Demencja naczyniowa: diagnostyka i leczenie

Diagnozowanie otępienia naczyniowego

Lekarze zawsze mogą ustalić, że masz demencję, ale nie ma konkretnego testu, który potwierdzałby, że masz demencję naczyniową. Twój lekarz oceni, czy demencja naczyniowa jest najbardziej prawdopodobną przyczyną twoich objawów, na podstawie dostarczonych informacji, historii medycznej dotyczącej udaru lub zaburzeń serca i naczyń krwionośnych oraz wyników testów, które mogą pomóc w ustaleniu diagnozy.

Testy laboratoryjne

Jeśli Twoja dokumentacja medyczna nie zawiera ostatnich wartości kluczowych wskaźników zdrowia serca i naczyń krwionośnych, lekarz zbada:

• Ciśnienie krwi
• Cholesterol
• Stężenie cukru we krwi

Lekarz może również zlecić testy, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny utraty pamięci i dezorientacji, takie jak:

• Zaburzenia tarczycy
• Niedobory witamin

Badanie neurologiczne

Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi ogólny stan zdrowia neurologicznego, testując:

• Odruchy
• Napięcie i siła mięśni oraz porównanie siły jednej strony ciała z drugą stroną
• Możliwość wstawania z krzesła i chodzenia po pokoju
• Zmysł dotyku i wzroku
• Koordynacja
• Balansować

Obrazowanie mózgu

Obrazy mózgu mogą wskazać widoczne nieprawidłowości spowodowane udarami, chorobami naczyń krwionośnych, guzami lub urazami, które mogą powodować zmiany w myśleniu i rozumowaniu. Badanie obrazowania mózgu może pomóc lekarzowi określić bardziej prawdopodobne przyczyny objawów i wykluczyć inne przyczyny.

Procedury obrazowania mózgu, które lekarz może zalecić w celu zdiagnozowania otępienia naczyniowego, obejmują:

• Tomografia komputerowa (CT). W przypadku tomografii komputerowej leżysz na wąskim stole, który wsuwa się do małej komory. Promienie rentgenowskie przechodzą przez twoje ciało pod różnymi kątami, a komputer wykorzystuje te informacje do tworzenia szczegółowych obrazów przekrojowych (kawałków) mózgu.

  Tomografia komputerowa może dostarczyć informacji o strukturze mózgu; powiedz, czy jakiekolwiek regiony wykazują skurcz; i wykryć oznaki udarów, zmian naczyń krwionośnych lub guzów. Czasami otrzymasz dożylny zastrzyk środka kontrastowego, który pomoże uwydatnić niektóre tkanki mózgu.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu. Leżysz na wąskim stole, który wsuwa się do aparatu do rezonansu magnetycznego w kształcie tuby, który wydaje głośne odgłosy uderzania podczas wytwarzania obrazów.

  Rezonans magnetyczny jest bezbolesny, ale niektórzy ludzie odczuwają klaustrofobię wewnątrz urządzenia i przeszkadza im hałas. Rezonans magnetyczny jest generalnie preferowanym badaniem obrazowym, ponieważ MRI może dostarczyć jeszcze więcej szczegółów niż skany CT na temat udarów i nieprawidłowości naczyń krwionośnych.

USG tętnic szyjnych

Ta metoda wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby określić, czy tętnice szyjne – które biegną po obu stronach szyi w celu dostarczania krwi do mózgu – wykazują oznaki zwężenia w wyniku złogów płytki nazębnej lub problemów strukturalnych. Twój test może obejmować USG Dopplera, które oprócz cech strukturalnych pokazuje ruch krwi przez tętnice.

Testy neuropsychologiczne

Ten rodzaj egzaminu ocenia Twoją zdolność do:

• Mów, pisz i rozumiej język
• Praca z liczbami
• Ucz się i zapamiętuj informacje
• Opracuj plan i rozwiąż problem
• Skutecznie reaguj na hipotetyczne sytuacje

Testy neuropsychologiczne czasami wykazują charakterystyczne wyniki dla osób z różnymi typami demencji. Osoby z otępieniem naczyniowym mogą mieć wyjątkowo trudność w analizie problemu i wypracowaniu skutecznego rozwiązania.

