Czy gastropsycholog może pomóc w chorobie zapalnej jelit?

Otrzymanie leczenia od specjalisty zdrowia psychicznego może być ważną częścią planu opieki dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD). W rzeczywistości wśród psychologów jest niewielka, ale rosnąca liczba specjalistów zwanych gastropsychologami, którzy skupiają się na leczeniu pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego i którzy mają specjalne przeszkolenie.

Zapalne choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i nieokreślone zapalenie okrężnicy) to nieuleczalne choroby, które atakują przede wszystkim układ pokarmowy. Niektóre z typowych objawów IBD to biegunka, utrata masy ciała, ból brzucha i gorączka. Jednak problemy trawienne opowiadają tylko część historii o tym, jak to jest żyć z IBD.

IBD wiąże się z napiętnowaniem zaburzeń „łazienkowych”, co powoduje, że pacjenci czują się odizolowani, często mając trudności z dyskutowaniem o swoim zdrowiu z innymi. Ponadto objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą powstrzymywać osoby z IBD przed uczestnictwem w zajęciach poza domem i ograniczać ich zdolność do chodzenia do pracy i szkoły. Izolacja może stać się głęboka i prowadzić do wielu emocji, a także przyczyniać się do depresji i lęku. Jednak nieczęsto zdarza się, że osoby z IBD są kierowane do specjalisty zdrowia psychicznego w celu leczenia.

W tym artykule wyjaśnimy, dlaczego zajmowanie się zdrowiem psychicznym jest ważną częścią leczenia IBD i jak psycholog żołądkowo-jelitowy (GI) może pomóc.

Lęk i depresja w IBD

Lęk i depresja są ściśle związane z IBD, chociaż nie uważa się, że te stany są przyczyną choroby. Zamiast tego uważa się, że wszystkie trudności związane z diagnozą i życiem z tymi chorobami prowadzą do rozwoju czynników zdrowia psychicznego. Co więcej, objawy lęku i depresji mogą wtedy negatywnie wpływać na IBD. Nazywa się to efektem dwukierunkowym.KątKąt

W jednym z badań wykorzystano skalę kliniczną zwaną Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), aby określić poziom lęku i stresu u 103 osób żyjących z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i 101 osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna.KątBadaniem objęto również 124 osoby, które stanowiły zdrową grupę kontrolną. Naukowcy odkryli, że wyniki lęku i depresji w HADS były wyższe u osób żyjących z IBD niż w przypadku zdrowej grupy kontrolnej.

Ponadto badanie wykazało, że pewne czynniki różniły się między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna.KątWe wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego lęk wiązał się z odczuwanym stresem i nową diagnozą, podczas gdy depresja wiązała się ze stresem, pobytem w szpitalu i aktywną chorobą. W przypadku osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna lęk był również związany z odczuwanym stresem, ale dodatkowo obejmował ból brzucha i niższy status społeczno-ekonomiczny. Depresja w tej grupie była również powiązana z odczuwanym stresem i starzeniem się.

Kim jest gastropsycholog?

Gastropsycholog (zwany także psychologiem przewodu pokarmowego lub gastropsychem) jest psychologiem klinicznym, który ma specjalistyczne szkolenie z psychologii zdrowia. W psychologii zdrowia trening koncentruje się na tym, jak zdrowie fizyczne lub choroba wpływają na zdrowie psychiczne danej osoby. Obejmuje to objęcie szeregu aspektów związanych z chorobą, w tym tego, jak wpływa ona na ludzi z psychologicznego punktu widzenia, a także z perspektywy społecznej i kulturowej.

Podstawowym celem psychologa zdrowia jest dbanie o zdrowie psychiczne osób z chorobami fizycznymi, a w mniejszym stopniu tych, którzy doświadczają zaburzeń psychicznych. Problemy, w których psycholog żołądkowo-jelitowy może pomóc swoim pacjentom, obejmują problemy ze snem, przewlekły ból, zmęczenie i specyficzne problemy trawienne, takie jak zaburzenia odżywiania lub ograniczenia dietetyczne.

Wizyta u psychologa przewodu pokarmowego na IBD

Mózg i układ pokarmowy komunikują się ze sobą. To połączenie jelitowo-mózgowe może zostać zakłócone i powodować problemy z trawieniem. U osób, które żyją z IBD, objawy trawienne mogą powodować stres psychiczny lub niepokój, co z kolei może prowadzić do większej liczby objawów. Może to stworzyć wzór, który jest trudny do przełamania bez jakiejś interwencji. Pomocna może być wizyta u specjalisty zdrowia psychicznego w celu leczenia, a psycholog z przewodu pokarmowego ma specjalne przeszkolenie w zakresie rozwiązywania szczególnych problemów osób żyjących z chorobami przewodu pokarmowego.

