ultradźwięków lub innych wskazówek obrazowych. Zimny ​​gaz w igle służy do zamrażania komórek rakowych.
• Leczenie w celu ogrzania komórek rakowych (ablacja prądem o częstotliwości radiowej). Podczas ablacji za pomocą fal radiowych wprowadza się specjalną sondę przez skórę do guza nerki za pomocą ultradźwięków lub innego obrazowania w celu ustalenia położenia sondy. Prąd elektryczny przepływa przez igłę do komórek rakowych, powodując ich nagrzewanie lub spalanie.

Leczenie zaawansowanego i nawracającego raka nerki

Rak nerki, który powraca po leczeniu i rak nerki, który rozprzestrzenia się na inne części ciała, może nie być uleczalny. Leczenie może pomóc kontrolować raka i zapewnić Ci komfort. W takich sytuacjach metody leczenia mogą obejmować:

• Chirurgia mająca na celu usunięcie jak największej części raka nerki. Jeśli raka nie można całkowicie usunąć podczas operacji, chirurdzy mogą pracować nad usunięciem jak największej części raka. Można również wykonać operację w celu usunięcia raka, który rozprzestrzenił się na inny obszar ciała.
• Terapia celowana. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych. Twój lekarz może zalecić badanie komórek rakowych, aby sprawdzić, które leki celowane mogą być najbardziej skuteczne.
• Immunoterapia. Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy ze źródeł, takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia jest czasami stosowana do kontrolowania lub zmniejszania objawów raka nerki, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, takie jak kości i mózg.
• Badania kliniczne. Badania kliniczne to badania naukowe, które dają szansę wypróbowania najnowszych innowacji w leczeniu raka nerki. Niektóre badania kliniczne oceniają bezpieczeństwo i skuteczność potencjalnych terapii. Inne badania kliniczne próbują znaleźć nowe sposoby zapobiegania chorobom lub ich wykrywania. Jeśli jesteś zainteresowany próbą udziału w badaniu klinicznym, porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku.

Terapie medycyny alternatywnej

Nie udowodniono, że terapia medycyny alternatywnej wyleczy raka nerki. Jednak niektóre terapie integracyjne można łączyć ze standardowymi terapiami medycznymi, aby pomóc radzić sobie z efektami ubocznymi raka i jego leczeniem, takimi jak dystres.

Osoby z rakiem często odczuwają niepokój. Jeśli jesteś zestresowany, możesz mieć trudności ze snem i ciągle myśleć o swoim raku. Możesz czuć się zły lub smutny.

Omów swoje uczucia z lekarzem. Specjaliści mogą pomóc Ci uporządkować swoje uczucia i opracować strategie radzenia sobie. W niektórych przypadkach pomocne mogą być leki.

Zabiegi medycyny integracyjnej mogą również pomóc Ci poczuć się lepiej, w tym:

• Terapia sztuką
• Ćwiczenie
• Terapia masażem
• Medytacja
• Terapia muzyczna
• Ćwiczenia relaksacyjne
• Duchowość

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś zainteresowany tymi opcjami leczenia.