Gdzie rozprzestrzenia się rak płuc?

Jedną z największych obaw wśród osób z rakiem płuc jest to, że rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Jest to znane jako przerzut (mnogi przerzuty) i występuje u około 40% nowo zdiagnozowanych osób.

Po zdiagnozowaniu raka płuc lekarze przeprowadzą testy, aby sprawdzić, czy wystąpiły przerzuty. Chociaż może to wystąpić w dowolnej części ciała, istnieje kilka miejsc, w których występuje częściej.

W artykule wyszczególniono pięć miejsc, w których rak płuca najczęściej się rozprzestrzenia, a także objawy, jakie może wywołać w każdej lokalizacji i co można zrobić, aby go leczyć. Oferuje również wgląd w rokowanie (prawdopodobny wynik) przerzutowego raka płuc.

Jak rozprzestrzenia się rak płuc

Rak płuc rozprzestrzenia się, gdy komórki rakowe odrywają się od pierwotnego (pierwotnego) guza i przemieszczają się przez układ krwionośny lub limfatyczny. Układ limfatyczny to sieć naczyń i narządów, która gromadzi, przenosi i filtruje substancje z organizmu, w tym komórki rakowe.

Najczęstsze obszary rozprzestrzeniania się raka płuc to:

• Węzły chłonne

• Kości
• Mózg
• Wątroba
• Nadnercza

Rzadziej rak płuc może rozprzestrzenić się na żołądek, jelita, trzustkę, oczy, skórę, nerki lub piersi.

Różne stadia choroby wskazują, jak bardzo nowotwór urósł i rozprzestrzenił się. Miejscowe rozprzestrzenianie się jest znane jako stadium 2. Przerzuty występują, gdy rak rozprzestrzenia się na odległe miejsca. W przeciwieństwie do raka we wczesnym stadium, który można wyleczyć, rak przerzutowy (znany również jako rak stadium 4) nie może i jest leczony.

Ryzyko przerzutowego raka płuc może również różnić się w zależności od typu nowotworu. Obejmuje to bardziej powszechny niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) i mniej powszechny drobnokomórkowy rak płuc (SCLC).

Węzły chłonne

Większość nowotworów płuc najpierw rozprzestrzenia się na węzły chłonne w płucach lub wokół głównych dróg oddechowych. Węzły chłonne to maleńkie narządy skupione w całym ciele, które wychwytują i filtrują obce substancje.

Dopóki rak rozprzestrzenia się tylko na pobliskie węzły chłonne, nie jest uważany za przerzutowy. Dopiero w przypadku zajęcia odległych węzłów chłonnych rozpoznaje się raka w 4 stadium.

Miejscowe rozprzestrzenianie się nowotworu do węzłów chłonnych może wystąpić podczas drugiego stadium NSCLC lub ograniczonego stadium SCLC. Ludzie na tym etapie często nie mają żadnych objawów.

Nieleczony rak może rozprzestrzenić się na odległe węzły chłonne i inne miejsca w ciele. To na tym etapie (nazywanym NSCLC w stadium 4 lub w stadium rozległym SCLC) można zauważyć stwardniały guzek na szyi lub pod pachą, gdzie węzeł chłonny ma komórki rakowe.

Chirurgia jest leczeniem pierwszego rzutu NDRP we wczesnym stadium i obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie pobliskich węzłów chłonnych. Inne metody leczenia, takie jak radioterapia, chemioterapia i terapia celowana, mogą być stosowane z chirurgią lub samodzielnie u osób z chorobą przerzutową.

Kość

Jednym z poważniejszych powikłań NSCLC są przerzuty raka płuc do kości. Rozwinie się to około 30-40% osób z zaawansowanym rakiem płuc.

Obszary najbardziej dotknięte przerzutami do kości to:

• Kręgosłup
• Miednica
• Kość udowa
• Kości ramienia górnego
• Dłonie i stopy

Najczęstszym objawem jest ból. Ból często zaczyna się stopniowo, bardziej przypominając naciągnięcie lub napięcie mięśni, zanim stanie się silny. W przypadku zaawansowanego raka kość może osłabiać się i prowadzić do patologicznego złamania.

Powolny rozpad kości może również zwiększać poziom wapnia we krwi. Może to prowadzić do hiperkalcemii, stanu, który może powodować między innymi dezorientację, osłabienie mięśni i utratę apetytu.

Jeśli rak płuc rozprzestrzeni się na kręgosłup, może spowodować ucisk rdzenia kręgowego. Ucisk rdzenia kręgowego może powodować mrowienie, ból i utratę funkcji nóg i jest uważany za nagły przypadek medyczny.

Podstawowym celem leczenia jest zmniejszenie bólu i zapobieganie złamaniom. Opcje obejmują leki przeciwbólowe, radioterapię, zabiegi chirurgiczne i leki stosowane w celu spowolnienia rozpadu kości.