Wstępna konsultacja jest często pierwszym krokiem do rozpoczęcia pracy z psychologiem przewodu pokarmowego. Podczas konsultacji psycholog może dowiedzieć się więcej o kwestiach, którymi należy się zająć i ustalić, czy psychologia przewodu pokarmowego będzie pomocna. Część tej konsultacji może obejmować kilka pytań, aby dowiedzieć się więcej o objawach żołądkowo-jelitowych i ich wpływie na jakość życia. Może również zawierać kwestionariusze, które pomogą lepiej zrozumieć objawy lęku, depresji lub innych problemów ze zdrowiem psychicznym.

Jeśli wszyscy są gotowi do rozpoczęcia, psycholog ułoży plan działania. Ile spotkań jest potrzebnych i jak długo będą one rozłożone, będzie się różnić w zależności od osoby. W wielu przypadkach można było zaplanować od sześciu do ośmiu spotkań. Dzieje się tak, ponieważ większość interwencji opiera się na umiejętnościach i można je ukończyć w tym czasie. Jeśli potrzeba więcej sesji, zostaną one dodane. W niektórych przypadkach ludzie mogą wracać od czasu do czasu na dodatkowe sesje, aby poradzić sobie z pojawiającymi się problemami, na przykład w przypadku nowej diagnozy, pogorszenia aktywności choroby lub konieczności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego lub innego leczenia, które może być zaniepokojonym.

Terapia Poznawczo-Behawioralna

Jedną z metod, którą psychologowie mogą zastosować, aby pomóc osobom z IBD, jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT jest stosowana w leczeniu wielu schorzeń, w tym lęku, depresji i innych problemów ze zdrowiem psychicznym. Dzięki zastosowaniu CBT psycholog i pacjent współpracują ze sobą, aby zająć się problematycznymi obszarami i znaleźć rozwiązania.

Sednem CBT jest przeformułowanie wzorców myślowych. Może to obejmować rozpoznawanie nieprzydatnych procesów myślowych, przepracowywanie ich oraz uczenie się przekierowywania tych myśli i uspokajania umysłu. Terapeuta może dodatkowo personalizować CBT w celu zaspokojenia indywidualnych potrzeb klienta.

W IBD CBT można stosować na różne sposoby. Jedno małe badanie dotyczyło stosowania CBT w leczeniu zmęczenia, które jest częstym objawem IBD. Zmęczenie w IBD jest powszechne, ale nie jest dobrze poznane i dostępnych jest niewiele metod leczenia. W tym badaniu 10 osób z IBD, które ukończyły wszystkie osiem sesji CBT, odnotowało poprawę jakości życia do roku po zakończeniu badania. Naukowcy biorący udział w tym badaniu wzywają do większego badania pilotażowego, a następnie, jeśli widoczne są dobre wyniki, randomizowanego badania kontrolowanego.

Inne badanie dotyczyło wykorzystania formy CBT specyficznej dla IBD w celu poprawy jakości życia. Były dwie grupy po 59 pacjentów z IBD i każda grupa otrzymała CBT, ale jedna grupa otrzymała ją od razu, a druga grupa otrzymała CBT po odczekaniu trzech i pół miesiąca. Pacjenci musieli ukończyć pięć lub więcej sesji CBT, aby zostać uwzględnieni w analizie. Naukowcy odkryli, że CBT miało wpływ na obie grupy pacjentów. Odkryli, że pacjenci zgłaszali podwyższoną jakość życia (za pomocą Kwestionariusza IBD), a także obniżoną punktację w zakresie depresji i lęku (za pomocą HADS).

Jedną z form CBT, która była badana w IBD, jest terapia akceptacji i zaangażowania (ACT). W jednym badaniu 122 osoby ze stabilną lub łagodną IBD przeszły ośmiotygodniowy program ACT lub otrzymały ich zwykłą opiekę (która nie obejmowała ACT). Naukowcy odkryli, że ci, którzy byli częścią grupy ACT, zauważyli spadek poziomu stresu i depresji w porównaniu z grupą, która nie otrzymywała terapii. Jednak nie odnotowano wpływu na poziom lęku.

Hipnoterapia ukierunkowana na jelita

„Hipnoterapia” może przywoływać obrazy hipnozy z popkultury jako salonowy trik. Jednak hipnoterapia ukierunkowana na jelita jest skuteczną, opartą na dowodach metodologią leczenia, która może pomóc ludziom żyjącym z chorobami przewodu pokarmowego. U niektórych osób zakończenia nerwowe w układzie pokarmowym reagują silniej na bodźce. Może to powodować objawy, takie jak ból brzucha, biegunka lub zaparcia.