Mogą mieć mniejsze problemy z przyswajaniem nowych informacji i zapamiętywaniem niż osoby z demencją spowodowaną chorobą Alzheimera, chyba że ich problemy z naczyniami krwionośnymi wpływają na określone obszary mózgu ważne dla pamięci. Jednak często wyniki badań u osób z otępieniem naczyniowym i osób, u których występują zmiany w mózgu związane z chorobą Alzheimera, często się pokrywają.

Leczenie otępienia naczyniowego

Leczenie często koncentruje się na zarządzaniu stanami zdrowia i czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do demencji naczyniowej.

Kontrolowanie stanów, które wpływają na podstawowe zdrowie serca i naczyń krwionośnych, może czasami spowolnić tempo pogorszenia się demencji naczyniowej, a czasami może również zapobiegać dalszemu spadkowi. W zależności od indywidualnej sytuacji lekarz może przepisać leki na:

• Obniż ciśnienie krwi
• Obniż poziom cholesterolu
• Zapobiegaj krzepnięciu krwi i utrzymuj tętnice w czystości
• Pomóż kontrolować poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę

Styl życia i domowe środki zaradcze

Chociaż nie udowodniono, że te działania zmieniają przebieg otępienia naczyniowego, lekarz zaleci:

• Bierz udział w regularnej aktywności fizycznej
• Jedz zdrowo
• Staraj się utrzymać prawidłową wagę
• Angażuj się w działania społeczne
• Rzuć wyzwanie swojemu mózgowi za pomocą gier, łamigłówek i nowych zajęć, takich jak zajęcia plastyczne lub słuchanie nowej muzyki

Radzenie sobie i wsparcie

Osoby cierpiące na każdy rodzaj demencji i ich opiekunowie – czy to demencja naczyniowa, czy choroba Alzheimera – doświadczają mieszanki emocji, w tym dezorientacji, frustracji, gniewu, strachu, niepewności, żalu i depresji.

Opieka nad osobą z demencją

• Szukaj wsparcia. Wiele osób z demencją i ich rodzin korzysta z poradnictwa lub lokalnych usług wsparcia. Skontaktuj się z lokalnym Stowarzyszeniem Alzheimerowskim, aby skontaktować się z grupami wsparcia, zasobami i skierowaniami, agencjami opieki domowej, domami opieki, linią pomocy telefonicznej i seminariami edukacyjnymi.
• Planuj na przyszłość. Podczas gdy twoja ukochana osoba jest we wcześniejszych stadiach tej choroby, porozmawiaj z prawnikiem o rodzajach dokumentów prawnych, których będziesz potrzebować w przyszłości, takich jak pełnomocnictwo, pełnomocnictwo opieki zdrowotnej i dyrektywa zaliczkowa.
• Daj zachętę. Opiekunowie mogą pomóc osobie poradzić sobie z demencją naczyniową, będąc przy niej, by słuchać, zapewniając ją, że nadal można cieszyć się życiem, zapewniając zachętę i robiąc wszystko, co w ich mocy, aby pomóc tej osobie zachować godność i szacunek do siebie.
• Zapewnij spokojne otoczenie. Spokojne i przewidywalne środowisko może pomóc zmniejszyć zmartwienie i pobudzenie. Ustal codzienną rutynę, która obejmuje przyjemne czynności w strefie komfortu osoby z demencją naczyniową.
• Wspólnie wykonujcie zajęcia. Zamiast zastanawiać się nad tym, co ma nadejść, spróbuj znaleźć zajęcia, które oboje lubisz robić, takie jak zajęcia z malowania lub długi spacer.
• Szanuj niezależność. Może minąć dużo czasu, zanim ukochana osoba będzie musiała zrezygnować z samotnego życia lub prowadzenia samochodu. Wczesne stadia demencji mogą trwać latami, a Twoja ukochana osoba może nadal być w stanie samodzielnie robić wiele rzeczy. Jeśli Ty i Twoja ukochana nie możecie dojść do porozumienia, kiedy należy przerwać określone czynności, takie jak prowadzenie samochodu, poproś o poradę lekarza ukochanej osoby.

