Skutki uboczne leku Jardiance (empagliflozyna) i sposoby ich łagodzenia

Jardiance jest jednym z najczęściej przepisywanych leków stosowanych w cukrzycy typu 2. Lekarze przepisują Jardiance również w celu zmniejszenia ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u wielu osób dorosłych z chorobami serca, obniżenia ryzyka hospitalizacji i zgonu u niektórych osób z niewydolnością serca oraz spowolnienia postępu przewlekłej choroby nerek u kwalifikujących się pacjentów. Badania kliniczne wykazały, że Jardiance poprawia kontrolę poziomu cukru we krwi, zapewniając jednocześnie istotne korzyści wykraczające poza leczenie cukrzycy.

Jardiance to nazwa handlowa empagliflozyny, leku doustnego należącego do klasy inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2).

Lek Jardiance nie jest zatwierdzony do leczenia cukrzycy typu 1, ponieważ u tej grupy pacjentów znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej.

Jak działa lek Jardiance (empagliflozyna)?

Zdrowe nerki zazwyczaj filtrują glukozę z krwi, a następnie ponownie wchłaniają prawie całą tę ilość glukozy z powrotem do krwiobiegu za pośrednictwem białek SGLT2.

Lek Jardiance blokuje białka SGLT2 w nerkach. Blokowanie tych białek ogranicza reabsorpcję glukozy, umożliwiając wydalenie jej nadmiaru z organizmu wraz z moczem. W rezultacie poziom glukozy we krwi obniża się bez konieczności zwiększania produkcji insuliny.

Lek ten powoduje również niewielką utratę sodu i zwiększone wydalanie moczu. Te dodatkowe efekty przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia nadmiaru płynów w organizmie oraz ochrony serca i nerek. Mechanizm ten powoduje jednak również wiele skutków ubocznych.

Skutki uboczne leku Jardiance (empagliflozyna)

Skutki uboczne leku Jardiance to:

• Zakażenia dróg moczowych
• Grzybicze zakażenia narządów płciowych u kobiet
• Grzybicze zakażenia narządów płciowych u mężczyzn
• Częste oddawanie moczu
• Odwodnienie
• Niskie ciśnienie krwi
• Zwiększone pragnienie
• Niski poziom cukru we krwi (głównie w przypadku stosowania leku Jardiance w połączeniu z insuliną lub lekami z grupy pochodnych sulfonylomocznika)
• Zmiany w czynności nerek
• Podwyższony poziom cholesterolu
• Nudności
• Zaparcia
• Cukrzycowa kwasica ketonowa (rzadka, ale poważna)
• Zgnilizna Fourniera (martwicze zapalenie powięzi krocza, rzadkie, ale poważne)
• Ciężkie reakcje alergiczne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia poszczególnych działań niepożądanych zależy od wieku pacjenta, czynności nerek, schorzeń oraz innych przyjmowanych leków.

Częste działania niepożądane leku Jardiance

1. Zakażenia dróg moczowych

Zakażenie dróg moczowych jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych stosowania leku Jardiance, występującym u około 8% osób przyjmujących ten lek.

Lek Jardiance zwiększa ilość glukozy wydalanej z moczem. Nadmiar glukozy w moczu stwarza środowisko sprzyjające rozwojowi bakterii w drogach moczowych. Kobiety na ogół częściej zapadają na infekcje dróg moczowych niż mężczyźni.

Ryzyko to można zmniejszyć poprzez:

• Picie wystarczającej ilości wody, o ile lekarz nie zaleci inaczej
• Regularne opróżnianie pęcherza
• Utrzymywanie odpowiedniej higieny okolic intymnych.

Natychmiastowe zgłoszenie się do lekarza w przypadku bolesnego oddawania moczu, gorączki lub obecności krwi w moczu.

Większość przypadków infekcji dobrze reaguje na standardowe leczenie antybiotykami.

2. Grzybicze zakażenia narządów płciowych

U wielu osób przyjmujących lek Jardiance grzybicze zakażenia narządów płciowych występują częściej niż zakażenia dróg moczowych.

Nadmiar glukozy w moczu stanowi pożywkę dla drożdżaków z rodzaju Candida. Ciepła, wilgotna skóra w okolicy narządów płciowych dodatkowo sprzyja rozwojowi grzybów.