Podczas hipnoterapii kierowanej przez jelita licencjonowany psychoterapeuta pomaga pacjentowi się zrelaksować, a następnie zaczyna rozwiązywać problemy, które wpływają na trawienie, za pomocą kierowanego obrazowania. Może to mieć miejsce w serii od siedmiu do dziesięciu tygodniowych lub dwutygodniowych sesji, które mogą trwać od 30 do 60 minut. W międzyczasie pacjenci często otrzymują nagrania dźwiękowe do odsłuchania lub inne zadania domowe, które pomagają rozwijać umiejętności nabyte podczas sesji terapeutycznych.

Jedno badanie dotyczące hipnoterapii kierowanej na jelita u osób żyjących z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.KątJedna grupa przeszła hipnoterapię kierowaną przez jelita, podczas gdy inna grupa otrzymała indywidualną terapię rozmową. Wyniki pokazały, że ci, którzy wzięli udział w terapii kierowanej przez jelita, byli w stanie przejść dłużej między nawrotami (szacowany czas wynosił około dwa i pół miesiąca). Autorzy doszli do wniosku, że hipnoterapia prawdopodobnie przyniesie korzyści pacjentom z łagodnym do umiarkowanego wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zwłaszcza w świetle faktu, że większość pacjentów nie otrzymuje żadnych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego.

Badania wykazały, że hipnoterapia kierowana do jelit jest również pomocna w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS).KątChociaż IBS jest stanem zupełnie innym niż IBD, szacuje się, że aż 50% osób z IBD również żyje z IBS i dlatego może odnieść korzyści z tego leczenia. Badania pokazują, że korzyści płynące z hipnoterapii kierowanej na jelita mogą trwać od 1 do 5 lat u nawet 83% pacjentów z IBS.KątNie jest jeszcze dokładnie zrozumiane, jak hipnoterapia kierowana przez jelita działa w leczeniu IBS, ale może być pomocna dla tych pacjentów, którzy żyją zarówno z IBD, jak i IBS.

Znalezienie terapeuty

Znalezienie terapeuty może wydawać się wyzwaniem, zwłaszcza gdy leczenie IBD i związanych z nim problemów może zająć dużo czasu. Jednak znalezienie wykwalifikowanego terapeuty i włączenie go do zespołu IBD może przynieść wiele korzyści zarówno pod względem jakości życia, jak i aktywności choroby.

Jest kilka miejsc, w których pacjenci mogą zacząć szukać terapeuty. Pierwszym z nich jest zapytanie w gabinecie gastroenterologa, czy mają związek z terapeutą i mogą wystawić skierowanie. Jeśli to nie jest możliwe, można znaleźć terapeutę, korzystając z wyszukiwarki praktyków z profesjonalnego stowarzyszenia psychologów:

• Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych
• Amerykańska Rada Psychologii Zawodowej
• Organizacja Praktyki Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego
• Rome Foundation Katalog Gastropsychologów

Niektórzy ludzie mogą uznać, że pierwszy terapeuta, z którym rozmawiają, nie jest tym, z którym kontynuują i otrzymują leczenie. Może być konieczne, jeśli to w ogóle możliwe, rozmowa z kilkoma różnymi terapeutami, aby znaleźć tego, który najlepiej pasuje. Większość terapeutów zaplanuje wstępną sesję „poznania się”, zwykle bez żadnych kosztów, aby ustalić, czy można nawiązać dobre relacje robocze. Wiadomo, że nie każdy terapeuta będzie w stanie pracować z każdym pacjentem.

Niezwykle trudno jest badać efekty interwencji psychologicznych. Jednym z powodów jest to, że nie ma możliwości zastosowania placebo lub zaślepienia pacjenta lub jego lekarza na interwencję. Pacjenci będą wiedzieć, kiedy otrzymają terapię, w przeciwieństwie do zabiegów medycznych, w których można podać „pigułkę cukrową” i tylko naukowcy wiedzieliby, kto ją otrzymał, a kto otrzymał badany lek.

Co więcej, psychogastroenterologia jest nową dziedziną. Ludzie, którzy żyją z IBD, mogą nie zdawać sobie sprawy, że istnieją specjaliści, którzy zajmują się konkretnie współzależnością między zdrowiem jelit a zdrowiem psychicznym, a niektórzy z ich lekarzy również mogą o tym nie wiedzieć.

Często uważa się, że terapia jest czymś, co trwa długo, ale nie zawsze tak jest. W wielu sytuacjach spotkanie z psychologiem przewodu pokarmowego ma charakter krótkoterminowy, z okazjonalnymi punktami kontaktu w przyszłości, jeśli zajdzie taka potrzeba. Często cele terapii są jasne: nie jest to terapia rozmowa, która trwa w nieskończoność. Osoby z IBD powinny zająć się swoim zdrowiem psychicznym, a wizyta u gastropsychologa może być najlepszym sposobem na poprawę jakości życia i radzenie sobie ze stresem i lękiem.