Eksperci: pacjenci z rakiem krwi powinni otrzymać szczepionkę przypominającą COVID-19

Stowarzyszenie Leukemia & Lymphoma Society (LLS) zachęca pacjentów z rakiem krwi, którzy otrzymali szczepionkę mRNA COVID-19 firmy Pfizer lub Moderna, do otrzymania trzeciej dawki.

Zalecenie LLS jest zgodne z wytycznymi dotyczącymi dawek przypominających wydanymi przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dla osób z umiarkowaną lub znacznie obniżoną odpornością.

Dlaczego pacjenci potrzebują boosterów

Dane zebrane przez LLS wykazały, że około jeden na czterech pacjentów z rakiem krwi nie wytworzy wykrywalnych przeciwciał przeciwko COVID-19 po otrzymaniu dwóch dawek szczepionek Pfizer i Moderna.

Przyczyną tępej odpowiedzi jest to, że leki stosowane w leczeniu nowotworów krwi często osłabiają układ odpornościowy, co z kolei osłabia jego odpowiedź na szczepionkę.

W komunikacie prasowym z 13 września dr Lee Greenberger, dyrektor naukowy LLS, powiedział, że „przeciwciała mówią nam, że pacjent zareagował na szczepienie – i jest to pozytywne odkrycie, ale eksperci od szczepionek wciąż pracują nad ustaleniem, co dokładnie poziom przeciwciał jest potrzebny do ochrony przed zakażeniem COVID-19 lub jego najgorszymi skutkami”.

Badacze z LLS opublikowali dalsze badania w czasopiśmie Cancer Cell, które wykazały, że 55% pacjentów, którzy nie zareagowali na pierwsze dwie dawki szczepionek Pfizer lub Moderna, wytworzyło przeciwciała po otrzymaniu trzeciej dawki.

Co więcej, wszyscy pacjenci, którzy pierwotnie wytworzyli pewne przeciwciała przeciwko COVID-19 po otrzymaniu dwóch pierwszych szczepionek, mieli jeszcze wyższy poziom przeciwciał po trzeciej dawce.

Jednak doktor medycyny Gwen Nichols, główny lekarz ds. LLS i jeden z autorów badania, twierdzi, że nie wiadomo jeszcze, jaki poziom przeciwciał zapewnia pełną ochronę przed COVID-19; mimo to każdy przyrost przeciwciał jest korzystny.

Terapie inhibitorami anty-CD20 i BTK

Naukowcy odkryli, że dwie klasyfikacje leków stosowanych w uzupełnieniu leczenia raka krwi (w tym w leczeniu NHL i CLL) mogą osłabić odpowiedź osoby na szczepionkę COVID-19.

• przeciwciała monoklonalne CD20 lub przeciwciała anty-CD20. Leki te są przeznaczone do atakowania CD20, unikalnego białka na powierzchni komórek limfocytów B. Najczęstszym przeciwciałem anty-CD20 jest rituximab (Rituxan). Oprócz NHL i CLL, rytuksymab może również leczyć reumatoidalne zapalenie stawów (RA) i stwardnienie rozsiane (MS).

• Inhibitory kinazy tyrozynowej Bruton (BTK). Inhibitory BTK zatrzymują enzym, który sygnalizuje limfocytom B reprodukcję (kinaza tyrozynowa Bruton lub BTK). Zatrzymanie reprodukcji limfocytów B zapobiega ich proliferacji, co z kolei może spowolnić postęp NHL i CLL. Obecnie zatwierdzone są trzy inhibitory BTK: ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence) i zanubrutinib (Brukinsa).

Nichols podkreśla, że ​​żadna z klas leków nie jest ukierunkowana wybiórczo na chore limfocyty B; obie terapie mają szeroki wpływ na wszystkie limfocyty B. Dlatego każdy, kto przyjmuje te leki, będzie miał mniej zdrowych limfocytów B niż osoby, które ich nie przyjmują.

„Nic w tym artykule nie sugeruje, że powinieneś przerwać terapię przeciwnowotworową, aby uzyskać odpowiedź przeciwciał na szczepienia” – mówi Nichols. „Jeśli przestaniesz przyjmować leki, a chłoniak wróci, jesteś w równie złym stanie, więc nie powinieneś tego przerywać bez konsultacji z lekarzem”.

Kiedy kupić wzmacniacz?

CDC zaleca, aby pacjenci otrzymali trzecią dawkę co najmniej cztery tygodnie po otrzymaniu drugiej dawki jednej ze szczepionek mRNA COVID.

Nichols mówi, że pacjenci, którzy przeszli testy na przeciwciała COVID-19 wykazujące, że rozwinęli odporność w odpowiedzi na szczepionkę, mogą czekać do sześciu do ośmiu miesięcy po drugiej dawce, aby otrzymać zastrzyk przypominający.

„Nie wszyscy wiedzą, czy wyprodukowali przeciwciała, ale nie sądzę, aby otrzymanie ich wcześniej było szkodliwe”, mówi Nichols. „Jeśli wiesz, że nie masz przeciwciał, zdobądź je tak szybko, jak to możliwe, ale jeśli wytworzyłeś przeciwciała, powinieneś je otrzymać po sześciu do ośmiu miesiącach, ponieważ będzie trwać dłużej”.

Przyszłe badania

Rejestr pacjentów LLS zgromadził dane dotyczące ponad 11 000 pacjentów z rakiem krwi. Nichols przyznaje, że jest to „naprawdę niewielka liczba pacjentów” i że jest to „badanie wstępne”, ale wciąż jest to dobry początek.

Ponieważ coraz więcej pacjentów wnosi wkład do rejestru, naukowcy lepiej zrozumieją, w jaki sposób pacjenci z rakiem krwi reagują na szczepionki i będą mogli formułować zalecenia, które poprawią opiekę nad wszystkimi osobami z rakiem krwi.

„Dobra wiadomość jest taka, że ​​wielu pacjentów otrzymuje dopalacze i przekazuje nam informacje o tych dopalaczach” – mówi Nichols. „Więc powinniśmy mieć dane o setkach kolejnych pacjentów w ciągu najbliższych kilku miesięcy”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.