Zakażenia grzybicze narządów płciowych występują u około 6% kobiet i około 2% mężczyzn przyjmujących lek Jardiance.

Mężczyźni nieobrzezani oraz osoby, które wcześniej miały infekcje drożdżakowe, są bardziej narażeni na ryzyko.

Infekcji grzybiczej można zapobiegać poprzez:

• Utrzymywanie okolicy narządów płciowych w czystości i suchości
• Szybką zmianę mokrej odzieży
• Noszenie przewiewnej bielizny bawełnianej
• Wczesne leczenie zakażenia grzybiczego za pomocą leków przeciwgrzybiczych zaleconych przez lekarza.

3. Częstsze oddawanie moczu

Wiele osób zauważa, że wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania leku Jardiance oddaje mocz częściej.

Lek usuwa glukozę wraz z moczem. Woda podąża za glukozą w wyniku diurezy osmotycznej, zwiększając objętość moczu.

W badaniach klinicznych ten efekt uboczny odnotowano u około 4% osób stosujących lek i zazwyczaj ustępuje on po kilku tygodniach.

4. Odwodnienie

Utrata płynów jest kolejnym przewidywalnym skutkiem stosowania leku Jardiance (empagliflozyna).

Zwiększone wydalanie moczu powoduje utratę zarówno wody, jak i sodu z organizmu.

Aby poradzić sobie z tym skutkiem ubocznym, należy pić odpowiednią ilość płynów, zwłaszcza podczas upałów.

5. Niskie ciśnienie krwi

Około 1% osób przyjmujących lek Jardiance doświadcza niskiego ciśnienia krwi.

Utrata płynów zmniejsza objętość krwi, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.

Należy pić odpowiednią ilość płynów i regularnie monitorować ciśnienie krwi. Jeśli zawroty głowy nie ustępują, należy omówić z lekarzem możliwość dostosowania dawki leku.

6. Niski poziom cukru we krwi

Sam lek Jardiance rzadko powoduje hipoglikemię, ponieważ wydalanie glukozy naturalnie zmniejsza się w miarę zbliżania się poziomu cukru we krwi do normy. Jednak w przypadku łączenia tego leku z insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika u około 10% do 30% pacjentów występuje hipoglikemia.

Aby poradzić sobie z tym działaniem niepożądanym, należy regularnie monitorować poziom glukozy we krwi oraz mieć przy sobie źródło szybkiego dostarczenia glukozy. W razie potrzeby należy omówić z lekarzem możliwość zmniejszenia dawki insuliny lub pochodnych sulfonylomocznika.

7. Zmiany w czynności nerek

Lek Jardiance czasami powoduje przejściowe zmiany w czynności nerek.

Lek Jardiance obniża ciśnienie wewnątrz jednostek filtrujących nerek. Często występuje przejściowy, niewielki spadek szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR). Ciężkie uszkodzenie nerek występuje rzadko.

Rzadkie, ale poważne działania niepożądane leku Jardiance (empagliflozyna)

8. Cukrzycowa kwasica ketonowa

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest jednym z najpoważniejszych powikłań związanych ze stosowaniem leków z grupy inhibitorów SGLT2.

Lek Jardiance obniża poziom insuliny, jednocześnie zwiększając produkcję glukagonu. Te zmiany hormonalne sprzyjają rozkładowi tłuszczów i wytwarzaniu ciał ketonowych. U niektórych osób kwasica ketonowa rozwija się nawet przy jedynie nieznacznie podwyższonym poziomie glukozy we krwi, co prowadzi do tzw. euglikemicznej kwasicy ketonowej.

W badaniach klinicznych cukrzycową kwasicę ketonową stwierdzono u mniej niż 0,1% osób stosujących lek Jardiance (empagliflozyna).

9. Zgnilizna Fourniera

Zgnilizna Fourniera to niezwykle rzadka, ale zagrażająca życiu infekcja dotykająca tkanki w okolicy narządów płciowych i krocza.

Wyższe stężenie glukozy w moczu może sprzyjać rozwojowi bakterii. U osób podatnych nawet niewielkie urazy skóry mogą wówczas szybko prowadzić do poważnych powikłań.