W trosce o opiekuna

Opieka nad osobą z demencją jest wymagająca fizycznie i emocjonalnie. Powszechne są uczucia złości i winy, frustracja i zniechęcenie, zmartwienie i smutek oraz izolacja społeczna. Ale zwracanie uwagi na własne potrzeby i dobre samopoczucie to jedna z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić dla siebie i dla osoby, którą się opiekujesz.

Jeśli jesteś opiekunem:

• Dowiedz się jak najwięcej o tej chorobie. Zapytaj swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub neurologa o dobre źródła informacji.
• Zadawać pytania dla lekarzy, pracowników socjalnych i innych osób zajmujących się opieką nad ukochaną osobą.
• Zadzwoń do przyjaciół i rodziny członków o pomoc, gdy jej potrzebujesz.
• Zrób sobie przerwę codziennie.
• Zadbaj o swoje zdrowie poprzez wizyty u swoich lekarzy zgodnie z harmonogramem, spożywanie zdrowych posiłków i ćwiczenia fizyczne.
• Znajdź czas dla przyjaciół, i rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli miałeś udar, twoje pierwsze rozmowy na temat objawów i powrotu do zdrowia prawdopodobnie odbędą się w szpitalu. Jeśli zauważysz łagodniejsze objawy, możesz zdecydować, że chcesz porozmawiać z lekarzem o zmianach w procesach myślowych lub możesz szukać pomocy za namową członka rodziny, który umówi się na wizytę i pojedzie z tobą.

Możesz zacząć od wizyty u swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, ale Twój lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do lekarza specjalizującego się w zaburzeniach mózgu i układu nerwowego (neurologa).

Ponieważ spotkania mogą być krótkie, a często jest dużo do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym do spotkania. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Bądź świadomy wszelkich ograniczeń przed wizytą. Umawiając się na wizytę, zapytaj, czy musisz pościć na badania krwi lub czy musisz zrobić coś innego, aby przygotować się do badań diagnostycznych.
• Zapisz wszystkie swoje objawy. Twój lekarz będzie chciał poznać szczegóły dotyczące tego, co powoduje Twoje obawy dotyczące pamięci lub funkcji umysłowych. Zanotuj niektóre z najważniejszych przykładów zapomnienia, złego osądu lub innych potknięć, o których chcesz wspomnieć. Postaraj się zapamiętać, kiedy po raz pierwszy zacząłeś podejrzewać, że coś może być nie tak. Jeśli uważasz, że Twoje trudności się pogarszają, bądź gotów je opisać.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Potwierdzenie od krewnego lub zaufanego przyjaciela może odegrać kluczową rolę w potwierdzeniu, że twoje trudności są widoczne. Posiadanie kogoś przy sobie może również pomóc w przypomnieniu sobie wszystkich informacji podanych podczas wizyty.
• Zrób listę swoich innych schorzeń. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy jesteś obecnie leczony na cukrzycę, nadciśnienie, chorobę serca, przebyte udary lub inne choroby.
• Zrób listę wszystkich swoich leków, w tym leki dostępne bez recepty oraz witaminy lub suplementy.

Zapisanie listy pytań z wyprzedzeniem może pomóc Ci zapamiętać swoje największe obawy i uzyskać jak najwięcej informacji z wizyty. Jeśli spotykasz się z lekarzem w sprawie obaw związanych z otępieniem naczyniowym, możesz zadać kilka pytań:

• Myślisz, że mam problemy z pamięcią?
• Czy uważasz, że moje objawy są spowodowane problemami z krążeniem w mózgu?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jeśli mam demencję naczyniową, czy ty lub inny lekarz będziecie zarządzać moją stałą opieką? Czy możesz mi pomóc opracować plan pracy ze wszystkimi moimi lekarzami?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Czy mogę zrobić coś, co mogłoby spowolnić postęp demencji?
• Czy są jakieś próby kliniczne terapii eksperymentalnych, które powinienem wziąć pod uwagę?
• Czego powinienem się spodziewać w dłuższej perspektywie? Jakie kroki muszę podjąć, aby się przygotować?
• Czy moje objawy wpłyną na to, jak radzę sobie z innymi schorzeniami?
• Czy masz jakiś dokument, który mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe i zasoby wsparcia polecacie?

Oprócz pytań, które przygotowałeś z wyprzedzeniem, nie wahaj się poprosić lekarza o wyjaśnienie wszystkiego, czego nie rozumiesz.