Mózg

Rak płuc jest najczęstszym nowotworem, który rozprzestrzenia się na mózg. W rzeczywistości aż 40% osób z rakiem płuc w pewnym momencie rozwinie przerzuty do mózgu. Może to wystąpić zarówno w przypadku NSCLC, jak i SCLC, ale wiadomo, że rozwija się szybko w przypadku SCLC.

Rak płuc, który rozprzestrzenił się do mózgu, może powodować objawy, takie jak:

• Ból głowy, często z nudnościami lub wymiotami
• Dezorientacja
• Utrata pamięci
• Napady padaczkowe
• Utrata wzroku
• Drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała

Jednak aż 44% osób nie będzie miało żadnych objawów.

Leczenie ma przede wszystkim charakter paliatywny, co oznacza, że ​​celem jest raczej kontrolowanie objawów niż wyleczenie choroby. Może to obejmować leki przeciwbólowe, leki przeciwpadaczkowe, radioterapię zmniejszającą guzy lub sterydy zmniejszające obrzęk mózgu.

W przypadku niewielkiej liczby przerzutów można zastosować zabieg chirurgiczny lub formę napromieniania zwaną stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT). W przypadku osób zagrożonych przerzutami do mózgu można zastosować inny rodzaj promieniowania, zwany profilaktycznym napromieniowaniem czaszki (PCI), aby temu zapobiec.

Wątroba

Rak płuc, który rozprzestrzenił się na wątrobę, jest powszechny i ​​może dotyczyć od 30% do 50% osób w zaawansowanym stadium choroby.

Wiele osób z przerzutami do wątroby nie będzie miało żadnych objawów, ale ci, którzy mają przerzuty, mogą doświadczyć:

• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie
• Obrzęk nóg
• Swędzący

• żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu)

Chemioterapia jest zwykle zalecana w leczeniu zarówno guza pierwotnego, jak i komórek nowotworowych w wątrobie. Czasami wiąże się to z: chemoembolizacja przeztętnicza, procedura, w której rurka zwana cewnikiem dostarcza leki do chemioterapii bezpośrednio do wątroby.

W rzadkich przypadkach, jeśli zostanie znaleziony tylko jeden guz lub kilka guzów, można je usunąć chirurgicznie.

Nadnercza

Nadnercza to narządy w górnej części nerek, które wytwarzają hormony. Rak płuc, który rozprzestrzenia się na nadnercza, zwykle nie powoduje objawów i jest najczęściej wykrywany podczas rutynowej oceny zaawansowania raka.

Leczenie chemioterapią jest przydatne w wydłużeniu przeżycia. W przypadkach, w których guz płuca może zostać wycięty (usunięty), można również usunąć dotknięte nadnercze.

Rokowanie

Poza rozprzestrzenianiem się raka na pobliskie węzły chłonne, rak płuc z przerzutami na ogół ma słabe wyniki.

Według National Cancer Institute (NCI) całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku przerzutowego raka płuca wynosi 6,3%. Oznacza to, że około sześciu na 100 osób, u których zdiagnozowano przerzutowego raka płuc, będzie żyło pięć lat lub dłużej.

Nie oznacza to jednak, że Twoje szanse na przeżycie są niskie. Statystyki NCI opierają się na wszystkich osobach z rakiem płuca w stadium 4, z których niektórzy mogą być starsi, mniej zdrowi lub mieć inne rodzaje raka niż ty. Inne kwestie mają wpływ na Twoje indywidualne szanse na przeżycie, między innymi stan wydajności (miara zdolności do wykonywania codziennych zadań).

Istnieją również leki zwane obecnie inhibitorami punktów kontrolnych, do których należą Keytruda (pembrolizumab) i Opdivo (niwolumab), które znacznie poprawiły czas przeżycia u osób z przerzutowym rakiem płuc.

Streszczenie

Pięć części ciała, w których często rozprzestrzenia się rak płuc, to węzły chłonne, kości, mózg, wątroba i nadnercza. Rozprzestrzenianie się może być ograniczone do pobliskich węzłów chłonnych, gdzie nowotwór jest łatwiej leczony. Jeśli rozprzestrzenia się na odległe narządy, jest określany jako przerzutowy rak płuc i jest uważany za nieuleczalny.

Mimo to istnieją leki i metody leczenia, które mogą kontrolować przerzutowego raka płuc i kontrolować objawy. Chociaż rokowanie raka płuca w stadium 4 jest ogólnie złe, niektórzy ludzie żyją przez wiele lat z powodu postępów w leczeniu.

Nowsze metody leczenia, takie jak immunoterapia, dają nadzieję, że u niektórych osób możliwe jest długoterminowe przeżycie raka płuc. Chociaż te leki nie działają na wszystkich, niektóre osoby z zaawansowanym rakiem płuc osiągnęły doskonałe wyniki.

Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o wszystkich dostępnych opcjach, jeśli zdiagnozowano u Ciebie przerzutowego raka płuc. Istnieją również badania kliniczne, które oferują najnowsze podejścia do leczenia.